试管婴儿前，应不应该做输卵管造影？

常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，又称“第一代试管婴儿”，是治疗女性不孕的主要手段之一，主要用于解决女性输卵管因素所致的不孕。

那么，是不是所有的输卵管因素所导致的不孕症都可以直接进行“试管婴儿”呢？

像输卵管堵塞不通，输卵管切除术后或者慢性输卵管炎、通而不畅等这些情况，都是可以直接进行试管婴儿的。但如果患者伴有输卵管积水，这种情况则需要先处理输卵管积水，再进行试管婴儿助孕治疗。

为什么输卵管积水需要处理先处理呢？如果不处理会有哪些影响呢？

输卵管积水主要有以下多个方面的影响：

(1)可能影响获卵数目，输卵管积水会压迫卵巢血管，减少卵巢血供，降低卵巢对促性腺激素的反应，致使卵泡发育缓慢，获卵数减少。

(2)机械性冲刷作用，输卵管积水可能会直接倒流至子宫腔，从而产生“冲刷”效应，不利于胚胎着床。

(3)影响子宫内膜的容受性，胚胎能够顺利种植到子宫内膜上，与子宫内膜容受性密切相关，而研究表明，输卵管积水能使着床期内膜容受性相关因子（整合素、白血病抑制因子、同源基因等）表达下降，而输卵管切除手术后，其表达与术前相比明显升高，说明输卵管积水使子宫内膜容受性降低。

(4)对胚胎的毒性作用，输卵管积水中含有组织碎片、微生物、淋巴细胞等毒性物质，这些物质会倒流入子宫腔，胚胎处于这样的不利环境中，难以正常发育。

从上述我们可以看到，输卵管积水有诸多的不良影响。许多的研究也显示，输卵管积水会引起胚胎着床失败，降低试管的成功率；即使妊娠后，也会增加早期流产的风险。所以，做“试管婴儿”的患者合并有输卵管积水时，需要先处理输卵管，再怀孕。当然，如果女性患者有输卵管积水但又有卵巢功能减退时，考虑处理输卵管积水可能会引起卵巢功能的进一步减退，可以先取卵冷冻胚胎，再处理输卵管积水，最后再移植胚胎。

试管婴儿在生育过程中占据越来越重要的地位，而针对不孕不育的情况，试管也分为一二三代，每代试管(技术)解决的生育都不一样。这让以往担心孩子健康的，没办法自然生育的家庭带来了新的变化。

试管婴儿的工作原理很简单，通俗点来说，就是人工的方式取出精子和卵子，既而进行体外受精，体外培养。既而在移植到女性体内。这些步骤看似很简单，其实能够被影响的因素也不少。所以，有人欢喜有人忧都是很正常的。

有些时候人们容易被“传言”误导，就有人特别关心做试管婴儿成功率是否和季节有关。

一般来说，我们在正常受孕的时候，关心更多的似乎是孩子出生的季节。孩子出生的季节关系才是直接关系胎儿健康的。而且出生的季节也关系我们坐月子带娃子受不受罪。

其实，人类最容易怀孕的季节并不是我们想象的春天，而是日照最长的季节，也就是我们经常说的夏天。

当然这个说法也只是针对自然受孕，对于试管婴儿来说，这个说法还没有明确的结论。根据专家对每年试管婴儿怀孕的情况进行分析来看，在一年当中，试管婴儿一年四季的受孕几率并没有明显的差异。

对此我们可以想象的到，试管婴儿主要是在实验室内进行受精、胚胎培养跟移植，体外培养的条件比如温度、湿度、氧分压，甚至是氮气压都是恒定在最合适的条件下进行的，卵泡的发育更是通过药物来进行，所以受到季节的影响会更小。

因此可以看到，试管婴儿属于人类遗传学上的一个重大突破跟奇迹，培育技术基本上也已经逐渐成熟，只要患者的身体情况符合试管婴儿治疗的条件，那么孩子成功出生之后一般都是健康的。

我们所说的试管婴儿跟季节是没多大牵连的，每个季节通过试管进行受孕的人群很多的。对于受孕率这是根据多方面因素决定的。季节能够带来的影响甚微。我们不妨把自己的身体调节到最佳状态，放松心情更容易受孕。

现在的医学技术已经很发达，很多不孕不育的女性通过试管婴儿怀孕成功。很多人都希望选择试管婴儿孕育，所以试管婴儿移植成功后被告知要卧床休息的时候都会积极遵循医嘱，那么试管婴儿移植后躺多久呢？

试管婴儿移植后，一定要卧床休息，同时需要解除心理负担，保持愉悦健康的情绪，这样更加有利于试管婴儿的着床发育。试管婴儿移植后想要避免流产，更好的促进试管婴儿的生长发育，最好是卧床休息10天左右，就是试管婴儿着床发育的时间段，只要是试管婴儿已经在妈妈的子宫内着床，并且形成了胎盘，那么，流产的概率就会低很多。

试管婴儿移植后需要多加注意。比如术后48小时内是不可以洗澡的，即使是要洗澡，一定要选择淋浴的方式，不可以采取盆浴洗澡。试管婴儿移植成功之后，不要提重的东西，也不要参加过于重的体力劳动。试管婴儿移植手术之后，需要及时的增加营养，保证饮食多样性和营养性，起码刺激性食物千万不要碰。

