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胚胎停育,到底是谁之过?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
胚胎停育,到底是谁之过?
泰国试管婴儿
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指导意见:

大部分的情况下,胚胎停育是自然的选择,并不是你的过错。

从发现怀孕算起,大约8%到20%的妊娠是以自然流产终止的,如果把那些没发现怀孕就已经发生的流产算上,大约有50%的受精卵并不能长成婴儿。看到这么高的流产比例,真的不需要为此自怨自艾哦。自然流产的发生虽然有一些明确的高危因素,例如母亲高龄,吸烟、既往自然流产史等等,然而,具体到某一个病例的流产病因,其实很难判断。

流产的最常见原因是胚胎染色体异常。

大约一半的流产都是由染色体异常导致的。怀孕虽然是一个精子和一个卵子的结合,但是为了这一次“金凤玉露相逢”,我们的身体调动了很多卵母细胞参加,参与的精子更是以亿计数。理论上那些自身条件比较优秀的学霸更容易拔得头筹,然而比赛的残酷性在于总有意外发生,总有一些自身条件很渣渣但是走了狗屎运的精子或卵子(说的就是那些染色体有问题的小东东)居然赢得了比赛。不过好景不长,幸运只是一时的,比赛赢了掩盖不了自身学渣的本质,后续发展一塌糊涂,于是自取灭亡,也就是“胚胎停育”了。

除了染色体的原因,一些致畸因素的暴露(如化学物质,放射线等)、母体的疾病、特殊用药等等也可能引起胚胎停育。

当然,在生活中,我们还见到不少女性,体检没有问题,看上去很健康,胎儿检查染色体或超声也没有问题,但是依然发生了自然流产,这部分人群就是所谓的不明原因流产人群。这可能是由于目前的科学水平有限,暂时还做不到全知全解。

所以,如果体检健康的女性,第一次发生胚胎停育,回顾孕期也没有明确的意外事件发生,我可能只能建议她负重前行,期待下一次会有好的收获。如果是多次发生流产的病例,因为属于复发性流产,还是需要妇科就诊,进行更详细(琐碎)的检查。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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人工授精的适应症有哪些?
优孕管家 2022-10-20 270人浏览
最佳回答:

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

(1)轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上,活动率(a+b级)在25%以上,畸形率在90%以下。对于精子质量低到何种程度选择ICSI还是IUI,目前没有一个确定的标准。有报道发现,原始精液中精子总数<1千万的进行人工授精后妊娠率明显降低,而根据不同的研究,处理后的活动精子总数低限从3百万、5百万到1千万不等。

(2)射精障碍

男性生殖道解剖结构性异常,如尿道下裂,逆行射精,精神、神经性,如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

(3)不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断,需确定女方排卵正常,腹腔镜检查盆腔正常,男方两次精液分析正常。数据发现,IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导同房夫妇平均增加6.1%,而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠仅增加3.9%。

(4)宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少,包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

(5)女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

(6)免疫因素

抗精子抗体阳性。

(7)子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

(8)排卵障碍(PCOS)

包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者,可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

另外,作为男性生育力保存的一种方式,男性肿瘤患者在治疗前将精子冻存,待需要时复苏行人工授精也已获得广泛认可。人工授精的指征中男性精子的严重异常是最常见指征。

(1)非梗阻性无精子症

包括生精障碍、先天性睾丸发育不良、克氏症等。

(2)重度精液异常

包括梗阻性无精子症、重度少、弱、畸形精子症等。但实际上,这类患者都是有可能通过卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)来实现使用自己精子获得子代。但是,ICSI的治疗费用可能会使部分患者难以承担,从而选择人工授精。对这部分患者,在治疗前应充分知情谈话,告知其有获得自己血亲子代的机会,让夫妇全面考虑。

(3)男方家族或遗传性疾病

如血友病、亨廷顿病等。此类患者还可通过胚胎种植前遗传学诊断(PGD)对某些遗传病进行筛选,同样可以用自己精子得到健康后代。

第一代试管婴儿适应症有哪些?
优孕管家 2022-10-20 295人浏览
最佳回答:

第一代试管婴儿,又称体外培养-胚胎移植(IVF-ET),是指在从妇女的卵巢中取出卵子与精子在体外受精,培养3-5天后,在卵裂或者囊胚阶段产生胚胎,移植到子宫,之后逐渐发育成婴儿的过程。

适应症

1、女方各种因素导致的配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞、输卵管缺失、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

2、排卵障碍,难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或COS,或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获妊娠者。

3、子宫内膜异位症,子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者。

4、男方轻中度少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

5、不明原因不孕与免疫性不孕,反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

优缺点

优点是和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥,突破重围抵达彼岸,一定是优质的。

缺点是对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇,第一代并没有从根本上解决其问题。第一代试管婴儿技术可以用来治疗女性因素引起的不孕,但是对于精子数量不足或缺乏的男性因素造成的不孕束手无策。故此,第二代试管婴儿技术应运而生。

第二代试管婴儿比第一代试管婴儿高级吗?
优孕管家 2022-10-20 203人浏览
最佳回答:

第一代试管婴儿技术又称常规体外授精-胚胎移植技术(IVF),是指从女方的卵巢内取出卵子,在实验室的恒温箱内让它们与男方的精子自由结合,形成胚胎后再移植入女方子宫内的一种辅助生殖技术。

