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试管婴儿过程中需要用哪些药物?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿过程中需要用哪些药物?
美国试管婴儿
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指导意见:

第一类:维生素及膳食补充剂

主要是叶酸。补充叶酸主要目的是降低胎儿开放性神经管畸形的发生率。这已经有大量的医学文献证明其有效性。

补充叶酸可用单纯叶酸制剂。

也可以用含有叶酸的复合维生素,但请注意叶酸的含量要在0.4mg至1mg之间。剂量过低,没有作用,剂量过高,会有副作用。

很多复合维生素含有叶酸。我常用的复合维生素是爱乐维、康耐得。

复合维生素的优点是可以补充其他孕期所需要的维生素矿物质。

如果你自己选购维生素,注意几点:

1,叶酸的含量。

2,孕期服用的维生素要含有足够的铁,30-60mg。预防缺铁性贫血。

3,如果你没有甲亢这种疾病,可以选择含碘制剂。碘是保证正常甲状腺功能的元素,而甲状腺素对胎儿的神经系统发育非常重要。

4,要含维生素D。维生素D促进钙的利用,对胎儿的骨骼发育非常重要。有很多的研究显示,维生素D的作用非常广泛,无论对胎儿以及对孕妇都是不可或缺的。但,维生素D从食物中获取非常少,主要依赖阳光照射皮肤后产生。可是阳光是双刃剑,阳光会引起皮肤的衰老,阳光也是皮肤癌的致癌物质。为了预防皮肤老化、癌变、色斑、为了保持皮肤白皙,我们想尽一切办法防晒,结果是维生素D的缺乏。所以几乎所有人群都会缺乏维生素D,也因此建议补充维生素D。儿童每天补充维生素D400IU,孕妇、哺乳期女性以及老年人每天应该补充800-1000IU。因此即便是你在服用含维生素D的复合维生素,我也可能额外再给你开单纯的维生素D。

DHA也是一种膳食补充剂,促进胎儿神经系统的发育,可以在怀孕后孕中期开始服用。

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第二类:抗生素

抗生素是治疗细菌感染的药物。在治疗不孕症过程中用的非常少。

一般在取卵术后为了预防感染会口服抗生素3天。仅仅是预防用药。

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第三类:性激素类药物

这是我们生殖科医师用的最多的一类药物。这一大类药物还分为几个小类。这些药物在做试管婴儿的过程、不孕症治疗过程中必须严格按照医生的医嘱使用,用错药物或者药物的时间用错了都可能影响结果。

我详细介绍一下。

口服促排卵药物

包括来曲唑、克罗米酚。这两种药物都是口服促排卵药物。在月经2-5天开始服用,只吃5天。在微刺激方案试管时克罗米酚服用到取卵日。

注射促排卵药物

包括尿促性素、丽申宝、果纳芬、普丽康。主要成分是促卵泡素。厂家不同、制备方法不同、价格不同。有的需要肌肉注射,有的需要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。试管过程中需要每天注射药物。这一点非常重要,少打一针都有可能影响卵泡的发育和最终取卵的结果。

降调针

包括达菲林、诺雷得、亮丙瑞林、达必佳等等。长方案时会用到这些药。在促排卵开始前半个月或者一个月开始用这类的药物。

拮抗剂

思则凯、加尼瑞克两种。拮抗剂方案会用到,在促排4-6天时增加,也需要每天注射。都是皮下注射的药物。这种药没有按时用药,可能卵会提前排掉,卵泡少的会取不到卵。

雌激素

补佳乐以及芬吗通中的红色、白色药物。

补佳乐的主要作用是增加子宫内膜的厚度。在人工周期冻胚移植过程中,最先吃的就是这个药物。这些药物要一直吃到怀孕10周。如果连续几天不吃药物,子宫内膜不会长,就不能移植胚胎。而且可能会发生宫腔的出血。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐,1片红色芬吗通等于2片补佳乐。

孕激素

黄体酮、地屈孕酮(也叫达芙通)、雪诺酮、安琪坦。正常情况下排卵后会产生孕激素。而准备冻胚移植前,需要服用黄体酮进行内膜的转化、准备。准备移植的胚胎是第几天的就提前用几天孕激素。比如准备移植第五天的囊胚,那么现用5天孕激素。第六条进行移植。

移植后用孕激素进行黄体支持。孕激素也要用到怀孕10周。

试管过程中,孕激素一般选择2-3种一起用。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐+1片地屈孕酮(达芙通)。1片红色芬吗通等于2片补佳乐+1片地屈孕酮(达芙通)。

