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那做试管婴儿到底疼在哪里?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
那做试管婴儿到底疼在哪里?
美国试管婴儿
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指导意见:

我们说在医学领域,任何侵入性的操作或多或少都会对患者造成伤害。

做试管,最大的入侵就是取卵这个过程。

取卵真的有那么疼吗?

为什么大多数人会对这个过程害怕?这种痛苦的过程是“真实”的吗?

曾经是。在中国,很难在每一家生殖医院都能有与其临床病人相匹配的麻醉医师。

为什么麻醉医师少?因为中国的病人太多,而培养出一个优秀的麻醉师周期又太长,所以导致供不应求的现象。

从医学角度看,每个女性的生理构造都有些许差异,的确存在部分女性在取卵时毫无不适感。但这不能成为“不需要麻醉”的理由。实际上,麻醉不仅消除女方在取卵时的不适感,也更有利于医生实施取卵手术。

如果你是为了省钱而拒绝麻醉,那就更没理由认为“取卵”是痛苦的。实际上,国内不少医院已经把麻醉,包括全麻和局麻列入到取卵手术中可选的一项。

所以,手术中做了麻醉,是不存在痛苦的说法的。

促排吃药的痛苦

对药正确的认识是,任何抛开剂量说毒性的人不是蠢就是坏。

促排药是一种外源性的性激素,帮助原本会闭锁的卵泡继续生长,从而孕育出成熟的卵子。促排是“试管婴儿”中重要的组成部分之一。

果纳芬的药品说明如果没有促排,医疗效率会丧失殆尽。

形象地说,促排药的“副作用”是使卵巢在促排期内处于高负荷工作状态,卵巢就像幼儿园老师,工作量从原本只要照顾一个孩子陡然增加到需要照顾十几个孩子。

但这个高负荷状态是短期的,非持续性的,所产生的伤害也是有限的。

移植失败的痛苦

无论是做哪一代“试管婴儿”,即便胚胎已经经受住了全染色体组非整倍体筛查的考验,但移植后失败的可能还是存在。

移植后发生胎停和流产的风险也依然存在。

胎停和流产意味着可能需要清宫手术,而这个过程会对女方的宫腔环境造成一些不好的影响。

尽管一代或二代试管技术仍有其合理的意义,但如果经济条件允许,我还是会建议各位采用“第三代”技术,因为这么做可以大幅降低“清宫手术”的可能。

最后,医学不是万能,不可能做到100%,但是你如果真的想要一个孩子,就必须克服可能会出现的难关。最痛苦的事情,不是失败,而是我本可以。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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剔除子宫肌瘤顺便切了输卵管,值吗?
优孕管家 2022-10-20 208人浏览
最佳回答:

最近几个40多岁的子宫肌瘤患者,没有再计划生孩子的打算了,在行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的时候,我都是建议患者考虑同时切除双侧输卵管。

那么问题来了,龚医生为什么要建议同时切除输卵管呢?闲得去这么做吗?自然不是。

谈到切除输卵管的原因,我们还是先来谈谈安吉丽娜朱莉的事情,前年大家可能都在新闻上看到她切除乳房之后又去切除卵巢输卵管的事情,可以看看我之前写的一篇科普:《安吉丽娜•朱莉切除乳腺之后为何又要切输卵管》。

她们这类的人群是属于一个比较特殊的人群,是BRCA1/BRCA2基因突变的携带者参见:《家族性卵巢癌和乳腺癌基因筛查》,未来发生乳腺癌、卵巢癌的机会比较大,所以建议是在完成生育功能之后切除卵巢输卵管。

也就是在这部分的人群里面的研究发现,她们预防性切除下来的“没病”的输卵管有1~5%发现了早期的癌症,是位于输卵管的伞部,后来2002年就有科学家推测卵巢癌可能不是真正是从卵巢起源的,而是来自于输卵管和卵巢交界的地方,也就是输卵管伞。在之后十年内,有不少的研究证实了这一个发现。

卵巢癌作为女性生殖系统一个比较常见的癌症,女性一生有1/70的机会会发生,区别于宫颈癌或者子宫内膜癌容易早期发现,卵巢因为比较深埋在盆腔深部,早期通常是没有任何症状,到了出现腹水肚子胀的时候,往往肿瘤就长得比较大了,成为有转移的晚期肿瘤了,所以卵巢癌在妇科仍然是一个比较难对付的肿瘤,因为70%的患者发现就已经是晚期,而70%的人在手术以后仍然会复发,5年生存率仅仅只有40%左右。如何在早期发现卵巢癌现在还是一个难题。

