试管期间每一次B超检查是为了什么?

在检查精液（检查3次以上）的时候发现没有精子，我们称为无精症。无精症是比较难治的不育症之一，占男性不育症患者的15—20%。

造成无精症的因素主要分为两类。

睾丸本身功能障碍，精子生成障碍无精症

常见病因：

1、先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。

2、睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

3、长期服用化学药物或者放射病等。

4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

睾丸生精功能正常，但是输卵管阻塞，精子无法排出体外，是精道梗阻型无精症

常见病因：

1、先天性输精管缺失，输精管外伤、结扎。

2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

3、射精管阻塞。

4、不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性；而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

正常男性一次射精，精液中含有的精子数量高达四千万至六亿之间，平均射精量在1.5亿。而患有无精症的男性，射出的精液中没有精子的情况。

无精症能做试管婴儿吗？

答案是能！

但前提是睾丸本身先天性或后天性病变导致生精功能障碍除外！

因其他因素引起的梗阻性无精症通过治疗，利用泰国试管婴儿技术是可以实现生育的！

哪些无精症患者

能做试管婴儿手术？

因某些因素引起的梗阻性无精症都可以做试管婴儿手术。

附睾丸局部阻梗

输精管上端梗阻

睾丸内梗阻

射精管阻梗

精道远端功能性阻梗

以上患者可以利用外科手术进行治疗解阻梗，比如说睾丸穿刺。有些患者进行睾丸穿刺后，检测报告为重度弱精或者是死精状态，也不必惊慌。

睾丸里的精子本来是生成状态，精子成熟后储存在附睾里面，这时候的精子状态都是静止的，只有当精子射出体外才能进行评估。这时候只要穿刺有精子就可以做手术。

随着试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸取精完成试管婴儿手术。患者通过辅助生育方式拥有自己的孩子只是时间问题！

妊娠10周前胎盘结构尚未形成，母体与胎儿之间的交换屏障是绒毛膜。如超声下表现为宫壁和妊囊之间的无回声区或低回声区，称为孕囊旁出血或绒毛膜下出血。有研究报道，18%的早期妊娠合并阴道出血者，会在超声下发现绒毛膜下血肿[1]。

目前，绒毛膜下出血的发生机制尚未完全清楚。可能与下列因素有关：①妊娠早期外层绒毛膜向蜕膜侵入扩张时，释放蛋白水解酶，导致蜕膜血管损伤，绒毛膜与蜕膜间出血，进一步形成血肿[2]；②妊娠8~14周包蜕膜静脉血管生理性萎缩，导致细胞凋亡，此时血管脆弱，更易出血；③与感染相关；④孕期生理性高凝状态，形成微血栓，造成远端毛细血管缺血坏死，最终导致血管破裂出血；⑤免疫因素：辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）比例失衡[3]。

究竟哪种人怀孕后，容易出现绒毛膜下出血呢？她们的结局如何？

2018年Howard T等分析了434例妊娠6-11周宫内活单胎的妊娠结局,结果显示[4]：

一、早孕期绒毛膜下出血发生时间越早，自然流产率越高

缩写：GA,gestational age;SCH,subchorionic hematoma;

Live：至少孕14周B超提示活胎；Demise：妊娠失败

孕7周前绒毛膜下出血，自然流产率为19.6%；

孕7-8周绒毛膜下出血，自然流产率为14.6%；

孕8-11周绒毛膜下出血，自然流产率为3.6%；

可能的原因是孕８周前胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固。

二、早孕期绒毛膜下出血的预后与孕妇高龄相关

该图表显示：早孕期绒毛膜下出血的预后与是否合并阴道出血或有辅助生育治疗史无关。与孕妇年龄有关：年龄≥35岁者自然流产率为19.6%，<35岁者自然流产率为9.6%。

三、早孕期绒毛膜下出血的预后与血肿的大小有关

缩写：GA,gestational age;SCH,subchorionic hematoma;

该图表显示：

粗略地将血肿评为“小/中/大”的评级方法对预后的判断没有意义。

B超医生检查时，利用静态或动态的图像，估计血肿大小与孕囊大小的比值得到的评级更有临床意义。

血肿大小与孕囊大小的比值为：

≤10%，自然流产率为5.8%；

11%-25%，自然流产率为8.9%；

26%-50%，自然流产率为10.8%；

＞50%，自然流产率为23.3%；

所以，小范围的绒毛膜下出血者不会影响母体对胎儿血供，若出血范围大，则结局不好。若能对绒毛膜下出血的患者做到早发现早处理，就可以很大程度的避免流产的发生，无需过分紧张！

绝经是女性卵巢功能衰退后发生的一种月经停止现象。月经是生理上的循环周期，是女性具有生育能力的一种体现，从某种意义上来说，绝经即意味着女性的生育能力丧失，无法再生育下一代。那么，女人绝经后还可以做试管婴儿吗?

