试管婴儿促排期间该怎样提高卵子质量?

1、卵巢功能异常有关或患者机体内部的某种因素会导致卵子受精障碍，或空卵泡;2、卵子早期即发生闭锁，但卵泡仍受激素的刺激继续生长。

3、空卵泡综合征的发生原因也可能与促排卵药物的应用有关。

4、另一个原因是空卵泡中的卵泡液内分泌异常使卵泡中缺少具有生物活性的HCG，不能使卵丘复合物从卵泡壁脱离，而与卵巢本身无关，从而提示有些患者需要HCG的作用时间更长或用量更大才足以使卵丘复合物从卵泡壁脱离。

试管婴儿胚胎移植时间是什么时候?在试管婴儿中，子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，这个状态的时间段是最佳的胚胎移植时间，也称为种植窗。而移植窗口期内还能有一些意外产生导致周期取消等情况。

子宫内膜太薄

许多研究表明，如果超声测量的子宫内膜不够厚，就不利于女性怀孕。故生育专家尝试许多不同的方法，如增加雌激素的剂量或改变雌激素的给药方式。在其他情况下，尝试补充药物。然而，在一些女性中，问题将持续存在。如果问题仍然存在，该怎么办？

一种方法是取消胚胎移植并在稍后再次尝试，可能采用不同的治疗方法。

第二种选择是继续进行转移。子宫内膜薄并不一定意味着不可能怀孕但怀孕成功率可能会降低。另一种选择是利用这个机会进行额外的测试来评估子宫的“接受性”或能力，以允许胚胎植入。

经大量研究发现，子宫内膜超声形态(包括子宫内膜厚度、回声、血流等)是判断胚胎移植的种植窗口期的一个重要的评估指标。超声波显示正常子宫内膜种植窗时期厚度一般约在7-10mm之间，容积不应该小于2ml且内膜能量多普勒面积多在5㎜以上。

意外排卵

为了使胚胎植入子宫，必须将它们在正确的时间进行移植。这被称为移植窗口期。如果错过这个时间或植入时间延迟可导致胚胎在子宫内分布不均、胚胎发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等。因此，准确掌握胚胎种植窗时期进行移植，有利于胚胎的成功着床，提高试管婴儿的成功率。胚胎植入的种植窗口期，是胚胎植入的最佳时机。

当您的医生开始让你服用黄体酮补充剂时，他们通常确定移植胚胎的时间。然而，如果你要排卵，就比预期更早开始产生黄体酮，这会改变植入的窗口。由于几乎不可能确定排卵的确切时间，这将在时间上引入一些不确定性。

出于这个原因，许多医生会使用药物来防止意外排卵。最常用的药物是称为Lupron的注射剂。

胚胎移植的时机不合适

要知道，子宫内膜血管的活动是会呈周期性变化的，当内膜处于子宫血流舒张末血流逐渐升高、黄体中期达高峰以及阻力指数明显下降时，就会非常有利于胚胎着床了。

若未把握住这最佳的时机或者干脆错过了这一时期，则就有可能导致胚胎在进入子宫后出现分布不均、受阻以及发育迟缓等状况。

而且当出现血管阻力过高、子宫动脉RI/PI值也持续增加以及组织血流灌注减少的情况时，就会对子宫内膜的供血造成影响，阻碍到内膜的正常发育，并最终波及影响到胚胎着床。

子宫腔内的积液

子宫内膜细胞不断产生液体。这些液体中的一些被子宫内膜中的细胞重吸收，一些液体从子宫通过子宫颈渗漏到阴道中，一些泄漏物被认为是输卵管进入腹部。然而，在一些情况下，额外的流体可能积聚在腔体中，这可以在超声波上看到。医生不希望将胚胎移植到充满液体的子宫腔中，因为这将减少胚胎植入的机会。

在一些患者中，子宫腔中的液体积聚可能是输卵管末端被阻塞的标志，导致管充满液体。这被称为输卵管积水。患有输卵管积水的女性在IVF或FET周期中的怀孕率要低得多。解决这一流体原因的治疗方法是进行手术并取出输卵管。这被称为输卵管切除术。这是一项经过充分研究的治疗方法，可以使怀孕几率增加一倍。

未知因素

子宫内膜和胚胎有许多复杂的相互作用，这些相互作用很难理解。即使本文中描述的问题都不存在，胚胎仍可能无法植入。随着研究的不断深入，有望发现新问题和新疗法。

由此可见，准确掌握种植窗时期，并且子宫腔各项条件适合的情况下，才能最终进行胚胎移植，才能够帮助女性有效提高胚胎的种植成功率。当然除了硬件条件外，选择一位经验丰富的医生也是非常重要的。

在试管婴儿过程中，很多准父母们都希望能够取得更多卵子。因为在她们的印象中，取卵越多，意味着试管婴儿的成功率越高。

确实，取卵结果对试管婴儿治疗有着重要影响。但是，试管婴儿的成功率，并不会一直随着取卵数的增多而上升。而且取卵数过多，相关并发症的风险也较高。

取卵数与成功率的关系

我们都知道，取卵前需要先进行促排卵。而要想取得较多卵子，通常意味着需要使用较大剂量的促排卵药物，这会导致女性自身的雌激素水平升高得更明显，从而影响子宫内膜容受性，也就是子宫内膜对胚胎的接受能力。所以，取卵数太多，反而会对胚胎着床造成影响，成功率也会随之下降。

