“宫腔积液”不能做试管婴儿胚胎移植，我该怎么办？

女性一生中的卵子个数自分娩开始就已经决定了的，并不会自行生长。一个婴儿诞生，其卵巢内大概有多达20万~30万个卵子储备，但是在婴儿不断成长的过程中，因为自身体系不完善，大多数的卵子都会随着年龄的增长而衰退，剩下的卵子也会随着年龄的增长而有规律的减少。而在有生育能力的这段时间里，女人可能要释放大约400个左右的卵子。

正常卵泡的发育必须经过三个过程：募集、选择和优化。每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，同时会仅有1到2个卵泡发展成为优势卵泡。其余卵泡则会进入闭锁而慢慢衰退，这也是为什么一个月经周期只会排一个卵泡的原因。而促排卵只是通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中，对于卵巢中卵子的储备并不能进行任何的干预，也并不会将原本要以后排除的卵泡提前排出，因而，促排卵并不会导致卵巢的早衰。

那试管婴儿中常说的卵巢过度刺激综合症是怎么回事呢？

据文献报道常规体外受精(IVF)周期中，轻度卵巢过度刺激综合症（OHSS）的发生率约占1/3，而中重度OHSS的发生率在3.1%～8%之间。但海外试管婴儿促排方案中过度刺激的情况则会少很多，因为专家会根据每位患者情况量身定制方案，同时，在促排过程中密切监测排卵和用药，因此不用过分担心OHSS的发生，而且，绝大部分OHSS属于轻度，且很容易自愈。

1、在进行试管婴儿移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时应尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。高蛋白的食物有：蛋类、鱼虾蟹类、肉类、豆类、奶制品、以及干果类。

2、水果中富含的各种维生素是卵子生长发育的必备要素；水果的选择一定要遵循新鲜、无污染的原则，但也不能摄入过量，要适可而止；比如苹果、香蕉、草莓、梨子、橘子等都可以适当的补充。

3、血液中含有大量的铁元素，铁元素能够为卵子提供养分，可以通过适量食用菠菜、动物内脏等含铁量较高的食品来进行补充。

4、富锌食物，锌有助于提高受孕能力，也有助于提高卵子的活力。另外，可以通过食用黑豆来补充雌激素，通过水果蔬菜补充维生素、叶酸。

促排期间需禁忌的食物

1、高糖食物，既危害孕妇自身身体健康，也增加胎儿超重、畸形的概率，尽量少摄入，例如：蜂蜜、白糖、红糖、面粉、甘蔗、地瓜、甜菜、糕点、奶油、冰淇淋、蜜饯、饼干等。

2、高脂肪含量食物，严重危害母婴健康，容易引发一系列疾病，所以不宜多吃，例如：披萨、汉堡、油炸食品、薯条等、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、冰淇淋等。

3、忌食活血食物，无论是促排还是其他环节，试管女性都不宜食用活血类食物，容易引发流产，例如：山楂、杏仁、桂圆、薏仁米等。

专家提醒：促排期间必须戒烟、禁酒，不能食用刺激的食物，减少腌制的食物，避免熏烤食物，少喝饮料，清洗蔬菜时尽量去掉残留的农药，保持健康绿色的饮食，以防不良饮食影响到促排的结果。

取卵是试管婴儿过程中非常关键的一个步骤，取出卵子的质量和数量都决定着后期进行的顺利与否。在试管婴儿取卵中，我们会发现这样的问题：有些人取卵的数目多，而有些人取卵的数目少。这是为什么呢？今天，就让我们一起来了解一下。

试管婴儿取卵的数量和哪些因素有关？

年龄

年龄会影响女性窦卵泡数目和卵母细胞质量，总体来说成反比关系，具体也因个体差异而有不同，使用卵巢生理年龄这个概念更为准确。即一般而言，年轻女性生育能力优于年长些的女性，也不排除个体情况造成的无差别。

卵巢功能

卵巢功能直接影响着卵泡储备的多少，一般来说，当卵巢功能下降的时候，卵泡储备也会减少，很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通过促排卵治疗，效果也不一定明显，自然在取卵过程中获得的卵子数量也不会多。因此，备孕要尽早进行，即使通过辅助生殖技术手段，也是越年轻，效果越好。

卵泡质量

空卵泡的出现与多种因素有关，比如卵巢功能异常，激素分泌异常，空卵泡综合症等等，年龄越大出现空卵泡的机率也会相对高一些。

取卵过程

卵子一般在注射夜针35-36小时左右成熟，所以取卵时间也是在注射HCG针后35-36小时左右，时间过早或是过迟都有可能影响取卵结果甚至出现无卵可取的情况。

试管婴儿取卵多少合适？

对于年轻的卵巢功能良好的女性，其实只要有1～5个卵子，就可以获得较高的妊娠率，所以温和刺激和微刺激方案，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵同样的效果，患者舒适，药费低廉，避免卵子浪费。

对一般卵巢储备功能的女性，推荐温和刺激方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5～8个，可以减少患者的刺激负担，仍然可以获得良好的妊娠率。