自然绝经与人工绝经

专家指出，绝经分为自然绝经与人工绝经两种不同类型，自然绝经是女性经历了正常的生育衰败周期，卵巢内的卵泡用尽，对促性腺激素丧失了反应。因此卵巢内不再有卵泡的发育，也无法再分泌出雌性激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经，通常发生在女性经历更年期之后，属于生育功能自然退化。自然绝经的女性生育儿女，也有尝试再次进行促排卵，但可能尝试多个周期也达不到效果，毕竟自然周期卵巢衰竭是不可逆转的。

而人工绝经则是因为意外而终止女性的生育功能。例如手术切除双侧卵巢、或放射性治疗或化疗等方式导致卵巢停止功能，人工绝经的女性年龄不等，但是生育功能受到影响是必然的。人工绝经的女性等同失去了卵巢，促排卵也是没有效果的。

以上两种情况，无论哪一种，在子宫条件良好的情况下， 最好采取的方式，可解决高龄卵子问题，和卵巢功能停止无卵子的问题，从而能尽快要到宝宝。

单独切除子宫而保留卵巢者，也可能出现绝经情况，但卵巢功能正常，这类女性可以采取试管婴儿促排卵，以达到生育的目的。

总而言之，只要女性的卵巢功能并未衰竭，就可以进行药物摄入来诱发排卵，一般摄入的药物都是类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(HCG)，可以促进女性卵巢内的多个卵泡同时成熟以致排卵，还可以促进黄体的形成与发育。

1.腹胀胸闷

由于注射黄体酮的缘故，导致肠蠕动减少，以及运动量的减少休息的增加，所以会有腹胀的症状。在移植后适当休息两三天，即可上班，不要过于劳累。如果在取卵过多的情况下，就一定要加以注意。避免卵巢过度刺激，如果症状变严重，应及时就诊。

2.偶尔小腹阵痛

在移植后可能会伴有偶尔小腹阵痛的症状，如同针扎一般，无需过于担心，可能是胚胎着床或者卵巢状态还未恢复。还有些人会有尿频尿急或者将要月经来临的感觉，还有些人并没有什么感觉，这都没有过大影响。

3.便秘

因为试管婴儿移植后保胎需要应用到孕酮类药物，加上患者运动量少休息量多，在饮食方面也比较细致，所以可能会有便秘的现象发生。症状轻可以通过饮食进行调整，适当进行运动，不要过度休息。如果便秘情况较严重，可在医生的指导下服用相关药物。

4.移植后出血

有些患者会有移植后出血的症状，要注意出血的位置，一般出血不会太多。如果血量较大，在持续时间上也比较长应及时去医院检查，看是否有相关异常。

1、 清淡饮食，选择易消化食物

移植术后有的患者因为卧床时间过久，胃肠蠕动缓慢，胃肠排空减慢，因此我们建议选择清淡易消化、不油腻的食物，比如各类新鲜蔬菜、水果、鲜奶、蛋、鱼、米粥等。油炸食物不易消化、大豆、黄豆等不易消化。

2、尽量少食冷饮、辛辣刺激性食物

辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精类饮料的统称。因冷饮易刺激胃肠道，引起引起胃疼、腹痛、腹泻等，辛辣食物还会使大肠吸收水分作用增强，大便干硬，引起便秘，便秘及腹泻均可以引起宫缩，对胚胎着床不利。

3、 总之各种食物水果均需适量，要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物或凉茶，如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。

1、移植术后卧床休息30分钟左右方可离开，女方于胚胎移植后第14天或囊胚移植后第12天早上来我中心抽血确定是否妊娠。也可提前一天在家用早孕试纸试测（最终以验血结果为准）。注射HCG的患者，停用一周再测，以免出现假阳性。

2、我们有专人电话随访（请保持电话通畅）。时间到了，也可在当地医院验血确定后，打电话通知我们，决定后期治疗。

3、术后保持身体放松，尿急时可小便（胚胎不会因此而排出来）。

4、术后注意避免剧烈活动，多休息，防感冒、腹泻，避免性生活，禁泡温泉、蒸桑拿。

5、术后保持轻松、愉快、平静的心情，多听轻松、优美的音乐，保持平和的心态。

6、胚胎移植后有注射HCG的患者，可能会出现腹胀、恶心、呕吐等药物反应，严重者甚至出现尿少、呼吸困难、头晕眼花等，若症状较明显应回我们中心就诊或当地三甲（最好）医院就诊，以免延误病情。

7、妊娠后按医嘱按时用药、按时复诊，若无异常，直到后期保胎药减量停用。三个月到了可去本院产科（或当地产科）就诊。三个月后，有不明白的有关妊娠的问题，可咨询产科大夫。

8、（1）若您在我中心有多余胚胎冷冻（取卵后第3天）或囊胚冷冻（取卵后第6天），请给就诊卡里冲上足够的金额，首次冷冻费均为2580元（一年的费用），囊胚培养费为1300元。以后每年冷冻费为1080元，半年为540元。

（2）一年到期后，如需继续保存请按时续费。如需丢弃，携本人有效证件（双方身份证、结婚证）、冷冻保存协议书等来签字放弃。未及时交费的，我们将延迟3个月，3个月后就当自动放弃处理。

9、试管患者除上面第8项目外，如需丢弃，需到宝宝一周岁后，本人携带宝宝出生医学证明、夫妻双方的身份证、结婚证，术前已签的押金协议书及所缴纳的押金票据等来签字放弃。

10、若本周期未妊娠，且有冷冻胚胎或囊胚，可在第3次月经的第5天来就诊，做冻胚移植准备；若无冷冻胚胎，间隔3个月再来复诊，决定可否再次试管婴儿治疗，建档进周期。

11、解冻胚胎移植需夫妻双方到本中心来，进行术前化验（或过期化验重做），提供双方结婚证、准生证（一年有效）或中途有可证明连续就诊未孕的病史记录/证明，再次建档后，各方面准备好，方可移植。