试管婴儿的流程是怎样?

做一次试管婴儿周期本身需要大约四周，即正常排卵周期的长度。只有在最初的生育测试完成后才开始治疗。生育力测试包括评估您的卵巢储备或卵子质量，子宫腔评估和精液分析。

此外，我们希望确保您在怀孕前保持健康。这将涉及医学评估，范围从查看任何遗传载体筛查风险，到血糖的轻度或中度升高。某些医疗条件可能需要改变生活方式，以优化未来的怀孕并使您更容易怀孕。

健康的身体最有成功的机会。在做试管婴儿之前的几个月，就要开始调整生活作息和饮食习惯。

在此期间，您应该遵循医生的建议，包括多吃维生素，多喝水，均衡营养饮食以及改善睡眠质量，限制酒精、咖啡因和停止吸烟。

胚胎从受精到着床这一过程，几乎是无声无息的，除少数孕妇会有生理性的着床出血和些微的痉挛以外。但随后，你就慢慢感觉到一系列的症状出现，告诉你，你可能怀孕了！那你想知道着床是什么感觉吗?

感觉之一：降温

在胚胎着床后，可能会有降温的感觉。着床降温，是建立在能准确测量基础体温的基础上而言。基础体温是将自己的低温与高温作比较，只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上，就是正常的。根据基础体温的曲线，可以作出几项比较正确的判断，在低温向高温过度的时候，会出现一个极低温，这个极低温往往就是排卵日，因为卵泡破裂的时候，雌激素会严重下降，从而对体温造成影响。

进了高温区，黄体的寿命是14天，因此总是会维持12天左右的高温期，当发现在排卵后的第6~10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显上升，这个突然的低温就是着床降温。

感觉之二：乳房变软

若是你的乳房感到刺痛、柔软又肿胀，很可能是怀孕的征兆。这种现象在受孕后的前几天就可能出现了。若是你在突然之间认不出自己的乳房很可能是怀孕了。不要过于担心！当你的身体适应大量荷尔蒙后，这种疼痛感就会慢慢消失，乳房也不会有不舒适的症状。

感觉之三：感觉浑身疲惫

如果之前的你朝气蓬勃，元气满满，精力充沛，但是突然有一天感觉疲惫不堪，也可能是怀孕的表现，因为黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得很疲惫。几乎所有怀孕的女性都有这种感觉，为了确定是否真的怀孕，可以再从其他症状进行观察。

感觉之四：尿意频繁

由于女性怀孕后受精卵在子宫壁上着床，就开始分泌出绒毛性腺激素，也就是我们常说的HCG。这种物质激素会刺激孕妇频繁的排尿，总有尿意出现，上厕所的频率大大增加。如果出现尿意频繁，需要及时检查，很有可能是成功怀孕，当然也不排除泌尿系统出现异常。

感觉之五：出血或痉挛症状

在排卵与着床后的八天，你可能会出现轻微棕色或粉红色污迹，痉挛也可能会随之而来。原本在生理期内可能也会有点状出血的症状，但这并不是真正的生理期。这是受精卵在子宫内膜着床的结果。

感觉之六：乳头颜色发生变化

试管婴儿胚胎移植后，若是你发现你的乳晕颜色变深，或是乳房上有蓝色与粉红色的线条，很可能胚胎成功着床的结果。

感觉之七：出现孕吐反应

如果胚胎成功着床，女性很可能会出现类似孕吐反应的表现，有些人在受孕之后的几个星期内，就有了害喜范围的症状，在吃东西或者闻到一些气味时会想要呕吐，严重时会整日感觉不舒服。