正因为有了卵巢癌输卵管起源的理由,才有了在完成生育功能之后,建议在盆腔手术的同时来切除双侧输卵管来预防卵巢癌这一说。

美国妇产科学院(ACOG)在2015年1月发表的委员会公告里面就建议医生在盆腔手术的时候向患者阐明切除双侧输卵管可以给患者带来预防卵巢癌的好处,并可以推荐作为患者未来绝育的一种方式。

我现在也把双侧输卵管切除作为一种可以同时进行的手术推荐给在完成生育功能的子宫肌瘤患者,当然因为其它附件或者子宫的手术腹腔镜进到盆腔里面去的时候,只要没有生育要求都是可以建议双侧输卵管切除。

在ACOG的建议里面也提到了若是因为手术困难,不能完整切除整个输卵管的时候,也可以把切除输卵管伞端作为一个目标,因为肿瘤主要是发生在输卵管的伞部,若是在卵巢上有输卵管伞部粘连在卵巢上,也应该尽可能切除。

输卵管切除了是否会影响卵巢的功能?输卵管主要是在怀孕中起到运输卵巢和受精卵的作用,它不具有分泌激素的功能。从目前的研究来看,还没有太多的证据支持这样的说法,因为研究发现并没有影响术后卵巢的激素水平。

从实际手术操作来说,医生在切除输卵管的时候要尽可能避免影响到卵巢漏斗韧带的血供,紧贴着输卵管操作应该可以避免这样的影响。

输卵管切除了以后主要是影响到未来的生育,输卵管切除了就不需要避孕了,当然卵巢还是存在着功能的,若是切除了输卵管再有生育的打算,就只能采用试管婴儿的方式来受孕了。

在过去的实践中,到了50岁围绝经期的妇女因为子宫的疾病需要手术的时候,一般医生会建议患者同时切除双附件(卵巢+输卵管),但是2009年的护士健康研究提示,哪怕是进入围绝经期,过早切除卵巢对健康还是存在着影响,所以对于近围绝经期的女性,更加推荐双侧输卵管切除来替代双附件切除。

同样的,女性若是需要行绝育手术,譬如在二胎剖宫产的同时行绝育手术,也推荐使用双侧输卵管切除术来取代过去的输卵管包埋绝育术,对于未来一旦反悔需要再生育的,当然也是用试管婴儿的方式来完成了。

医学就是这样一点点在进步的,10年前我们还不了解这样的手术的意义,现在医生们就应该与时俱进了解行业内这一进展,作为大众也要了解这样做的意义,不是医生们闲得慌或者想多赚你点钱,是为了你未来的健康,了解了以后,当然你有权坚持不切,这是你的权利。

子宫畸形的常见分类?
优孕管家 2022-10-20 274人浏览
最佳回答:

子宫未发育或发育不良

①先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合,退化。常合并无阴道。

②始基子宫是由于双侧副中肾管融合不久即停止发育,子宫极小,多数无宫腔或为一个实性肌性子宫,偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

③幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致,子宫体较小,可有宫腔和内膜。幼稚子宫月经稀少,检查时可见子宫体较小,但相对宫颈较长。若无子宫或者发育不良者无法做试管婴儿。

④先天性无子宫或实体性始基子宫一般无明显症状,但表现为青春期后无月经的情况,只有在进一步检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道,可因经血液潴留或倒流产生周期性腹痛。

单角子宫与残角子宫

单角子宫表现为一侧的子宫发育正常而形成单角子宫,另一侧完全未发育或未形成管道,未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时缺损。如果单侧子宫发育良好可先进行试孕,再考虑做试管婴儿。

双角子宫

双角子宫是由于两侧副中肾管未融合所导致的,两侧各自发育形成两个单角子宫和两个子宫颈,两个宫颈可分开或相连,宫颈间也可产生交通管,也可出现一侧宫颈发育不良、缺损,双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。若无无不良孕产史的双角子宫畸形患者也可以先进行试孕;有生育要求及有不孕、不良产史的双角子宫畸形者,可以行宫腹腔镜联合手术,一般疗效较好,可自然怀孕。

弓形子宫

弓形子宫由于子宫底发育不良所致,表现为子宫底中间凹陷,宫壁略凸向宫腔。该子宫类型畸形多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理,若出现反复性流产时,可行子宫矫形术来治疗,术后恢复良好者也可自然怀孕,无不良症状。