网站首页>问答首页>试管婴儿促排卵方案那么多,你适合哪种?

试管婴儿促排卵方案那么多,你适合哪种?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿促排卵方案那么多,你适合哪种?
俄罗斯试管婴儿
258人浏览
指导意见:

1978年世界上第一例试管婴儿的诞生,是来自于自然周期获得的卵子,然而自然周期有限的成熟卵泡和无法控制的排卵,使得IVF妊娠率低下。因此获得更多的卵子,提高妊娠率是卵巢刺激方案的目标。得益于促排药物研发、经验积累,我们现在的促排卵方案日益优化,大致分为:拮抗剂方案、GnRH-a相关方案、微刺激方案、高孕激素状态下的卵巢刺激方案、自然周期等。

如何使卵泡挣脱束缚、同步发育,并有效控制提前排卵,降低并发症的风险是促排卵方案的关键。

目前主要根据患者卵巢的反应性来决定用药方案。卵巢的反应性是指卵巢在外源性促性腺激素的刺激下,产生成熟卵泡,继而获得卵子的能力,分为:高反应、正常反应和低反应。卵巢反应性的预测对于卵巢刺激方案至关重要,预测指标包括如下几个:

年龄:女性生育能力在35岁之后明显下降,40岁之后每月经周期妊娠率低至不到5%。

抗苗勒氏管激素(AMH):在月经周期中相对稳定,与获卵数目高度相关。

窦卵泡数(AFC):是指双侧卵巢中直径为2-9mm的小卵泡总数。基础性激素水平:基础FSH水平对低反应的预测价值优于高反应。

其他:如抑制素、药物刺激试验、月经史、既往病史等。

卵巢高反应:常见于年轻,卵巢储备较好的人群,如多囊卵巢综合征(PCOS),以降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险为目标,适合:GnRH-a超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。

卵巢低反应:常见于卵巢低储备(AFC<5-7个,AMH<0.5-1.1ng/ml)、既往卵巢刺激低反应(获卵≤3枚)、具有危险因素(年龄超过40岁、卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术史)者,卵巢刺激目标是尽量减轻治疗负担、优化结局。目前尚无确定证据表明哪种方案具有绝对优势,常用:微刺激方案、高孕激素状态下的卵巢刺激方案、自然周期相关方案等。

卵巢正常反应:常用GnRH-a长方案、拮抗剂方案等。

有特殊疾病病史人群:比如恶性肿瘤患者,微刺激方案是很好的选择。

但是需要注意,尽管充分评估,仍有部分年轻、正常卵巢储备功能的患者在经过常规卵巢刺激方案后发生不可预期的卵巢低反应,可以通过调节方案、促排药物的剂量和剂型,期望在下一周期获得正常的卵巢反应。

其实卵巢刺激方案并不是唯一的,得到最适获卵,降低促排风险且经济、方便的方案就是好方案。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
相关推荐
什么是试管婴儿?
优孕管家 2022-10-20 179人浏览
最佳回答:

什么是试管婴儿?试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,可不是在试管里长大的婴儿,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后选出优质胚胎移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。那么试管婴儿的过程是怎样的呢?人们通常所说的一代二代三代又是什么呢?让我们一起去了解一下吧。

一代(IVF)只是把精子和卵子放到一起,让它们自己去结合。这里面自然选择的法则依然存在。毕竟精子有一大堆。只有最好的那个精子才能进去。主要适用于女方各种因素造成的配子运输障碍,比如输卵管不通等;排卵障碍;人工授精失败;子宫内膜异位症;男性少、弱精子症;原因不明的不育;免疫性不孕等。

二代(ICSI)将精子注射到卵细胞里面去,这就绕开了自然选择的过程,变成了全人工选择。主要适用于男方的不育问题,比如严重的少、弱精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍;免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常等。

三代(PGD)=二代+筛选,指在二代的基础上,配成胚胎之后,把每个胚胎都取一个细胞出来进行基因测序,适用于高风险遗传病和先天缺陷患者,染色体异常者。看看这个胚胎是不是有问题。如果没有问题,我们再把它放回子宫里继续发育。

试管婴儿对女性的伤害大吗?
优孕管家 2022-10-20 264人浏览
最佳回答:

很多患者对促排卵有所误解,认为促排出的卵泡是提前将很多卵子“预支”,从而影响卵巢功能,导致卵巢早衰,使女性提前衰老。

其实这种担忧是完全没有必要的。

每个女性出生时卵巢内大概就有100-200万颗始基卵泡,随年轻的增长只会减少不会增加。在女性正常的一个月经周期中会有很多卵泡可以发育,但最终只有一个卵泡会发育成熟,其余卵泡则会“死亡”并被排出体外。而试管婴儿技术中的“促排卵”就是诱发这些走向“死亡”的卵泡能够发育成熟,让女性患者能够获得足够多的成熟的卵子。这对女性卵巢的功能并不会有明显的影响,更不会使其绝经期提前。

在试管医院中,生殖专家都会在如实地了解到患者的真实身体情况后,根据他们十几年的医疗经验,为每位女性客户量身定制个人专属促排卵方案,而且其使用的促排卵药物都是安全无副作用的,一个月经周期就能将药物残留代谢干净,根本不会给女性身体带来损伤。