所以有时候,为了把大家手里的药物用完,我会让大家用这几种要替换。

雄激素

DHEA:是弱雄激素药物,从山药中提取的。所以也叫山药胶囊。雄激素是卵巢制造雌激素的底物。有一些文献证明当卵巢储备功能下降时服用DHEA可改善卵巢储备功能。但作用有限。

其他激素

生长激素:当反复取卵失败、胚胎不良、移植失败时可能会用到生长激素。皮下注射药物。价格比较昂贵。需要提前进行生长激素预处理。生长激素不是常规药物。

优甲乐:左旋甲状腺激素。用于甲状腺功能减退的患者。

二甲双胍:二甲双胍是降糖药。本身并不是激素类药物。但也是治疗内分泌疾病的药物。主要用于肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征患者。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
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与自然怀孕出生的宝宝相比,试管婴儿宝宝的出生缺陷会增加吗?
优孕管家 2022-10-20 217人浏览
最佳回答:

出生缺陷是准爸爸、准妈妈最关心的问题。2005年美国科学家做了项研究,比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率,发现三者的缺陷率分别为6.2%、5.0%和4.4%。试管婴儿出生缺陷率略高的原因,是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等不利因素,这都会影响胚胎、胎儿发育,相应地增加了婴儿遗传缺陷。

除了上述研究以外,目前关于试管婴儿的出生缺陷率报道不一,对于试管婴儿是否会增加出生缺陷也存在很大争议。第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射技术)是将精子注射入卵子,许多人担心容易损伤卵子,引起孩子发育异常,但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。该技术应用的早期仅有个别文献报道,应用第二代试管婴儿技术出生的婴儿睾丸不降比率略有增加,但是该病通过小手术就能解决。近年来人们逐渐认识到体外培养对胚胎的基因后成修饰的影响,一些罕见的印记基因疾病如伯一韦综合征、安琪儿综合征与试管婴儿技术相关,但是这些印记基因疾病总的发生率小于1/12000,概率非常低。

在某些方面,试管婴儿甚至会减少遗传病的发生,比如通过采用第三代试管婴儿技术—胚胎种植前遗传学诊断或筛查,可以避免多种遗传性疾病,譬如地中海贫血等的发生,这是自然受孕无法做到的。

胚胎停育,到底是谁之过?
优孕管家 2022-10-20 286人浏览
最佳回答:

大部分的情况下,胚胎停育是自然的选择,并不是你的过错。

从发现怀孕算起,大约8%到20%的妊娠是以自然流产终止的,如果把那些没发现怀孕就已经发生的流产算上,大约有50%的受精卵并不能长成婴儿。看到这么高的流产比例,真的不需要为此自怨自艾哦。自然流产的发生虽然有一些明确的高危因素,例如母亲高龄,吸烟、既往自然流产史等等,然而,具体到某一个病例的流产病因,其实很难判断。

流产的最常见原因是胚胎染色体异常。

大约一半的流产都是由染色体异常导致的。怀孕虽然是一个精子和一个卵子的结合,但是为了这一次“金凤玉露相逢”,我们的身体调动了很多卵母细胞参加,参与的精子更是以亿计数。理论上那些自身条件比较优秀的学霸更容易拔得头筹,然而比赛的残酷性在于总有意外发生,总有一些自身条件很渣渣但是走了狗屎运的精子或卵子(说的就是那些染色体有问题的小东东)居然赢得了比赛。不过好景不长,幸运只是一时的,比赛赢了掩盖不了自身学渣的本质,后续发展一塌糊涂,于是自取灭亡,也就是“胚胎停育”了。

除了染色体的原因,一些致畸因素的暴露(如化学物质,放射线等)、母体的疾病、特殊用药等等也可能引起胚胎停育。

当然,在生活中,我们还见到不少女性,体检没有问题,看上去很健康,胎儿检查染色体或超声也没有问题,但是依然发生了自然流产,这部分人群就是所谓的不明原因流产人群。这可能是由于目前的科学水平有限,暂时还做不到全知全解。

所以,如果体检健康的女性,第一次发生胚胎停育,回顾孕期也没有明确的意外事件发生,我可能只能建议她负重前行,期待下一次会有好的收获。如果是多次发生流产的病例,因为属于复发性流产,还是需要妇科就诊,进行更详细(琐碎)的检查。

人工授精的适应症有哪些?
优孕管家 2022-10-20 270人浏览
最佳回答:

