女性不孕有哪些常见原因?

男性不育的原因比较复杂，常见的主要原因如下：

1.精液异常无精子或少精子症，弱精子症，畸形精子症，精液理化性状异常等

2.生精障碍睾丸本身疾病，染色体异常，感染或创伤导致睾丸生精功能受损

3.精子、卵子结合障碍输精管道梗阻，逆行射精，男性性功能障碍（勃起功能障碍、严重早泄、不射精等）

4.全身性因素包括营养不良，精神和环境因素

5.免疫性因素引起的不育

人工授精的目的是增加正常精子到达受精部位的机会，从而提高女性受孕的几率。根据授精途径，可分为阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、卵泡内和腹腔内。

最常应用的是宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination，IUI)，即将经过处理后的精子注入女性子宫腔内的过程，可在自然月经周期或应用小剂量促排卵药物周期实施。IUI作为人类辅助生育技术之一广泛应用于不孕不育的治疗。根据精子的来源可以分为丈夫精子的人工授精和者人工授精。

在进行人工授精前，夫妇需进行相应体检和化验室检查后接受全面评估，包括详细病史记录、知情同意宣教等，尤其要进行子宫输卵管造影，最基本的要求是有一条通畅的输卵管。

一、人工授精的适应症

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

(1)轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上，活动率(a+b级)在25%以上，畸形率在90%以下。对于精子质量低到何种程度选择ICSI还是IUI，目前没有一个确定的标准。有报道发现，原始精液中精子总数<1千万的进行人工授精后妊娠率明显降低，而根据不同的研究，处理后的活动精子总数低限从3百万、5百万到1千万不等。

(2)射精障碍

男性生殖道解剖结构性异常，如尿道下裂，逆行射精，精神、神经性，如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

(3)不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断，需确定女方排卵正常，腹腔镜检查盆腔正常，男方两次精液分析正常。数据发现，IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导同房夫妇平均增加6.1%，而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠仅增加3.9%。

(4)宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少，包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

(5)女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

(6)免疫因素

抗精子抗体阳性。

(7)子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

(8)排卵障碍(PCOS)

包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者，可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

另外，作为男性生育力保存的一种方式，男性肿瘤患者在治疗前将精子冻存，待需要时复苏行人工授精也已获得广泛认可。人工授精的指征中男性精子的严重异常是最常见指征。

(1)非梗阻性无精子症

包括生精障碍、先天性睾丸发育不良、克氏症等。

(2)重度精液异常

包括梗阻性无精子症、重度少、弱、畸形精子症等。但实际上，这类患者都是有可能通过卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)来实现使用自己精子获得子代。但是，ICSI的治疗费用可能会使部分患者难以承担，从而选择人工授精。对这部分患者，在治疗前应充分知情谈话，告知其有获得自己血亲子代的机会，让夫妇全面考虑。

(3)男方家族或遗传性疾病

如血友病、亨廷顿病等。此类患者还可通过胚胎种植前遗传学诊断(PGD)对某些遗传病进行筛选，同样可以用自己精子得到健康后代。

随着辅助生殖技术的进步，怀不上孩子的夫妇也有了更多的选择。有些夫妇由于自身某些原因，最终选择了试管婴儿助孕。为此，试管婴儿的相关问题就跟着来了，像是试管婴儿的成功率、费用问题等。那么，做试管婴儿的费用是多少?费用可以报销吗?

做一次试管要花多少钱?根据个人身体情况、医疗机构选择、选择的试管技术、做试管的地区、移植次数等的不同，每个人做试管的费用也并不相同。一般做一次试管婴儿的费用主要花在这3部分：术前检查+排卵药物+手术操作。

再来说说试管费用是否能报销的问题，现在做试管婴儿的费用是医保不能报销的。目前我国所有不孕不育的费用都不在医保范围内，同样的，所有的试管费用都需要自己掏腰包，医保是不会报销的。因此，大家要做试管婴儿，一定要综合考虑到自身的经济实力。

在医院里，经常有患者在相互交流时听说各种各样试管婴儿助孕的高成功率的方式，而养囊胚并接受囊胚移植的成功率特别高的方法在患者群里中得到了大量才流传，试管婴儿养囊成功率有多少呢?

