染色体平衡易位者生育方式有哪些？

在复发性流产夫妇中，约1.9%-3.5%的至少存在一方染色体结构异常，但高达45%流产组织中存在染色体结构异常[3]。在临床中，我们常常可以见到夫妻双方染色体正常，但流产胚胎染色体送检示异常的现象。今天，我们就此现象进行科普。

知识点一：夫妇染色体正常，流产胚胎染色体可能异常；

胚胎是女方卵子和男方精子的结合体。卵母细胞提供一半母体的染色体（23条染色体），精子提供一半父亲的染色体（23条染色体），受精后形成含有46条染色体的胚胎。胚胎形成的过程包含了父母双方生殖细胞两次减数分裂、一次受精和后续N次细胞分裂。虽然这个过程非常的奇妙和精细，但是也还是会经常出错的，一旦出错就可能导致胚胎染色体异常。常见胚胎染色体异常包括染色体数目异常（染色体数目增加或缺失）和染色体结构异常（包括易位、倒位、缺失和重复等）。

知识点二：过早或过晚生育，胚胎染色体异常发生率均较高；

女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究，在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低。下图数据来自美国的一项纳入15169名女性的回顾性研究，发现当女性过早或过晚生育时，胚胎染色体异常风险可能会增加[4]。

为什么过早或过晚生育会增加胚胎染色体异常风险呢？2019年，Science杂志对此进行了解释[5]。在少女（＜20岁）的卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过强；在高龄（≥33岁）女性卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。

知识点三：流产次数越多，胚胎染色体异常检出率越低；

流产原因主要包括两方面：胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中，约45%流产组织中存在染色体结构异常。但对于个体而言，流产次数越多，胚胎染色体异常的概率越低[6]。因此，对于多次自然流产的夫妇，我们不再建议反复测胚胎染色体，而更建议进行一些母体流产方面的检查。

关键点一：夫妻双方的年龄

女性的年龄与不孕之间有着紧密的联系，女性的卵巢功能以及卵子质量会随着年龄的增长而逐渐下降，年龄越大，在妊娠率上相比年轻女性也就越低，不仅自然孕育如此，在试管婴儿中一样如此，所以，这就是为什么告诉患者做试管婴儿要趁早的原因。男性做试管婴儿的年龄最好在55岁之前，因为在这个年龄段内，精子的质量是有保障的。虽然不排除55岁后的男性生精功能以及身体状况都不错，但是具体情况还需根据精液检查结果来看。

关键点二：夫妻双方的身体条件

如果夫妻二人的身体状态很好，自然在妊娠率上会比较高，根据大数据分析比对，女性年龄在35岁之内，生育过健康宝宝，没有相关妇科疾病，男性年龄在40岁以内，生育过健康宝宝，精子活力率正常，其妊娠率应该不会太差的。夫妻双方任意一方的身体情况都会对试管婴儿的妊娠率有着重要的影响，因此我们在进行试管婴儿周期前，一定要事先做好相关身体检查，为好孕保驾护航，做好预先评估，这是非常重要的。

关键点三：心理因素

这一点看起来好像并没有什么，但是确实是不可或缺的一个关键点，这里说到的心理因素指的是我们在做试管婴儿时的心情状态，愉悦、乐观的心态对试管婴儿的妊娠率是一个加分项。很多人在疗程中都会表现出压力过大以及紧张过度等，这些不良的情绪都会影响到试管婴儿的妊娠率，正确的做法是保持积极乐观的心态，在治疗上积极配合医生。

1、卵子数量质量下降

巧妇难为无米之炊，对于试管医生而已，最棘手的莫过于空有技术和仪器，你却没有足够的卵子配对优质胚胎可供移植，这样成功率从何谈起。

一般来说，女性每个月只排出一颗卵子，通过药物促排，可排出多个卵子，但30岁以上，尤其35岁以后，女性卵子质量和数量大大下降，可能出现无卵可取，无卵可用的尴尬情况。卵子质量跟不上，试管成功率更加没有保障。

2、高龄生育致畸率高。

卵细胞是每个女人天生具有的，但自出娘胎，女性体内的卵子就会不断受到环境的污染和影响。环顾四周，呼吸的是浑浊的空气；看看新闻，吃进去的是各种不达标产品；对着电脑，上班面对的是无尽的辐射与光污染……

