美国试管婴儿都要打哪些针？

微刺激方案是什么呢？顾名思义，就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。一般前期都是以小剂量用药进行促排，质量更加圆润饱满，能够让成熟卵子同时发育，一同跑向重点。而在质量上优于传统“超促排卵”募集的卵子。

一、微刺激主要适用于哪些人群呢？

1.高龄，卵巢储备下降的患者：

既往常规方案促排卵子质量差患者：微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。

2.常规方案卵巢反应不良者：

适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者，临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

3.曾发生卵巢过度刺激患者：

微刺激方案通过很小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、省时、安全。

但同时，微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择适合的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者优化、经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

相对来说微刺激方案卵子品质更高：微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多，但是更接近自然状态，所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好。

4.促排后反复种植失败者：

对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言，选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性极强的优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。

二、微刺激方案有什么优势？

治疗过程简单，复诊次数减少；取卵手术方便、疼痛感减少；远离过度刺激，卵巢少受干扰，与自然周期一致、卵子质量更好；用药少费用也会随之减少、打针痛苦少；风险低；流产低，宝宝身体好。

对于适合采用微刺激方案的患者，如卵巢反应低、卵巢低储备、高龄等，采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，提前排卵等情况，因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项。

1.采用微刺激方案的患者在进入周期后，每次复诊均需查血性激素水平，医生需要根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。

2.当B超测量的卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时，患者需要早晚验尿（排卵试纸），若出现两条横线，提示有提前排卵的可能，患者需提早返回医院检查，及时处理。

3.微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应，此类患者建议本周期全胚冷冻胚胎，待来经后或者经过2-3周期微刺激方案促排卵治疗后获得一定胚胎数量后再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

总而言之，微刺激方案需要严格遵照医生的医嘱，按时复诊，从而确保治疗效果。

医生说1颗卵就可以是1个孩子，统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子。即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是适合的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队。所以，使用微刺激周期方案的患者，别看取出的卵子数量少，还是可以有很大可能移植成功的！

大部分做通过试管婴儿技术辅助生育的夫妻都会经历降调促排，很多人也就非常好奇降调后多久才能促排?尤其一些使用长方案的患者，由于整个降调过程非常长，因此往往在降调期间就逐渐开始焦虑，这里本文就带大家具体了解下长方案降调及促排时间，好让大家做到心里有底！

一、试管婴儿长方案适合哪些人

一般来说年龄小于40岁，基础FSH <10 mIU/ml，窦卵泡数>8个的患者选择试管婴儿长方案比较适宜，尤其一些多囊卵巢综合征的试管婴儿患者，会采用双压长方案来增加促排效果。

试管婴儿长方案主要分为降调节和促排卵两个阶段，一般来说用药的时间会较长，平均在20多天以上，是众多试管婴儿促排方案中比较长时间的，因此被称为长方案。

长方案是试管婴儿降调促排中效果比较好、常见、经典的一种方案，它虽然时间长，但可控性高，用药能够很好的控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。

二、长方案降调及促排时间介绍

长方案主要分为降调和促排两个环节，两个环节平均周期在20天以上，具体流程如下：

1降调环节

长方案第一阶段为降调节，在进入到试管婴儿周期时就开始，一般情况下会连续注射14天短效的曲普瑞林，满14天后再返院检查看看是否达到了垂体降调节标准，达到了再进入到下一阶段即促排卵阶段。

长方案降调的作用主要是抑制内源性相关激素，来预防防卵泡早排，所以在降调完成进入到促排卵环节后就不用再担心卵泡是否会提前排掉了。

2促排卵环节

降调后就进入到促排卵环节，在促排环节应用一些促排卵药物促使卵泡生长，一般促排环节需要用到10-16天左右，但具体的时间需要根据个人情况而定。

在促排卵环节会监测卵泡生长情况，然后相应的调整促排卵药物的使用剂量，在等到卵泡生长至直径17-18mm后绒促性素扳机，也就是打“夜针”，夜针后36小时取卵手术。

三、注意事项

1.长方案患者在进周期的当月需避孕。

2.在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

这个世界上没有绝对的事，尤其是试管婴儿，因为医疗服务本来就是一个不确定的事件。我们能做的就是尽量保证它的成功率，而不是百分百做到。和顾客聊天时发现很多人对于试管婴儿有着一些误区，今天就来探讨一下都有哪些误区?