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

(1)轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上,活动率(a+b级)在25%以上,畸形率在90%以下。对于精子质量低到何种程度选择ICSI还是IUI,目前没有一个确定的标准。有报道发现,原始精液中精子总数<1千万的进行人工授精后妊娠率明显降低,而根据不同的研究,处理后的活动精子总数低限从3百万、5百万到1千万不等。

(2)射精障碍

男性生殖道解剖结构性异常,如尿道下裂,逆行射精,精神、神经性,如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

(3)不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断,需确定女方排卵正常,腹腔镜检查盆腔正常,男方两次精液分析正常。数据发现,IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导同房夫妇平均增加6.1%,而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠仅增加3.9%。

(4)宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少,包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

(5)女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

(6)免疫因素

抗精子抗体阳性。

(7)子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

(8)排卵障碍(PCOS)

包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者,可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

另外,作为男性生育力保存的一种方式,男性肿瘤患者在治疗前将精子冻存,待需要时复苏行人工授精也已获得广泛认可。人工授精的指征中男性精子的严重异常是最常见指征。

(1)非梗阻性无精子症

包括生精障碍、先天性睾丸发育不良、克氏症等。

(2)重度精液异常

包括梗阻性无精子症、重度少、弱、畸形精子症等。但实际上,这类患者都是有可能通过卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)来实现使用自己精子获得子代。但是,ICSI的治疗费用可能会使部分患者难以承担,从而选择人工授精。对这部分患者,在治疗前应充分知情谈话,告知其有获得自己血亲子代的机会,让夫妇全面考虑。

(3)男方家族或遗传性疾病

如血友病、亨廷顿病等。此类患者还可通过胚胎种植前遗传学诊断(PGD)对某些遗传病进行筛选,同样可以用自己精子得到健康后代。

第一代试管婴儿适应症有哪些?
优孕管家 2022-10-20 295人浏览
最佳回答:

第一代试管婴儿,又称体外培养-胚胎移植(IVF-ET),是指在从妇女的卵巢中取出卵子与精子在体外受精,培养3-5天后,在卵裂或者囊胚阶段产生胚胎,移植到子宫,之后逐渐发育成婴儿的过程。

适应症

1、女方各种因素导致的配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞、输卵管缺失、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

2、排卵障碍,难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或COS,或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获妊娠者。

3、子宫内膜异位症,子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者。

4、男方轻中度少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

5、不明原因不孕与免疫性不孕,反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

优缺点

优点是和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥,突破重围抵达彼岸,一定是优质的。

缺点是对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇,第一代并没有从根本上解决其问题。第一代试管婴儿技术可以用来治疗女性因素引起的不孕,但是对于精子数量不足或缺乏的男性因素造成的不孕束手无策。故此,第二代试管婴儿技术应运而生。

第二代试管婴儿比第一代试管婴儿高级吗?
优孕管家 2022-10-20 203人浏览
最佳回答:

第一代试管婴儿技术又称常规体外授精-胚胎移植技术(IVF),是指从女方的卵巢内取出卵子,在实验室的恒温箱内让它们与男方的精子自由结合,形成胚胎后再移植入女方子宫内的一种辅助生殖技术。

▲第一代试管婴儿技术

第二代试管婴儿技术又称单精子卵泡浆内显微注射技术(ICSI),是借助显微镜将单一精子注射入卵母细胞胞浆内使其受精。

▲第二代试管婴儿技术

从上面的第一、二代试管婴儿示意图可以看出,第一代试管婴儿卵子周围存在大量的精子,一般情况下一枚卵需要约5万条精子,而第二代试管婴儿一枚卵子仅需一条精子。这也就决定了第一、二代试管婴儿有不同的适应人群。

第一代试管婴儿主要适用于男方精液正常,而女方存在输卵管因素或排卵障碍、子宫内膜异常等情况;

第二代试管婴儿主要适用于:男方严重少弱精子症、梗阻性或非梗阻性无精子症通过睾丸穿刺或显微取精获得少量的可用精子、不明原因性不孕特别是曾进行第一代试管婴儿后授精失败者。

第一代试管婴儿是将卵子和精子放在一起让它们自由结合,属于自由恋爱;第二代试管婴儿存在人为干预,属于包办婚姻。严格来说,第一代试管婴儿更接近自然受孕,更符合自然选择法则。第一、二代试管婴儿只是适用的人群不同,采用哪一种方式主要取决于不孕的原因,并不是一代比一代高级,也不存在哪一种技术怀孕率高的说法。