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人工授精成功率这么低,为什么医生还让我做?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
人工授精成功率这么低,为什么医生还让我做?
美国试管婴儿
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指导意见:

人工授精的目的是增加正常精子到达受精部位的机会,从而提高女性受孕的几率。根据授精途径,可分为阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、卵泡内和腹腔内。

最常应用的是宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination,IUI),即将经过处理后的精子注入女性子宫腔内的过程,可在自然月经周期或应用小剂量促排卵药物周期实施。IUI作为人类辅助生育技术之一广泛应用于不孕不育的治疗。根据精子的来源可以分为丈夫精子的人工授精和者人工授精。

在进行人工授精前,夫妇需进行相应体检和化验室检查后接受全面评估,包括详细病史记录、知情同意宣教等,尤其要进行子宫输卵管造影,最基本的要求是有一条通畅的输卵管。

一、人工授精的适应症

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

(1)轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上,活动率(a+b级)在25%以上,畸形率在90%以下。对于精子质量低到何种程度选择ICSI还是IUI,目前没有一个确定的标准。有报道发现,原始精液中精子总数<1千万的进行人工授精后妊娠率明显降低,而根据不同的研究,处理后的活动精子总数低限从3百万、5百万到1千万不等。

(2)射精障碍

男性生殖道解剖结构性异常,如尿道下裂,逆行射精,精神、神经性,如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

(3)不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断,需确定女方排卵正常,腹腔镜检查盆腔正常,男方两次精液分析正常。数据发现,IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导同房夫妇平均增加6.1%,而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠仅增加3.9%。

(4)宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少,包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

(5)女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

(6)免疫因素

抗精子抗体阳性。

(7)子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

(8)排卵障碍(PCOS)

包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者,可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

另外,作为男性生育力保存的一种方式,男性肿瘤患者在治疗前将精子冻存,待需要时复苏行人工授精也已获得广泛认可。人工授精的指征中男性精子的严重异常是最常见指征。

(1)非梗阻性无精子症

包括生精障碍、先天性睾丸发育不良、克氏症等。

(2)重度精液异常

包括梗阻性无精子症、重度少、弱、畸形精子症等。但实际上,这类患者都是有可能通过卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)来实现使用自己精子获得子代。但是,ICSI的治疗费用可能会使部分患者难以承担,从而选择人工授精。对这部分患者,在治疗前应充分知情谈话,告知其有获得自己血亲子代的机会,让夫妇全面考虑。

(3)男方家族或遗传性疾病

如血友病、亨廷顿病等。此类患者还可通过胚胎种植前遗传学诊断(PGD)对某些遗传病进行筛选,同样可以用自己精子得到健康后代。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
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甲状腺疾病是育龄期妇女常见的内分泌疾病,仅次于糖尿病。正常的甲状腺功能不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用,而且与女性的生殖功能息息相关。临床常见的甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等,均可干扰人类的生殖过程,降低受孕的机会,且对妊娠的结局不利,值得引起我们的重视。

甲亢

甲状腺功能亢进症,简称为甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。

甲减

甲状腺功能减退症,简称为甲减,是由于甲状腺激素合成或分泌减少,机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。

甲状腺对女性怀孕的影响:

甲亢的女性常常合并有月经紊乱。甲亢初期,卵巢激素的合成和分泌增加,引起子宫内膜增生,表现为月经过多、月经频发、经期延长等,还有痛经和经前紧张症,这些都使她们的生育能力有所下降。甲亢晚期可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱,导致卵泡发育停滞、无排卵,月经稀发甚至闭经。严重甲亢患者可导致不孕不育。

甲减的女性会出现月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等症状。甲减女性的性欲减退,对性生活不满意等,也是间接引起不孕的原因。妊娠合并甲减易发生流产、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。

甲状腺疾病可以做试管婴儿:

甲亢是可以通过试管婴儿受孕的。但是女性甲亢患者应该在经过专业系统的治疗、征得医生的同意后,再进行胚胎移植。如果不通过治疗就直接行试管婴儿术,即使幸运成功怀上了孩子,身患甲亢的母亲也会影响到胎儿的健康成长,严重的还会导致流产,保胎失败。

甲减患者也是可以通过试管婴儿怀孕的,试管婴儿的成功率大多在70%左右。但是需要先把甲状腺功能调整到正常范围,这样怀孕就能保证孕妇和胎儿的健康发育。建议到正规医院做一个全面的检查,不同的甲状腺疾病、不同的病症,它的治疗方案也不同。注意不要盲目治疗,以免造成病情恶化。经过医生会诊后决定是何种治疗方法,需要治疗多久,在情况稳定后再进入试管婴儿周期。

试管婴儿周期中,各个阶段是怎么安排的?
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在不孕不育患者决定要进行试管婴儿治疗之前,一定要安排好进入周期的时间,在做试管婴儿之前,患者需要做好很多准备工作,其中包括对周期内各阶段治疗进程和时间的了解。今天小编就带大家来详细了解一下做试管婴儿的时间安排。

一、前期检查阶段

试管婴儿前的检查一般需要耗费1-2个月的时间,男性需要化验精子,女性则需要完成一系列的基本检查。

二、降调节

接受IVF-ET治疗的患者应在排卵中期进行排卵监测,然后于排卵后的第七天(一般月经的20到21天)做B超检查,了解盆腔及卵巢情况。在医生指导下使用降调节药物。

三、促排卵、监测卵泡阶段

这个阶段需要耗费1个月左右的时间。一般在黄体中期开始用药,在月经来潮后的第3-7天,注射促卵泡发育的药物。促排卵治疗有多种治疗方案,每种治疗方案针对的适应症都不一样。选择的方案不同,治疗所需的时间也会不同。

四、取卵、取精

注射HCG后32-36小时,B超引导下经阴道穿刺取卵,术前半小时注射镇痛针或局麻,手术损伤小,无须恐惧,术后女方服用抗生素,预防感染。取卵后休息观察3-4小时可以回家。

取卵前五到七天男方需排精一次。取卵术当日早上丈夫同时前来取精。釆精时先洗净双手及外阴,排尿后手淫法留取,阴茎不能接触精液杯内,取完后,尽快送交实验室医生。

五、培养、移植

如卵子受精并且能分裂,一般于取卵72小时将形成的优质胚胎送回子宫腔。此过程无痛苦,每次移植数目据年龄大小可2-3个。余下胚胎可冷冻保存。胚胎移植后卧床可转身、变腿,尿急可起床解小便,留院休息20分钟可回家,避免性生活及性刺激。

六、胚胎移植后

胚胎移植后第14天可以检测血液,确定是否成功妊娠。如果妊娠,在妊娠后一个月进行B超检查,检查胎儿数及着床的部位。