1、做试管婴儿之前把身体调理好

现在很多职场女性为了自己事业而错过了黄金生育年龄。殊不知，女性的黄金生育年龄在30岁之前。过了37岁之后，卵巢功能就开始明显减退。到那时候想着接着药物调养或者其他的保养方式也几乎回天乏术了。做试管婴儿也是有年龄限制的，35岁之前做试管婴儿的成功率也远高于35岁之后的成功率。试管婴儿医院专家建议：女性尽量在35对岁之前完成试管婴儿治疗。35岁左右的女性成功率达到85%以上。

2、怀不上孩子就准备做试管婴儿。

大多数人认为只要怀不上孩子就只能做试管婴儿了。其实不然，做试管婴儿也是有指证的。有些不孕患者通过生活指导、促排卵、排卵监测等就可以怀孕，只有其中一部分患者是必须依靠试管婴儿技术才能怀孕的。而且很多患者事先没有对做试管婴儿的过程有必要的认知，一味的要求一次就百分之百成功，也是不现实的。

3、促排卵促的越多越好

进入试管婴儿周期后，理想的超促排卵结果是得到10个左右的卵子，进行1次新鲜胚胎，2次冻胚移植，一次取卵拥有70%左右的累计成功率，这样是稳妥有效的状态。可是临床中发现，许多患者总希望取到尽可能多的卵子，甚至在促排阶段互相攀比卵泡数目，这是完全没有必要的。

4、促排卵后更年期提前

这种误解非常常见，但纯属多虑!青春期的卵巢上约有30万颗卵子，在其后30-40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下，人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵，这一批中其他的卵子随之凋亡，而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，因而不会使更年期提早。所以关于这个问题大可不必担心。

5、打促排卵针很痛

目前生殖中心使用的大多数是高纯度、不含任何杂质的进口药，使用细针皮下注射的方式给药，不会太痛，也不容易引起过敏和出血。甚至很多患者可自己居家注射，非常方便，也不会影响工作安排。所以关于打促排卵针会不会很痛苦完全不用担心，放松心态，也是保证成功率的关键因素。

6、打促排卵针会让人变胖

这个对于想保持体形和体重的女性可真是要命了。有些患者抱怨在打完排卵针后体重有所增加，其实这种现象是因为打促排卵针会使雌激素水平上升，使水分滞留在体内，导致体重上升或水肿。治疗后一段时间，随着药物代谢，雌激素水平归于正常，留在体内的水分就会排出体外，体重和水肿即能恢复。

还有些女性由于惧怕饮食和活动会影响试管婴儿的成功功率，会过度进补和限制身体活动，甚至每天卧床休息，这样自然会使脂肪堆积、体重升高也是很自然的事情。

7、做试管婴儿会增加乳腺癌风险

近年来有一些不实报导认为促排卵可能会增加致癌风险，也有八卦新闻说某明星患乳腺癌是因为曾做过多次试管婴儿。其实，乳腺癌主要发生在自身带有乳腺癌症基因的妇女，另外，不良生活习惯也会增加患病风险。同正常人群一样，做试管的患者中也会有人患乳腺癌，瑞典科学家大样本的研究结果表明，做试管的女性患宫颈原位癌和乳腺癌的风险较低于正常人群，因此做试管本身并不会增加患乳腺癌风险。

8、取卵和移植很痛很伤身

生殖中心的取卵手术是在麻醉师做好浅层全身麻醉后进行的，手术过程短、无痛且安全性高。患者在术后数分钟内可完全清醒，无须住院。移植手术过程像做白带检查一样，完全不会疼痛，也不必麻醉。术后只需要平躺20分钟左右，不需要住院，更不需完全卧床。ICRM采用无痛周期，在取卵的过程中也不会感到特别的疼痛。是在人体可以承受范围内的。