第三代试管婴儿整个周期过程很安全,无需开刀也无需住院,促排后即是取卵环节了。在试管医院中的取卵手术,都是由经验丰富的生殖专家来操作的,无论硬件设施、环境、服务都是值得放心的。整个取卵过程是在B超的引导下,同时配有专门的麻醉师帮助局部麻醉,女性患者一般来说不会感觉到任何疼痛。另外,专业麻醉师对麻醉药的剂量控制非常精准,不会出现用药过度的情况,更不会伤害身体。因此,对于取卵,女性也无需太多焦虑,不必放大取卵的痛苦,只需要遵照医嘱安心治疗就可以啦。

胚胎移植是第三代试管婴儿周期中的最后一个手术环节,和取卵一样,整个过程也是在B超的引导下进行的,由有丰富医疗经验的生殖专家操作,将客户提前挑选好的健康优质胚胎,将其植入女性子宫中。移植过程基本是无痛的,操作时间也很短,基本上不会对女性身体造成明显的不适感。

试管婴儿着床了就成功了吗?
优孕管家 2022-10-20 608人浏览
最佳回答:

胚胎移植是试管婴儿过程中很关键的一步,只要移植后胚胎成功着床了,对于医生和患者也总算是松口气了。那么怎样知道自己做了试管后,胚胎成功着床了呢?们身体又会有什么特殊反应吗?下面我们就一起了解下。

一般在正常的情况下试管婴儿移植之后,其实大部分的女性都不会有什么特别明显的感觉,不过每个人的身体情况不一样,所以会出现有的女性在移植后,阴道会有少量的出血,有的则会有腹痛的现象,也有的会出现腰痛的情况,出现的症状因人而异,不过最常见的反应是以下这几种情况。

移植后会有哪些表现说明着床成功?

1、胃口发生改变

在试管移植后,有些女性的胃口发生改变,平日里自己爱吃的食物,可能突然间就不想吃了,而平时从来不爱吃酸的东西,会异常想要吃。这种症状会随着时间的增长,会慢慢减退,如果们有发现自己的胃口突然发生了改变,就很有可能是胚胎着床成功了。

2、乳房变柔软

如果胚胎着床了,女性的身体也会有发生变化,特别是乳房的感觉会很明显,由原本的坚挺变成了柔软、肿胀。这种情况会在成功着床后几天出现,等身体适应了激素水平的改变后,乳房胀痛感也会慢慢好转。

3、阴道出血

很多女性会在胚胎移植后,会发现阴道有轻微的呈淡红色和棕色的血液渗出,这种也可能是受精卵成功着床了,此时可以到医院检查一下。

4、身体乏力

有些女性在做了试管胚胎移植后会有头晕乏力、嗜睡情况,明明每天都有充足的睡眠,但还是会觉得身体疲惫,这可能是胚胎着床的迹象。

5、频繁上厕所

如果受精卵在子宫内膜成功着床,那这个时候女性的身体会开始分泌出大量毛性腺激素,这种激素会让人的尿液量增多,所以为什么就会有些女性在胚胎移植后,出现总是要小便的原因。

不管移植后多久着床,女性朋友也一定要在移植后了解一些胚胎移植后的注意事项,因为每个人情况不一样,所以有部分的症状并不具备代表性,在试管婴儿移植后要是有任何不适或者异常,都应该第一时间像专业医生咨询。

女性不孕有哪些常见原因?
优孕管家 2022-10-20 349人浏览
最佳回答:

女性不孕症,长期没有采取避孕措施而未能受孕。据统计,女性不孕症的发生几率约占生育年龄的15%~20%。女性不孕的常见原因有以下几点:

1.先天性生殖器官发育异常

如处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、双阴道等,常可造成性生活困难;先天性宫颈发育不良可造成精子上行困难而引起不孕;先天性子宫发育不良如双角子宫、单角子宫、子宫纵隔,输卵管发育不全,如输卵管过长或狭窄;先天性卵巢发育不全。

2.生殖系统感染

阴道炎症、宫颈炎、输卵管炎症、输卵管结核、输卵管积液、卵巢炎、盆腔炎症、人工流产术后均可引起继发性不孕。

3.生殖系统肿瘤

宫颈息肉、肌瘤阻碍精子进入宫腔;子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫体腺癌充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床;卵巢肿瘤影响卵泡发育或排出而致不孕。

4.内分泌功能异常引起的排卵障碍

(1)功能性因素:精神疾病或过度紧张、体重过轻或过重、剧烈运动。

(2)器质性因素:垂体肿瘤、卵巢早衰、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常和肾上腺功能异常也能引起排卵障碍。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位可造成卵巢组织的破坏、反复出血吸收引起输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

6.免疫因素

(1)自身免疫:妇女血清中存在自身卵巢抗原和透明带自身抗体,卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原,它可以对卵巢产生自身抗体,从而导致不排卵,引起不孕。透明带自身抗体与透明带起反应后可防止精子穿透卵子而阻止受精。

(2)同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子和卵子不能结合成受精卵不能着床。