试管婴儿移植后要及时预防便秘，若是出现便秘，需要及时的进行调理。试管婴儿移植后，一定要禁止性行为，避免因为性行为导致子宫收缩而出现流产。同时需要保持良好的心情和健康的身体，防预防感冒的出现等等。

做试管婴儿的患者都知道，取卵和移植是其中相当重要的一个步骤，那么,在取卵移植后，有哪些注意事项呢？一起来了解一下吧。

一、取卵后剧烈腹痛

如果患者取卵后突发剧烈腹痛或者腹痛逐渐加重，应该即刻前往医院就诊，这个现象在取卵个数较多或伴有腹水的患者中比较常见。

二、取卵或移植后腹胀胸闷

如果注射夜针雌激素水平过高，或者取卵个数大于20个的患者，要注意避免出现卵巢过度刺激综合征。

饮食要多吃一些鱼，虾，鸡等高蛋白食物，多喝水，做到多饮多尿，同时禁止剧烈运动。

但如若情况加重，并伴有腹胀、呼吸困难等情况要立即就诊。

三、取卵后的卵巢位置

由于促排卵药物致使卵巢变大，所以此时的要注意休息，不要做幅度较大的动作，以免卵巢扭转。

四、移植后轻微腹痛

有些移植后会有轻微腹痛，部位与时间不确定，这大多与情绪紧张或者过度关注有关。

五、移植后出血

一般在移植后，患者会在医院观察1-2小时，这是检查患者是否出现出血情况，如果出血量较多，持续时间较长时，应该立即前往医院就诊。

六、移植后便秘

由于黄体酮等激素的作用，患者的肠胃蠕动变慢，会出现腹胀便秘的情况，移植后应该休息2-3天，适量活动，只要不从事过度的体力劳动即可。

饮食结构也要略微调整，多吃水果蔬菜等高纤维食物，少食多餐，减少便秘情况。

七、移植后用药

移植后的患者用药要严格按照医生规定用量注射，切忌不要私自停换药，移植之后要多喝水，多排尿。

在复发性流产夫妇中，约1.9%-3.5%的至少存在一方染色体结构异常[1][2]，但高达45%流产组织中存在染色体结构异常[3]。在临床中，我们常常可以见到夫妻双方染色体正常，但流产胚胎染色体送检示异常的现象。今天，我们就此现象进行科普。

知识点一：夫妇染色体正常，流产胚胎染色体可能异常；

胚胎是女方卵子和男方精子的结合体。卵母细胞提供一半母体的染色体（23条染色体），精子提供一半父亲的染色体（23条染色体），受精后形成含有46条染色体的胚胎。胚胎形成的过程包含了父母双方生殖细胞两次减数分裂、一次受精和后续N次细胞分裂。虽然这个过程非常的奇妙和精细，但是也还是会经常出错的，一旦出错就可能导致胚胎染色体异常。常见胚胎染色体异常包括染色体数目异常（染色体数目增加或缺失）和染色体结构异常（包括易位、倒位、缺失和重复等）。

知识点二：过早或过晚生育，胚胎染色体异常发生率均较高；

女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究，在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低。下图数据来自美国的一项纳入15169名女性的回顾性研究，发现当女性过早或过晚生育时，胚胎染色体异常风险可能会增加[4]。

为什么过早或过晚生育会增加胚胎染色体异常风险呢？2019年，Science杂志对此进行了解释。在少女（＜20岁）的卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过强；在高龄（≥33岁）女性卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。

知识点三：流产次数越多，胚胎染色体异常检出率越低；

流产原因主要包括两方面：胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中，约45%流产组织中存在染色体结构异常。但对于个体而言，流产次数越多，胚胎染色体异常的概率越低[6]。因此，对于多次自然流产的夫妇，我们不再建议反复测胚胎染色体，而更建议进行一些母体流产方面的检查。

根据美国妇产科医师学会发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学指南》，在受精后2周内，辐射达到阈值50~100mGy时，其对胚胎的影响是全或无。动物实验及回顾性临床资料显示，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50~200mGy，大剂量暴露（＞1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量为610mGy（见表1）。当辐射剂量低于50mGy时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。如表2所见，在临床常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,其中常用的胸部X线检查和胸部CT检查胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005~0.01mGy及0.01~0.66mGy。关于辐射暴露的远期影响，一项包含2690例儿童期癌症患者的配对分析显示孕期诊断性辐射性影像学检查不会明显增加儿童期肿瘤及白血病发生率。但也有其他回顾性资料显示，早孕期10-20mGy的胎儿辐射暴露剂量可能会使出生后白血病的发病风险增加1.5~2倍，但白血病的发生原因众多，是否为孕期辐射暴露导致其发生风险增加尚不清楚。

综上，目前尚无证据表明妊娠期单次X线和CT检查对胎儿存在危害。所以，对于尚在备孕期、准备进试管周期的女性，不必有这方面的忧虑。而已经怀孕的准妈妈们，如果因为疾病诊断需要要做相关检查，也不用为辐射的问题恐慌，检查前可以与检查技术人员进行充分的沟通,可应用低曝光技术，在不影响检查效果的情况下,尽可能减少辐射剂量。但是们切记，如果要做特殊类型的检查或者多次检查导致累积暴露剂量超过50~100mGy时，则要根据孕周和胎儿暴露剂量大小综合分析了。