9、移植胚胎放的越多越好

有些患者为了提高自己的成功率，要求医生一次放入多个胚胎。其实国外已有统计学报道，一次植入2个还是3个胚胎，对成功率并没有影响。试管婴儿医院会选择两个优质的胚胎进行植入，以免造成多胎妊娠。

10、第三代试管婴儿比第一代试管婴儿好

所谓第一代试管婴儿是指常规体外受精胚胎移植技术，主要适合于输卵管不通等女方因素;第二代试管婴儿是ICSI单精子显微注射，主要适合于严重少弱精症等男方因素，第三代试管婴儿技术是PGD胚胎移植前遗传学检测，适用于遗传病的预防。

以上是我总结的试管婴儿成功率的十大误区，希望大家不要被一些信息误导了，有问题去搜索是可以的，但其结果只能作为辅助，不能为主，还是要多与专业人士沟通交流，毕竟他们是专业的。

1.促排卵失败

正常情况下，卵子越多试管成功率越高！女性一个周期只排一个卵，试管治疗中，能够促排的卵子越多越好，增加受孕成功率。促排药物使女性在一个月经周期中同时发育并成熟多个卵子。

目前临床常用的促排方案有：自然周期、长方案、短方案、微刺激、加强微刺激和拮抗法。不能使用激素或AMH超低的患者适用自然周期；FSH高、AMH低的适用于微促，即以口服促排药为主；年轻患者，卵巢储备功能尚可，AMH高，激素正常的则可以选择长短和拮抗方案。

但高龄、卵巢储备低或FSH高，女性对促排卵药物会反应很差，则不能产生足够数量的成熟卵子，没有足够的卵子只能取消试管周期。此外，高龄女性本身卵巢储备就很少，质量相对也不好，这类女性促排时，排卵就会相应的少，导致试管婴儿成功率低。

2.取卵失败

取不出卵子=无胚胎发育成宝宝！通常的概率是：平均能取出10个卵子的患者，大约有8个会成熟，其中7个受精，6个分裂，5个顺利发育至第三天初期胚，3个发育至第五天囊胚，大约会形成1个优质胚胎顺利着床发育成宝宝。而这其中导致失败的因素也是多种多样。

取卵的成功率取决于医生技术和卵泡数！在促排卵后，卵泡已经发育成熟，需要医生做手术将卵泡中的卵子抽取出来。试管婴儿技术发展到今天，取卵技术已经相当成熟，只要卵泡数量足够，很少会有取不出来卵子的情况。但卵泡数量少的时候，取卵失败的情况也会有发生的几率。

3.受精失败

20%的患者会出现受精失败=无胚胎发育成宝宝！受精失败可以考虑单精子注射ICSI。打完夜针取卵后，精子和卵子需要在实验室中完成授精形成受精卵。这个环节与精卵质量有关，精卵质量不好不能形成受精卵。所以在做试管婴儿前，夫妻需要提前调理好身体，增加精卵的质量。

4.养胚失败

养胚与养囊失败的主要原因是：

1）精子与卵子的质量差，占失败原因10%

2）胚胎实验室水平、培养技术和培养师水平差，占失败原因20%-30%

受精卵形成后，会继续在体外发育培养成胚胎，再通过筛选合格的胚胎移植到女方子宫内。但是部分受精卵或胚胎质量不好，会停止发育，有的胚胎评级很低，就不能进行移植，没有足够优质的胚胎就不能成功的完成试管治疗。

5.养囊失败

囊胚移植，即将受精卵在体外培养至第5天发育至囊胚阶段，可以增加受孕的几率。不过目前国内技术养囊是有风险的，医生需要根据患者具体情况来看。如果胚胎数量比较多，会建议将一部分养囊，如果养囊失败还可以移植冻胚。胚胎数量不多，需要医生根据患者具体情况来看要不要养囊，避免无胚胎可用。

