子宫内膜异位症对卵巢储备功能有影响吗？

月经周期是来月经第一天到下一次月经的第一天的间隔时间，一般是21-35天。月经量一般是20-80ml，经期持续时间是3-7天。对于同一个女性，月经周期一般是固定的，月经量及持续时间也是相对固定。

通常我们估计一块日用卫生巾储血量大约为10 mL，正常情况下大于20 mL的月经量就不算少了。其实相当一部分所谓的月经失调，也就是偶尔发生一两次。女人一辈子要来几百次月经，偶尔因为情绪波动、心理压力、身体疲劳甚至环境骤变等原因，有几次月经和平时不一样，实在是在所难免。

月经不正常主要表现为：月经周期不规律，一个月来几次或者好几个月来一次。月经量的变化，月经量变得极少或者极多，月经持续时间延长、淋漓不尽。对于育龄期女性，首先要注意查一下自己是不是怀孕了。子宫及其内膜的病变如粘连、息肉、增生、粘膜下肌瘤、腺肌症，阴道炎症等都可能引起月经量发生变化。可以通过妇科检查、妇科超声、宫腔镜检查等来判断。

此外，控制性激素分泌的神经系统如果出现病变，或者性激素分泌异常等，也会导致月经失调，比如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵异常、黄体功能异常等可能导致月经失调。这可以通过检查生殖激素、甲状腺功能、监测排卵等判断。

早在17世纪，科学家在雪山的永冻层里发现冻死的人类，在对其进行研究的时候发现，其精液中居然还有少量存活的精子。这一发现震惊了科学界，科学家们意识到精子在低温下是有可能长期存活的！从此，科学家们致力于发明一种既安全又有效的冷冻方法来冷冻生殖细胞，这样可以对人类以及其他动物的生育力保存或者是物种保存提供可能性！

自1948年利用甘油作为冷冻保护剂冻存牛精子获得成功后，1972年冷冻小鼠胚胎成功妊娠并获子代出生，引起了学术界的广泛关注，为冷冻人类胚胎奠定了基础。1983年Trounson和Mohr首次将人胚胎进行冷冻、复苏并移植获得妊娠，此后胚胎冷冻及冷冻胚胎移植技术广泛应用于生殖临床，具有重要的临床意义：

1.避免浪费胚胎。

2.避免移植过多胚胎，减少多胎发生。

3.增加累积妊娠率，减少患者的经济、生理和心理负担。

4.对于IVF-ET周期有重度OHSS倾向的患者，放弃移植新鲜胚胎，可以显著降低重度OHSS的发生。

5.避免其他特殊情况下造成的胚胎浪费。例如子宫内膜息肉或促排卵周期内膜条件差，可能会影响胚胎种植，此时可放弃移植新鲜胚胎，先将胚胎冷冻保存。

6.有利于通过PGD对胚胎进行筛选。

7.对准备接受化学治疗或放射治疗的妇女，在接受治疗前先将胚胎冷冻保存以备将来之用。

从此，冷冻技术真正的发展起来了，人们不仅可以将精子进行冷冻，随后还出现了一系列如卵子冷冻、胚胎冷冻等各种冷冻技术，为二代试管、三代试管及其各种衍生技术的出现提供了基础。

对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？

首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟。随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。所以，因为输卵管阻塞而做试管婴儿还是要趁早。

1、近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。

2、远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

3、输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

4、通而不畅，是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。

输卵管堵塞的级别：

输卵管通而不畅：引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

输卵管闭塞不通：损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

输卵管完全不通：损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

输卵管不通积水：大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时就形成了伞端的梗阻。

碰到输卵管通而不畅的患者，一般建议先试孕3—6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。

女性主要包括卵巢组织冷冻、卵子冷冻技术，这里面的冷子还常被称为生育“后悔药”。

不过，我国法律明确规定，未婚女性禁止进行冷子手术。对于已婚女性来说，冷子也有严格的适应证，一是有不孕病史且具有做试管婴儿指征的夫妇，取卵当日男方不能及时提子，或当时没有精子，同时拒绝做试管婴儿的，只能先将全部卵子或者部分卵子冷冻保存起来；二是希望保留生育能力的癌症患者，在手术和化疗前可先进行卵子冷冻。

根据年龄划分，冷子的数量也有所限制，35岁以下的会取12颗；35-40岁的取24颗；40岁以上的则要取36颗。我国法令目前还不允许未婚女性，目前有些高龄未婚女性出国，但是要注意去合法合规的国家，而且冷冻数量要足够多才有希望。

35岁以上的女性，复苏、受精后得到的优胚率不到20%。另外，促排卵药物可使多个卵泡发育，导致卵巢过度刺激，从而引发腹水、胸水，严重者需住院治疗。取卵本身也有一定风险，可能出现感染、出血等。虽然发生率均较低，但一旦发生，得不偿失。可见，冷子看上去很美，其实有很大风险。据资料显示，自1986年世界上首名慢速冷子宝宝诞生起，目前全世界靠卵子冷冻技术出生的孩子也只有200多例。

随着当今社会的高度发展，很多女性朋友有着非常不错的职业发展与人生规划，为了不错过生命中孕育另一个生命的美好，医学的进步赋予了女性更多保存生育力的方法。比如说冷子、冷冻胚胎甚至冷巢组织。

而其中，卵巢组织冷冻较为先进。整个过程就是在女人的最佳生育期，医生通过腹腔镜取出女性的两个卵巢中其中一个卵巢三分之一的组织冻起来。通常情况下，它们含有约6万个卵子，这些卵巢组织被储存在零下190摄氏度的液态氮中，当这位女性可以怀孕的时候，再将卵巢组织复苏、移植回体内。

所以，卵巢组织冻存适用的人群也比较广泛，有接受性腺毒性治疗者、恶性肿瘤的女性、再生性贫血障碍、系统性红斑狼疮需接受烷化剂治疗者、严重子宫内膜异位症需要手术者、卵巢早衰高危人群、有生殖力保护意愿的未婚女性等。

一些因“社会”原因而将错失最佳生育年龄的女性，在快30岁的时候，可能就会考虑冷子，直到遇见她心目中的白马王子再进行生育。专家表示将卵巢组织冷冻的方法比起冷子技术更成功，因为它能制造成千上万个卵子，但冷子的最大数量通常只有12个。美国一些世界闻名的生育专家称它的成功率比试管受精高。

总之，生育能力的保护对于高龄孕产人群来说，意义要远远大于其他的适龄人群。