整个治疗过程中可以适当增加富含蛋白质及维生素类食物，每天保证营养供给，避免辛辣刺激、生冷、油腻食物，避免发生腹泻。

取卵数目较多的患者，可适当多食鸡、鱼、蛋、虾等含蛋白质高的食物。

胚胎移植后有些患者会出现腹胀、恶心、食欲差等不适，应遵循少量多餐的原则。

用药后阴道分泌物略有增加,保持外阴清洁干燥,勿使用护垫及卫生巾,穿棉制宽松的内裤,预防感染。

随着卵泡生长,卵巢随之增大,衣着宽松、舒适、请勿做剧烈运动及突然增加腹压的动作,以免发生卵巢蒂扭转或卵巢破裂等情况。

女性不孕：

导致女性不孕的常见原因有输卵管因素（堵塞、粘连），排卵障碍，宫颈因素，妇科炎症因素，子宫因素，精神压力因素等，这些都是不会遗传给下一代的。

男性不育：

对于男性严重少弱畸精子症的患者，其不育症遗传给后代的几率会大大增加，但是精子参数低不一定完全不能生育，还是有很多精子参数低的男性会获得正常受孕的机会。

随着目前辅助生殖技术发展迅速，他们的子代仍然可以通过此项技术解决生育问题。

其他因素：

导致不孕不育的部分原因是由遗传病引起的，这类疾病是可能导致下一代不能生育的。

遗传病可分为染色体病和基因病，染色体病的数目较少，目前已知的约有600多种，染色体病是因为染色体数目与结构的改变，其丢失和增加的基因数是惊人的，故而出现多系统的疾病，临床上最多见的是21—三体综合征。

基因病又可分为单基因病和多基因遗传病，单基因病还可以分为显性基因和隐性基因，人类已知的单基因病约有4000余种，多见的如家族性多囊肾，先天性耳聋。多基因遗传病是由与他们所具有的不同基因组合有关，也受环境因素的影响，如临床上常见的唇裂或腭裂。

当然，这类患者也不必担心，随着试管婴儿技术发展，最新的第三代试管婴儿技术能排除基因缺陷，对付遗传疾病，是可以筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的有效手段。

判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。

受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同。

一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些，这就要求试管的朋友提前做好孕育准备，多进行营养的补充和心态的调理。

有些患者会问胚胎着床，自身是否有感觉？其实，胚胎着床这一过程，几乎是无声无息的，很多人很难察觉到的。不过少数人会有一些症状：

1、轻微出血、腹痛和腰酸

移植后，如果发现有轻微出血的迹象，有可能是胚胎着床了，这是因为当胚胎附着在子宫壁时，会使周围小毛细血管受到刺激和轻微损伤，也就导致了出血。除了轻微出血，有些试管妈妈还会感到腹部轻微痉挛或腰部酸痛，并会持续数天，其实这些都是早期胚胎着床成功的征兆。

但是，要提醒广大试管妈妈的是，如果是严重的阴道出血，伴有头晕、发烧，腹部、颈部、骨盆等疼痛，一定要引起重视，这可能是宫外孕的症状，胚胎没有在子宫内着床而是跑到输卵管安家了，应该立即就医。

2、上厕所次数明显增多

胚胎在子宫壁顺利着床后，就会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），在HCG激素的刺激下，血液流向盆骨的速度会变快，会给膀胱带来压力，使小便增多。另外，在孕激素的作用下，试管妈妈的泌尿系统平滑肌张力不如以前，肾血流量过滤加大，使排泄功能增加，就会让试管妈妈频繁想上厕所。

3、易疲劳、嗜睡

由于胚胎顺利着床后，体内黄体酮水平升高所致。黄体酮可以帮助胎宝宝顺利成长，但会减慢试管妈妈的新陈代谢，精力变少，所以在胚胎着床早期，试管妈妈们通常会特别容易疲劳和嗜睡，在孕四个月左右才会慢慢恢复正常。

4、乳房胀痛，变得柔软

胚胎着床成功后，有些试管妈妈会感觉到乳房胀痛，变得柔软，这是由于体内孕激素刺激，导致乳房腺体开始生长，让乳房在孕后期能保存更多的液体，以便更好的制造母乳，对宝宝进行母乳喂养。

虽然有些试管妈妈怀孕时会有以上一些症状，但是专家建议患者在胚胎移植后要多休息，保持良好的心态是非常重要的，一般在14天来院通过检查确诊是否怀孕，不建议过早用试纸来来验孕，增加心理压力，有些人着床时间晚二天，不必急于在一周内去验，顺其自然还更好。