6.着床失败

共识为，移植3个周期（2-3个囊胚，6-8个初期胚），仍未成功的，视为反复种植失败！

初期胚，即培养3天，发育至8个细胞就移植的成功率只有10%，所以技术好的生殖中心普遍选择将胚胎培养至第5天，即囊胚期再进行移植。

有条件的可以选择在囊胚阶段接受PGD移植前基因筛查，即可以进行100%准确的筛选，又可以选出优质胚胎，筛查274种和染色体相关的遗传病，正常受精卵中45%的几率会出现染色体异常，因此PGD可以大幅提高试管成功率。目前囊胚移植国内的成功率可以达到60%，日本的囊胚移植成功率为75%，美国的囊胚移植成功率为95%。

移植后，需要胚胎在子宫内着床并顺利生长发育。女性子宫功能的好坏，决定着这一步的成功率。移植要求子宫内膜的厚度超过8mm，有子宫息肉的患者往往内膜过厚，会造成增生炎症，不易受孕；而多次流产史患者内膜过薄，基底层损伤，会影响最终着床。此外，有子宫肌瘤、宫腔黏连和子宫内膜炎的，都会影响移植成功。所以在移植前，要做好检查，如果子宫不适合移植，可以先进行调理再移植冻胚，不要促排后着急移植鲜胚。

7.怀孕期间失败

胚胎顺利着床后，与自然受孕的妈妈没有任何区别，不过同样要注意保胎。风险与自然受孕的妈妈相同，所以要按时体检，发现问题及早解决。

1.年龄，试管婴儿技术成功与否的重要因素！

临床数据显示，35~40岁的女性成功妊娠率约40%~50%，40岁之后则下降到约10%。因此，试管婴儿成功率也会随之下降。25~34岁的成功率很高，在45%及以上；35岁以后成功率降至25%左右；40岁以上成功率在20%左右，且活产率明显下降，胎儿质量也下降，影响优生；45岁以上成功率很低，且胚胎的染色体易发生异常。

2.卵巢，决定促排多少个卵子！

卵巢是女性特异和重要的器官，对促排药物的反应决定了试管周期会促排多少颗卵子。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。

卵巢功能除与年龄有关，还与个体之间的差异有关。卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，避免进行卵巢切除。

卵巢储备功能对女性怀孕异常重要，可以通过血液中AMH含量进行评估。AMH即抗缪勒试管激素，如果检测水平AMH过低，意味着卵巢中卵子储备少，通常AMH＞2，则卵子会够用；如果AMH＜2，则卵巢储备功能衰退；一旦AMH＜0.8，则卵巢储备严重衰退；这种情况下，无论什么促排方法都不会有很好的效果。可以为这样的患者使用微刺激方案，逐步累积卵子个数，3-5个周期即可获得足够的优质胚胎数

3.子宫，移植时胚胎着床的重要场所！

内膜的损伤、息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度＜7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高。

此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前尽量进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

4.输卵管积水，流产率高！

输卵管积水也是影响IVF成功率的一个重要原因，伴有输卵管积水患者其妊娠率明显低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先处理输卵管积水，提高试管婴儿的妊娠率。

5.染色体异常，增加试管失败几率！

原发性不孕症或习惯性流产患者中，有些夫妇存在染色体异常或变异的情况，这些染色体异常的患者虽然可以通过试管婴儿技术进行受孕，但失败率和流产率仍然很高。建议可以做PGD移植前基因检测，筛选染色体正常的优质胚胎进行移植，会显著提高成功率。

6.免疫因素、凝血功能异常，导致反复流产

胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就会造成胚胎的停育,从生殖免疫的角度看,如果自身有某种抗体,就会抵制胚胎的发育。

凝血功能不好造成试管婴儿移植后不能着床而失败，一般是指血栓前状态，血栓前状态（PTS），又称为血液高凝状态，是多种因素引起的凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。

在妊娠期如果出现子宫血液循环系统血栓形成，子宫的血运不好，胚胎的营养不够，容易导致胎儿发育异常，出现胎儿停止发育、反复流产、胚胎发育受限、妊娠高血压综合征等不良的妊娠结局。

