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早孕宫内出血!无需过分紧张!

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
早孕宫内出血!无需过分紧张!
泰国试管婴儿
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指导意见:

妊娠10周前胎盘结构尚未形成,母体与胎儿之间的交换屏障是绒毛膜。如超声下表现为宫壁和妊囊之间的无回声区或低回声区,称为孕囊旁出血或绒毛膜下出血。有研究报道,18%的早期妊娠合并阴道出血者,会在超声下发现绒毛膜下血肿[1]。

目前,绒毛膜下出血的发生机制尚未完全清楚。可能与下列因素有关:①妊娠早期外层绒毛膜向蜕膜侵入扩张时,释放蛋白水解酶,导致蜕膜血管损伤,绒毛膜与蜕膜间出血,进一步形成血肿[2];②妊娠8~14周包蜕膜静脉血管生理性萎缩,导致细胞凋亡,此时血管脆弱,更易出血;③与感染相关;④孕期生理性高凝状态,形成微血栓,造成远端毛细血管缺血坏死,最终导致血管破裂出血;⑤免疫因素:辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)比例失衡[3]。

究竟哪种人怀孕后,容易出现绒毛膜下出血呢?她们的结局如何?

2018年Howard T等分析了434例妊娠6-11周宫内活单胎的妊娠结局,结果显示[4]:

一、早孕期绒毛膜下出血发生时间越早,自然流产率越高

缩写:GA,gestational age;SCH,subchorionic hematoma;

Live:至少孕14周B超提示活胎;Demise:妊娠失败

孕7周前绒毛膜下出血,自然流产率为19.6%;

孕7-8周绒毛膜下出血,自然流产率为14.6%;

孕8-11周绒毛膜下出血,自然流产率为3.6%;

可能的原因是孕8周前胎盘绒毛发育不成熟,与子宫蜕膜联系还不牢固。

二、早孕期绒毛膜下出血的预后与孕妇高龄相关

该图表显示:早孕期绒毛膜下出血的预后与是否合并阴道出血或有辅助生育治疗史无关。与孕妇年龄有关:年龄≥35岁者自然流产率为19.6%,<35岁者自然流产率为9.6%。

三、早孕期绒毛膜下出血的预后与血肿的大小有关

缩写:GA,gestational age;SCH,subchorionic hematoma;

该图表显示:

粗略地将血肿评为“小/中/大”的评级方法对预后的判断没有意义。

B超医生检查时,利用静态或动态的图像,估计血肿大小与孕囊大小的比值得到的评级更有临床意义。

血肿大小与孕囊大小的比值为:

≤10%,自然流产率为5.8%;

11%-25%,自然流产率为8.9%;

26%-50%,自然流产率为10.8%;

>50%,自然流产率为23.3%;

所以,小范围的绒毛膜下出血者不会影响母体对胎儿血供,若出血范围大,则结局不好。若能对绒毛膜下出血的患者做到早发现早处理,就可以很大程度的避免流产的发生,无需过分紧张!

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
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女人绝经后还可以做试管婴儿吗?
优孕管家 2022-10-20 260人浏览
最佳回答:

绝经是女性卵巢功能衰退后发生的一种月经停止现象。月经是生理上的循环周期,是女性具有生育能力的一种体现,从某种意义上来说,绝经即意味着女性的生育能力丧失,无法再生育下一代。那么,女人绝经后还可以做试管婴儿吗?

自然绝经与人工绝经

专家指出,绝经分为自然绝经与人工绝经两种不同类型,自然绝经是女性经历了正常的生育衰败周期,卵巢内的卵泡用尽,对促性腺激素丧失了反应。因此卵巢内不再有卵泡的发育,也无法再分泌出雌性激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经,通常发生在女性经历更年期之后,属于生育功能自然退化。自然绝经的女性生育儿女,也有尝试再次进行促排卵,但可能尝试多个周期也达不到效果,毕竟自然周期卵巢衰竭是不可逆转的。

而人工绝经则是因为意外而终止女性的生育功能。例如手术切除双侧卵巢、或放射性治疗或化疗等方式导致卵巢停止功能,人工绝经的女性年龄不等,但是生育功能受到影响是必然的。人工绝经的女性等同失去了卵巢,促排卵也是没有效果的。

以上两种情况,无论哪一种,在子宫条件良好的情况下, 最好采取的方式,可解决高龄卵子问题,和卵巢功能停止无卵子的问题,从而能尽快要到宝宝。

单独切除子宫而保留卵巢者,也可能出现绝经情况,但卵巢功能正常,这类女性可以采取试管婴儿促排卵,以达到生育的目的。

总而言之,只要女性的卵巢功能并未衰竭,就可以进行药物摄入来诱发排卵,一般摄入的药物都是类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(HCG),可以促进女性卵巢内的多个卵泡同时成熟以致排卵,还可以促进黄体的形成与发育。

试管婴儿移植术后注意事项
优孕管家 2022-10-20 158人浏览
最佳回答:

1、移植术后卧床休息30分钟左右方可离开,女方于胚胎移植后第14天或囊胚移植后第12天早上来我中心抽血确定是否妊娠。也可提前一天在家用早孕试纸试测(最终以验血结果为准)。注射HCG的患者,停用一周再测,以免出现假阳性。

2、我们有专人电话随访(请保持电话通畅)。时间到了,也可在当地医院验血确定后,打电话通知我们,决定后期治疗。

3、术后保持身体放松,尿急时可小便(胚胎不会因此而排出来)。

4、术后注意避免剧烈活动,多休息,防感冒、腹泻,避免性生活,禁泡温泉、蒸桑拿。

5、术后保持轻松、愉快、平静的心情,多听轻松、优美的音乐,保持平和的心态。

6、胚胎移植后有注射HCG的患者,可能会出现腹胀、恶心、呕吐等药物反应,严重者甚至出现尿少、呼吸困难、头晕眼花等,若症状较明显应回我们中心就诊或当地三甲(最好)医院就诊,以免延误病情。

7、妊娠后按医嘱按时用药、按时复诊,若无异常,直到后期保胎药减量停用。三个月到了可去本院产科(或当地产科)就诊。三个月后,有不明白的有关妊娠的问题,可咨询产科大夫。

8、(1)若您在我中心有多余胚胎冷冻(取卵后第3天)或囊胚冷冻(取卵后第6天),请给就诊卡里冲上足够的金额,首次冷冻费均为2580元(一年的费用),囊胚培养费为1300元。以后每年冷冻费为1080元,半年为540元。

(2)一年到期后,如需继续保存请按时续费。如需丢弃,携本人有效证件(双方身份证、结婚证)、冷冻保存协议书等来签字放弃。未及时交费的,我们将延迟3个月,3个月后就当自动放弃处理。

9、试管患者除上面第8项目外,如需丢弃,需到宝宝一周岁后,本人携带宝宝出生医学证明、夫妻双方的身份证、结婚证,术前已签的押金协议书及所缴纳的押金票据等来签字放弃。

10、若本周期未妊娠,且有冷冻胚胎或囊胚,可在第3次月经的第5天来就诊,做冻胚移植准备;若无冷冻胚胎,间隔3个月再来复诊,决定可否再次试管婴儿治疗,建档进周期。

11、解冻胚胎移植需夫妻双方到本中心来,进行术前化验(或过期化验重做),提供双方结婚证、准生证(一年有效)或中途有可证明连续就诊未孕的病史记录/证明,再次建档后,各方面准备好,方可移植。

泰国试管婴儿移植成功需要哪些支持?
优孕管家 2022-10-20 253人浏览
最佳回答:

胚胎移植是泰国试管婴儿最后一个环节,关乎着本次试管周期的成败,如果移植失败就代表着本次周期作废,所以移植前的准备就十分重要。那么泰国试管婴儿移植成功需要哪些支持?

1、技术支持

胚胎质量是影响胚胎移植成功率的主要因素,而囊胚培养和基因筛选是保证胚胎质量的关键。囊胚是指细胞发育较好、活性较高、植入能力较强的胚胎,而质量较差、发育潜力差的胚胎则要淘汰,保证胚胎质量除了发育中的自然优胜劣汰,泰国试管婴儿的PGS/PGD技术对胚胎染色体筛查和基因诊断更是重中之重。泰国试管婴儿一方面采用提囊技术优化胚胎质量,一方利用基因筛选来保证胚胎健康,实现子代优生和保证移植着床率。

2、子宫内环境支持

泰国试管婴儿胚胎移植后是需要女性自己妊娠怀孕的,所以在移植前子宫内环境是否良好也是非常重要的。囊胚移植虽然可保障胚胎质量好,而胚胎要想着床发育也得有优质的“土壤”才行。所以想要提高胚胎着床,就需要有一个没有病灶、大小形状正常、内膜厚度适中的子宫内环境,像子宫息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等子宫异常的情况以及子宫内膜过薄、子宫血流量不足都会影响胚胎着床。所以调理子宫内环境是泰国试管婴儿移植成功的秘诀,建议大家可多吃海带、菠菜、牛肉等富含铁的食物,同时进行激素补充,调节体内激素平衡,促进子宫内膜生长。移植前还需要做宫腔镜+抽血查看子宫内环境,符合条件后才能移植。

3、良好的生活习惯和心态支持

在胚胎移植前,女性朋友需要养成良好的生活习惯,保持健康作息、避免熬夜、戒烟戒酒、适当锻炼,饮食均衡营养、多吃果蔬等。由于很多做泰国试管婴儿的患者都是长期不育,都承受着很大的压力,而精神紧张、焦虑等负面情绪会干扰内分泌系统,进行影响胚胎的植入。因此,在泰国试管婴儿移植前一定要调整心态,减少负面情绪。

决定泰国试管婴儿移植成功的因素有很多,而我们自己能做的就是在移植前做好准备工作,拿出充足的时间进行心理准备、身体调理,为移植手术、胚胎着床提供一个良好的条件。