在试管婴儿等不孕症的辅助生殖过程中，我们会用到三大类药物：维生素、抗生素、激素

第一类：维生素及膳食补充剂

主要是叶酸。补充叶酸主要目的是降低胎儿开放性神经管畸形的发生率。这已经有大量的医学文献证明其有效性。

补充叶酸可用单纯叶酸制剂。

也可以用含有叶酸的复合维生素，但请注意叶酸的含量要在0.4mg至1mg之间。剂量过低，没有作用，剂量过高，会有副作用。

很多复合维生素含有叶酸。我常用的复合维生素是爱乐维、康耐得。

复合维生素的优点是可以补充其他孕期所需要的维生素矿物质。

如果你自己选购维生素，注意几点：

1，叶酸的含量。

2，孕期服用的维生素要含有足够的铁，30-60mg。预防缺铁性贫血。

3，如果你没有甲亢这种疾病，可以选择含碘制剂。碘是保证正常甲状腺功能的元素，而甲状腺素对胎儿的神经系统发育非常重要。

4，要含维生素D。维生素D促进钙的利用，对胎儿的骨骼发育非常重要。有很多的研究显示，维生素D的作用非常广泛，无论对胎儿以及对孕妇都是不可或缺的。但，维生素D从食物中获取非常少，主要依赖阳光照射皮肤后产生。可是阳光是双刃剑，阳光会引起皮肤的衰老，阳光也是皮肤癌的致癌物质。为了预防皮肤老化、癌变、色斑、为了保持皮肤白皙，我们想尽一切办法防晒，结果是维生素D的缺乏。所以几乎所有人群都会缺乏维生素D，也因此建议补充维生素D。儿童每天补充维生素D400IU，孕妇、哺乳期女性以及老年人每天应该补充800-1000IU。因此即便是你在服用含维生素D的复合维生素，我也可能额外再给你开单纯的维生素D。

DHA也是一种膳食补充剂，促进胎儿神经系统的发育，可以在怀孕后孕中期开始服用。

第二类：抗生素

抗生素是治疗细菌感染的药物。在治疗不孕症过程中用的非常少。

一般在取卵术后为了预防感染会口服抗生素3天。仅仅是预防用药。

第三类：性激素类药物

这是我们生殖科医师用的最多的一类药物。这一大类药物还分为几个小类。这些药物在做试管婴儿的过程、不孕症治疗过程中必须严格按照医生的医嘱使用，用错药物或者药物的时间用错了都可能影响结果。

口服促排卵药物

包括来曲唑、克罗米酚。这两种药物都是口服促排卵药物。在月经2-5天开始服用，只吃5天。在微刺激方案试管时克罗米酚服用到取卵日。

注射促排卵药物

包括尿促性素、丽申宝、果纳芬、普丽康。主要成分是促卵泡素。厂家不同、制备方法不同、价格不同。有的需要肌肉注射，有的需要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。试管过程中需要每天注射药物。这一点非常重要，少打一针都有可能影响卵泡的发育和最终取卵的结果。

降调针

包括达菲林、诺雷得、亮丙瑞林、达必佳等等。长方案时会用到这些药。在促排卵开始前半个月或者一个月开始用这类的药物。

拮抗剂

思则凯、加尼瑞克两种。拮抗剂方案会用到，在促排4-6天时增加，也需要每天注射。都是皮下注射的药物。这种药没有按时用药，可能卵会提前排掉，卵泡少的会取不到卵。

雌激素

补佳乐以及芬吗通中的红色、白色药物。

补佳乐的主要作用是增加子宫内膜的厚度。在人工周期冻胚移植过程中，最先吃的就是这个药物。这些药物要一直吃到怀孕10周。如果连续几天不吃药物，子宫内膜不会长，就不能移植胚胎。而且可能会发生宫腔的出血。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐，1片红色芬吗通等于2片补佳乐。

孕激素

黄体酮、地屈孕酮（也叫达芙通）、雪诺酮、安琪坦。正常情况下排卵后会产生孕激素。而准备冻胚移植前，需要服用黄体酮进行内膜的转化、准备。准备移植的胚胎是第几天的就提前用几天孕激素。比如准备移植第五天的囊胚，那么现用5天孕激素。第六条进行移植。

移植后用孕激素进行黄体支持。孕激素也要用到怀孕10周。

试管过程中，孕激素一般选择2-3种一起用。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐+1片地屈孕酮（达芙通）。1片红色芬吗通等于2片补佳乐+1片地屈孕酮（达芙通）。

所以有时候，为了把大家手里的药物用完，我会让大家用这几种要替换。

雄激素

DHEA：是弱雄激素药物，从山药中提取的。所以也叫山药胶囊。雄激素是卵巢制造雌激素的底物。有一些文献证明当卵巢储备功能下降时服用DHEA可改善卵巢储备功能。但作用有限。

其他激素

生长激素：当反复取卵失败、胚胎不良、移植失败时可能会用到生长激素。皮下注射药物。价格比较昂贵。需要提前进行生长激素预处理。生长激素不是常规药物。

优甲乐：左旋甲状腺激素。用于甲状腺功能减退的患者。

二甲双胍：二甲双胍是降糖药。本身并不是激素类药物。但也是治疗内分泌疾病的药物。主要用于肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征患者。