7.可怕的生化胎停，是这五种因素引起的！

（1）男方精子和女方卵子本身有缺陷是容易发生生化的，这是身体进行自然淘汰的过程，特别是家族有染色体方面问题，备孕可以提前做好染色体检查，以便能让健康的受精卵顺利着床。

（2）女性内分泌紊乱。有些女性婚后多年，性生活正常，怀孕无望，很有可能就是因为卵巢黄体功能不足，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，从而影响了受精卵的着床。因此久备不孕的女性要进行激素六项检查。

激素六项检查是内分泌功能检测常用方式，其通过测定性激素水平可及时了解与内分泌失调相关的疾病。性激素六项检查结果能从一定程度上反应女性内分泌是否紊乱，卵巢排卵正常与否。

（3）女方子宫的问题。子宫因素包括子宫发育畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。因此备孕女性要想顺利怀上宝宝，可以通过宫腔镜进行相关治疗。宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰受精卵着床的原因，同时还可以通过宫腔镜进行相关的子宫手术，以减少备孕女性身体上的损伤和心理上的创伤。

（4）两种免疫情况影响受孕。同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

（5）其实在造成不孕不育的诸多因素当中，精神心理因素也是一个重要的原因。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和调控，如果长期精神紧张、焦虑等，就会扰乱内分泌系统甚至抑制卵巢的功能，自然怀孕中可能造成排卵期提前、推迟或者是不排卵，试管过程中也会大大降低受孕几率。

8.心情，心态好提高受孕率！

良好的心情和放松的心态对试管婴儿成功率起着关键性作用。国外生殖专家对接受试管治疗的夫妇进行心理评估，并进行对照组实验。结果表明，接受过心理治疗并接触压力的一组比同等其他条件，但是相对压力较高，较为紧张的患者，试管婴儿的成功率高出几乎一倍。可见心态的重要性。

真正高效的备孕，一定是将医疗、生活方式及心理状态管理有机结合的。主控卵子生长的雌/孕激素，会受到生殖轴（下丘脑-垂体-卵巢）的影响，而影响生殖轴运转的因素又有很多。比如不健康的饮食习惯、长期晚睡熬夜、抽烟喝酒、不爱运动、压力过大或负面情绪笼罩等，都可造成生殖轴的“恶性循环”。

同时，压力过高会影响女性内分泌系统，使血管长期处于收缩状态，从而影响生殖器的局部血流。同时，紧张的神经系统导致神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，导致胚胎不能正常着床，从而导致治疗失败。所以减轻心理压力，医患之间沟通顺畅，夫妻双方互相体谅十分重要。

伴随着试管婴儿普及率的不断提高，人们对试管婴儿的需求也在不断的加大。当需求上涨的时候，行业发展也是迅速崛起，同时也意味着选择的多样化。

到目前为止，能做试管婴儿的医院几乎每个省市都有，但是由于成功率的不同，技术好成功率高的医院依然是首选。那么你知道试管婴儿是哪里做是比较好的呢？国内外的区别又是在哪？下面大家就跟着我一起来看看吧！

首先，我们要知道中国首例试管婴儿于1988年3月10诞生于北京医科大学第三医院。

全国选择做试管婴儿数量比较多的省份是广东、浙江、湖南及山东，做试管婴儿医院比较多的是北京、上海、广州及长沙。据更新后的大数据统计，做试管婴儿成功率高的医院集中在以上几个大城市，比如北京三院、长沙湘雅医院、上海第一妇婴，是外地人去的比较多的医院之一，相对来说他们医疗设备和技术水平高一些，成功率排名靠前。

试管婴儿医院成功率相对来说比较高的是在北京和上海及广州。北京和上海的做试管婴儿的权威三级甲等医院众多，整体医疗技术水平明显在国内领先，占了全国试管婴儿市场的三分之一，但医院排队时间过长，有的甚至要半年才能排上号。

由于近年来疫情的缘故，且出国的手续因国家的不同，办起来也是相对来说繁琐耗时，就没有给大家细讲国外的医院，这里就给大家简单的说一下吧。就现在国外的技术而言，美国、泰国和俄罗斯这三个国家的成功率都是蛮高的，尤其是美国，成功率可以高达95%。