▲第一代试管婴儿技术

第二代试管婴儿技术又称单精子卵泡浆内显微注射技术(ICSI),是借助显微镜将单一精子注射入卵母细胞胞浆内使其受精。

▲第二代试管婴儿技术

从上面的第一、二代试管婴儿示意图可以看出,第一代试管婴儿卵子周围存在大量的精子,一般情况下一枚卵需要约5万条精子,而第二代试管婴儿一枚卵子仅需一条精子。这也就决定了第一、二代试管婴儿有不同的适应人群。

第一代试管婴儿主要适用于男方精液正常,而女方存在输卵管因素或排卵障碍、子宫内膜异常等情况;

第二代试管婴儿主要适用于:男方严重少弱精子症、梗阻性或非梗阻性无精子症通过睾丸穿刺或显微取精获得少量的可用精子、不明原因性不孕特别是曾进行第一代试管婴儿后授精失败者。

第一代试管婴儿是将卵子和精子放在一起让它们自由结合,属于自由恋爱;第二代试管婴儿存在人为干预,属于包办婚姻。严格来说,第一代试管婴儿更接近自然受孕,更符合自然选择法则。第一、二代试管婴儿只是适用的人群不同,采用哪一种方式主要取决于不孕的原因,并不是一代比一代高级,也不存在哪一种技术怀孕率高的说法。

试管婴儿遇到输卵管积水怎么办?
优孕管家 2022-10-20 270人浏览
最佳回答:

很多来生殖中心就诊的女性朋友,都是因为多次妇科超声提示输卵管积水,而被医生建议做试管。说到输卵管积水,主要发生于生育期(即性生活活跃)的女性。除此之外,性伴侣存在性传播疾病、有多个性伴侣,以及有盆腔炎病史或性传播疾病病史,均是造成该疾病的危险因素。

得了输卵管积水,可能出现下腹疼痛,也可能只引起不孕而无明显症状。

那么,为什么在试管前要求先处理输卵管积水呢?什么情况的输卵管积水需要在试管前进行处理呢?

早在1991年就有相关文献报道了输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,之后许多学者也发现输卵管积水会对试管的结果产生负面影响——即会影响胚胎种植率和临床妊娠率及造成较高的流产率。

目前业界比较一致的观点认为:输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性以及对胚胎产生毒性作用。

输卵管积水需要在试管前治疗吗?

(1)多个临床研究的结果显示,妇科超声观察到的输卵管积水者才有可能影响试管的成功率。所以常常建议中重度积水的女性在试管前需要处理输卵管积水。

图片

(2)对于轻度输卵管积水的情况,虽有一定的观察余地,但如果有试管移植胚胎反复失败病史的,还是应该考虑试管前先处理输卵管积水。

结扎会不会对试管婴儿促排卵有影响?

输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响,手术切除积水的输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超促排卵的反应性,在医学界也仍存在争议。

但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管,尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难,在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管,则对卵巢功能会有一定影响。

腹腔镜手术后多长时间才能做试管婴儿?

需根据手术创伤的大小,身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

做试管婴儿前要不要做输卵管结扎?

这需要您找一个正规的,技术水平较高的试管婴儿医院,将详细病情告知我们的医生,医生再根据您的具体情况进行诊断。

最后,说一下输卵管积水如何预防!

其实很简单,大多数的盆腔炎都是不洁性行为带来的,普通人首先要注意性生活卫生,并坚持安全的性行为,或坚持使用避孕套。如果发生阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、阑尾炎都需规范积极治疗。

大家千万别一味只为造人,而疏忽了卫生与安全!

试管婴儿过程中,异常受精是怎么回事?
优孕管家 2022-10-20 288人浏览
最佳回答:

试管婴儿的胚胎培育过程中会出现胚胎培育失败,没有胚胎可以移植的情况,往往让很多患者无法接受,但是导致受精卵异常的原因有很多种的,多与卵子精子的状况相关,那么试管婴儿过程中的异常受精是怎么一回事呢?

正常受精的卵子,一般在受精后14~20h可以观察到2个原核。除两原核的合子外,成熟卵子的受精结局还包括单原核、多原核及无原核,这3种情况都属于我们异常受精范畴。

在试管婴儿过程中,单原核的发生率约为3%~6%。目前研究发现,导致出现单原核的可能机制有:

1、精子核物质的去凝集作用异常,钻入卵子的精子头不能继续发育。

2、卵子发生孤雌激活,发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质,而不依赖雄原核提供父系遗传物质。

3、由于受精发生的时间段跨度较大,在观察时雌雄原核已经融合。

4、雌雄原核发育不同步,不能同时被观察到。

在试管婴儿过程中有少部分卵子出现2个以上的原核,它们受精后就可能会出现三原核或多原核的情况,其根源可能是卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出,这种卵子质量的影响在多原核产生中占10%。而90%可能是由于在受精时有2条或以上精子同时钻入卵子所致。在全部卵子受精过程中多原核的发生率约5%~10%。

另外,在试管婴儿治疗中大约有30%左右的卵子观察不到原核。据研究报道,其可能原因是:精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常,如卵子不成熟(占约30%)或卵子染色体异常(占约60%)等,这两种情况下即使精子钻入卵子,也不能形成原核。

尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精,它们的结局却不尽相同。

对于由单原核发育而来的胚胎,有研究证实其正常受精的概率为50%,因此对于仅有这类胚胎形成的患者,假如胚胎是优质的,一般我们会在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。而对于这类多原核和无原核形成的胚胎,由于其染色体异常率极高,我们会慎重建议患者放弃这类胚胎。