2011年，对英国国家数据库做的一个统计分析就证明了这点。在分析了共400,135个新鲜试管婴儿周期后，人们发现平均获卵数达约15枚时，活产率会达到最高。超过15枚卵子后，再增加获卵数，对提高成功率也没有帮助。

因此，取卵数并不是越多越好。

取卵太多的弊端

取卵数量太多，通常促排卵药物的用量也较大，取卵后准妈妈们患卵巢过度刺激综合征的风险会随之上升，这种并发症让准妈妈及医生们一度非常困扰。另外，促排卵药物用量过大，会加重卵巢负担，从而使卵母质量下降，反而会影响最终的治疗结果。

而且那些取卵数很多的女性大多比较年轻，她们通常只需要1~2个胚胎就可以怀孕，其余的胚胎冷冻在液氮罐里，再次解冻使用的机会很小，造成了很大的胚胎浪费。

有文献报道称，在使用大剂量药物的促排卵周期中，卵子的利用率仅有6%。而平均获卵数为5个的促排卵周期，卵子利用率最高。

所以，取卵数不在多，只要合适就好。随着试管婴儿技术的发展和观念的转变，医生们大多不再盲目追求取卵数，而是获得数量合适的优质卵子，这样可以尽量避免取卵对准妈妈的身体造成不良影响，也不会造成生物学的浪费，同时还可以获得较佳的妊娠结果。

首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。

一般年龄偏大的女性，卵巢储备已经不行了，也就是说，卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的也几乎是质量不太好的，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率会下降。

有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，个别多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也会下降。

对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。当然也不排除医生用药量不当或试管方案不周全，导致促排而失败。

取卵失败

取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低，大约是千分之一。卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够，很少会取不出来，这个环节的技术是比较成熟的。

有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中，大小合适的情况下，按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡，没能取到卵的情况，发生率大约0.5%，空卵泡综合症的病因不明，个别不幸的患者可能会反复发生。

形成受精卵失败

取出卵后，卵子要与男性的精子结合，形成受精卵。这个环节的失败，跟卵子和精子的质量有关，事先不容易预测到，如果事前不重视孕前更高，提高卵子和精子质量，可能促成的胚胎等级低，移植后也难着床的。

一般在这个环节失败的夫妻，往往是查了很多年、很多项目，都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原因，很有可能就是因为卵或精子的质量不好，有染色体问题很常见，对于年龄偏大的更是如此。

形成胚胎失败

受精卵发育会形成胚胎，把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。

着床失败

除了胚胎质量好坏,还有就是女性朋友的子宫内膜环境，子宫内膜如果过厚造成增生炎症，不良的环境对受孕影响很大，过薄也会影响最终着床。

前面这几个环节的失败率加起来不到10%，一般在5%左右。

怀孕流产

胚胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高，平均40%左右的女性会在这个环节表现为失败，平均只有60%病例是成功怀孕的。不过如果是第三代试管婴儿技术对胚胎有过筛查选择优质健康胚胎植入则会大大降低后期生化，胎停或者流产现象。

冻胚即冷冻的胚胎，是指将受精卵培育至第5天形成囊胚后，运用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来，以防止囊胚在体外停留时间过程而出现活力降低甚至死亡，等到时机成熟时再进行解冻移植，帮助获得健康的宝宝。那么，哪些人需要冷冻胚胎?下面，试管婴儿专家将对该问题进行详细的分析。

哪些人需要冷冻胚胎?

试管周期中不符合移植标准的女性

在试管婴儿诊疗周期中，有部分女性可能在促排用药之后，激素水平出现暂时性失衡，这时不利于马上移植。另外，若是女性因子宫内膜过薄/过厚、或患有子宫肌瘤、子宫内膜炎等，导致子宫容受性下降，此阶段也不适合移植。因此，将囊胚进行冷冻保存，待对症诊疗与调养，身体情况、子宫条件、内分泌水平等各项指标都达到理想状态时再进行冻胚移植，可显著提高着床率与妊娠质量。

试管周期成功未来仍有二胎计划

在试管周期成功妊娠后，如果还有多余的健康囊胚，也可以进行冷冻保存，等有二胎计划时可直接进周移植，这样既节省前期促排卵、取卵/取精、受精、囊胚培育以及PGS/PGD基因检测的环节和费用，还大大节省了赴海外的周期时间。

年纪轻且暂时不打算生育的夫妇

对于想要延缓生育计划的年轻夫妇，可以选择在身体条件良好的阶段，将健康的卵子与精子结合培育成囊胚，利用冷冻技术将其保存，等到将来有孕育的打算再进行冻胚移植。如此，既不会影响到工作、事业，也不会因为年龄过大而失去生育的机会，有利于未来家庭生活的稳定，可谓是一举两得。

需要放化疗但有生育需求的夫妻

可在接受化疗或放疗前将卵子和精子取出，在体外结合受精并培育至第5天形成囊胚，再通过PGS/PGD基因检测技术优选出健康的囊胚冷冻保存起来，以避免放化疗对卵子或精子造成不良的影响。

关于胚胎移植后多久可以验孕的问题，是需要根据受精卵自身情况来决定的，通常情况下，受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，有的患者大概3-4天着床，也有推迟时间的，个体差异决定时间，这就要求试管朋友们提前做好孕育的准备，多进行营养的补充和心态的调理。

试管婴儿手术后，判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同，一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些。

建议患者在胚胎移植后的多休息，保持良好的心理，一般在14天去医院通过检查确诊是否怀孕，医生不建议过早用试纸来验孕，以免增加心理压力。有些人着床时间晚两天，不必急于在一周内去验，顺其自然，更会增加好孕着床的几率。