试管婴儿囊胚培养的好处可以跟大家具体来讲讲：

能够更高效率地在子宫着床：胚胎着床最佳期是在受精后的7-8天，换句话就是囊胚以后的阶段，因此，胚胎着床成功率会更加高一些。

降低宫外孕几率：囊胚跟着床期更加靠近，因此，胚胎游走时间缩短，宫外孕发生的可能性就会降低很多。特别是对于输卵管不好或者原来有过宫外孕病史的患者，囊胚培养算是一个安全又可靠的方法。

减少多胎率情况：一般情况下女性怀孕的话都是单胎妊娠，因此或者多胎都属于病理妊娠，换句话说如果是或者多胎，那么准妈妈和宝宝发生异常的可能性就会变得很高。这些危险有：妊高症，流产、早产、低体重儿出生。要是出现了上面说的情况，那么治疗起来会比较麻烦，而对于试管婴儿这种珍贵儿，同时也有很大的伤害。因此，建议大家从科学的角度认识妊娠多胎的危害，选择单胚移植。

囊胚培养在一定程度上能够提高妊娠率，但是，并不是说你想去尝试就可以去培养囊胚的，通常情况下医生会根据不同患者的条件来进行判断是不是要囊胚培养。

甲状腺疾病是育龄期妇女常见的内分泌疾病，仅次于糖尿病。正常的甲状腺功能不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用，而且与女性的生殖功能息息相关。临床常见的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等，均可干扰人类的生殖过程，降低受孕的机会，且对妊娠的结局不利，值得引起我们的重视。

甲亢

甲状腺功能亢进症，简称为甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。

甲减

甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。

甲状腺对女性怀孕的影响：

甲亢的女性常常合并有月经紊乱。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，这些都使她们的生育能力有所下降。甲亢晚期可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，导致卵泡发育停滞、无排卵，月经稀发甚至闭经。严重甲亢患者可导致不孕不育。

甲减的女性会出现月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等症状。甲减女性的性欲减退，对性生活不满意等，也是间接引起不孕的原因。妊娠合并甲减易发生流产、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。

甲状腺疾病可以做试管婴儿：

甲亢是可以通过试管婴儿受孕的。但是女性甲亢患者应该在经过专业系统的治疗、征得医生的同意后，再进行胚胎移植。如果不通过治疗就直接行试管婴儿术，即使幸运成功怀上了孩子，身患甲亢的母亲也会影响到胎儿的健康成长，严重的还会导致流产，保胎失败。

甲减患者也是可以通过试管婴儿怀孕的，试管婴儿的成功率大多在70%左右。但是需要先把甲状腺功能调整到正常范围，这样怀孕就能保证孕妇和胎儿的健康发育。建议到正规医院做一个全面的检查，不同的甲状腺疾病、不同的病症，它的治疗方案也不同。注意不要盲目治疗，以免造成病情恶化。经过医生会诊后决定是何种治疗方法，需要治疗多久，在情况稳定后再进入试管婴儿周期。

备孕期间吃叶酸片的确是有好处的，适当的服用叶酸片可以预防胎儿患先心病、唇腭裂、神经管畸形等先天畸形。建议在确认妊娠前三个月开始服用，直到确认怀孕后三个月。不过服用的时间也并不是绝对的，因为每个人的身体素质都会有差异，所以请咨询主治医生，谨遵医嘱服用。

叶酸片不可过量服用

虽然叶酸的优点非常明显，但是也不可盲目的大量服用叶酸，万事讲究一个度，请在服用叶酸前先咨询医生，严格根据医生的安排服用。因为若是过量服用叶酸的话，会导致以下情况：

1.叶酸会令抗惊厥的药物无法有效的发挥药效，因此惊厥性疾病的病人过量服用叶酸，会导致惊厥发作。

2.过量服用叶酸会掩盖缺乏维生素的早期表现，导致无法发觉，最后会令神经系统受到损害。

3.叶酸会影响人体吸收锌，因此过量服用会导致缺锌。若在妊娠期间缺锌的话会导致胎儿发育迟缓，容易出现低出生体重儿。

4.长期的大量服用叶酸还可能会导致恶心、厌食、腹胀、尿黄等症状，因此要适量使用药物。