因此，分娩时间越迟，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。这是超过35岁生产的女性所面临的最大风险。

先天愚型胎儿的发生率会随着孕妇年龄的增加而成倍增加，医学研究预测：25-29岁的时候大约是0.11%的话，30-35岁就会增加到0.26%，36-40岁将上升到0.56%。

3、妊娠并发症

妊娠并发症是高龄产妇面对的第三大风险。由于年龄偏大，高龄产妇中有不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时身体机能正常，并未觉察。

一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。

胚胎移植后的休养，是准妈妈们非常重视的一件事，虽然已有医嘱，但很多准妈妈在细节方面还是放心不下，移植后究竟该怎么休养对胚胎着床更有利？

清淡饮食，选择易消化食物

饮食以清淡易消化为主，例如可以喝些米粥，炖一些汤等助于消化的食物。还可吃一些高蛋白食物，如牛奶、黄豆、瘦肉、鸡蛋等，这对胚胎着床是有好处的。

试管婴儿移植后可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便，例如芹菜、白菜、莲藕等。

注意最好不要吃这些食物：

性温大热的食物，如：桂圆、荔枝等。热性的香料，如：八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等。

活血化瘀（破淤）的食物，如：山楂、黑木耳、甲鱼、红花等。易引起过敏的食物，如鱼、虾等。还要忌咖啡、浓茶、烟酒。

调整心态，放松心情

焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。

甚至有学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子，显著低于精神放松的患者。

因此，要调整心态，放松心情，可以听歌、看书、多沟通，分散注意力，才有利于胚胎着床。

作息规律，适量运动

保持正常的休息，开始几天要有一个适当的卧床休息，但不要长时间躺着不动，移植后长时间的卧床会打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节，最终影响妊娠结局，有害无利。

还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，不利于胚胎着床。

当然有些患者可能身体较弱，所以休息要因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。

还要避免重体力劳动、激烈的运动，比如跑步、打球，剧烈的运动可能会引起子宫收缩，如果新鲜胚胎移植，因为激素水平高，卵巢较大，甚至有可能引起卵巢扭转，出现这种情况需要立即到医院紧急处理。此外，还要注意避免腹部遭到撞击挤压。

其他注意事项：

术后不要进行盆浴，以淋浴为宜，盆浴有可能会造成感染。

注意天气的变化加减衣服，预防感冒，还有对一些可能造成过敏的环境尽量避离。

移植后需要使用黄体酮进行黄体支持，要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。

注意观察自身的一些体征变化，及时与医生沟通。

1、轻微出血、腹痛和腰酸

移植后，如果发现有轻微出血的迹象，有可能是胚胎着床了，这是因为当胚胎附着在子宫壁时，会使周围小毛细血管受到刺激和轻微损伤，也就导致了出血。除了轻微出血，有些试管妈妈还会感到腹部轻微痉挛或腰部酸痛，并会持续数天，其实这些都是早期胚胎着床成功的征兆。

但是，要提醒广大试管妈妈的是，如果是严重的阴道出血，伴有头晕、发烧，腹部、颈部、骨盆等疼痛，一定要引起重视，这可能是宫外孕的症状，胚胎没有在子宫内着床而是跑到输卵管安家了，应该立即就医。

2、上厕所次数明显增多

胚胎在子宫壁顺利着床后，就会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），在HCG激素的刺激下，血液流向盆骨的速度会变快，会给膀胱带来压力，使小便增多。另外，在孕激素的作用下，试管妈妈的泌尿系统平滑肌张力不如以前，肾血流量过滤加大，使排泄功能增加，就会让试管妈妈频繁想上厕所。

3、易疲劳、嗜睡

由于胚胎顺利着床后，体内黄体酮水平升高所致。黄体酮可以帮助胎宝宝顺利成长，但会减慢试管妈妈的新陈代谢，精力变少，所以在胚胎着床早期，试管妈妈们通常会特别容易疲劳和嗜睡，在孕四个月左右才会慢慢恢复正常。

4、乳房胀痛，变得柔软

胚胎着床成功后，有些试管妈妈会感觉到乳房胀痛，变得柔软，这是由于体内孕激素刺激，导致乳房腺体开始生长，让乳房在孕后期能保存更多的液体，以便更好的制造母乳，对宝宝进行母乳喂养。

判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同。

一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些，这就要求试管的朋友提前做好孕育准备，多进行营养的补充和心态的调理。