由于取卵常一次取几个，十几个不等，所以取卵后卵巢内会形成数个血体以及黄素化囊肿，而此时卵巢体积相比促排时变得更大，卵巢表面穿刺点渗血导致血液在盆腔内积聚，使患者出现附件区隐痛等不适。若卵巢过度增大，也很容易发生扭转...所以从这里可以知道，卵巢的一系列增大反应都是因为受到了刺激的缘故。有的人出血可能还会是手术过程中造成的，甚至也有的人不注意术后管理出现了感染的，那么这些情况都会增加卵巢的负担，从而影响恢复的时间。

药刺激卵巢诱导卵泡发育，和手术实施所产生的刺激，在一定程度上来说，只要是正规合理用药，科学把握，那么都是属于可控范围内的，就不会造成女性健康隐患，是能够较大限度的避免风险的发生。所以这就要求在做试管婴儿的时候需要根据女性的年龄，卵巢机能，基础卵泡，激素水平等因素来进行定制化的控制性促排，所采用的方案是根据患者的实际情况而制定和实施的，同时加上B超卵泡监测和用药方案调整就可大限度的在保障促排结果的同时保障女性健康。

但是不管是哪一种情况，一旦对卵巢的刺激产生，那要想恢复正常，就需要时间，或长或短，因人而异。通常情况下，取卵后卵巢内囊肿吸收需要1-2个月的时间，如果卵巢过度刺激严重的话(一般多数是轻度的腹胀腹水，几天就能缓解消失)，可能需要更长时间。在卵巢恢复的过程中，患者还可能会出现月经紊乱的情况。所以往往做冻胚移植或者二次移植的，都是选择在3个月后再去做胚胎移植，甚至有的会休养更长的时间。而多次促排之间之所以需要隔一段时间进行，也是为了给卵巢足够的恢复时间。

取卵结果对试管婴儿成功与否有着重要影响，卵子数量少，可能后期形成有效胚胎的数量也会变少。但试管婴儿的成功率，除了关注卵子数量，还要关注质量，质量差的卵子取再多也不会提高成功率。而且盲目追求取卵数数量，促排药物的滥用会导致子宫内膜容受性差，影响后期着床，同时相关并发症的风险也较高。

哪些因素影响取卵数量

1）AMH卵巢储备

AMH存在于卵巢的颗粒细胞内，是能反映卵巢功能的因素。通过AMH预测卵巢功能的一大优势就是其浓度不受月经周期影响，数值稳定。

AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。一般来说，大于2ng/ml说明卵巢储备正常，小于2ng/ml说明卵巢储备功能不良，可以考虑采用微刺激促排卵。小于0.1ng/ml则说明卵巢储备已经基本枯竭，取卵成功可能性不高，需要考虑其他解决方案。

2）FSH促卵泡激素

FSH是临床应用广泛的卵巢储备功能的预测指标。血FSH的浓度在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。

3）AFC窦卵泡个数

窦卵泡，也称“休息卵泡”，是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞，直径约2-8毫米。新研究发现，通过超声波对窦卵泡计数，可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第2—3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。

4）卵巢功能

很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通过促排卵治疗，效果也不一定明显，自然在取卵过程中获得的卵子数量也不会多。

即便没有卵巢功能早衰疾病，当女性年龄大于40岁之后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降，同时，随着社会环境的改变，很多女性也会提早出现卵巢衰退现象，因此，备孕要尽早进行，即使通过辅助生殖技术手段，也是越年轻，效果越好。

5）卵泡质量

很多患者会有疑虑，为什么B超监测的时候有那么多卵泡，取出的卵子数量却对不上呢，这是因为B超监测下的卵泡并不是每一个里面都会有卵子的。B超下看到的只是卵泡的外形，看不到里面的情况，很多卵泡形态不规则或是激素水平不好的患者有可能就会存在空卵泡的情况。空卵泡的出现与多种因素有关，比如卵巢功能异常，激素分泌异常，空卵泡综合症等等，年龄越大出现空卵泡的机率也会相对高一些。

6）取卵手术节点

通常患者在取卵前都会先注射HCG针，又叫做夜针，夜针可以进一步促使卵子成熟，使卵子更易于从卵泡壁脱落，有利于取卵操作。卵子一般在注射夜针35-36小时左右成熟，所以取卵时间也是在注射HCG针后35-36小时左右，时间过早或是过迟都有可能影响取卵结果甚至出现无卵可取的情况。

试管婴儿是许多不孕不育家庭的福音，很多患者家庭希望能通过试管婴儿来圆当爸爸妈妈的梦。那么，试管婴儿促排期间有什么需要注意的呢？你值得拥有，试管婴儿促排期间的注意如下：

打针期间能上班吗？对于饮食、活动、睡眠有何特殊要求？在降调及促排卵早期正常生活，可以上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢；饮食以高蛋白食物为主，多吃水果等。

打针期间能否性生活做爱吗？在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间，禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

为什么用同样的药，不同的人卵泡生长快慢会有所不同？由于个体存在差异，每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异，所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样，卵泡生长快慢就会有所不同。

促排卵药物(打针)要持续多长时间？要天天打针吗？由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

为什么要进行降调？促排针能拿回家自己注射或就近到医院或是诊所注射吗？垂体降调的目的：使垂体降调节，抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，可以主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。建议在就诊医院注射，他们更了解情况。实在需要可根据患者情况及要求可以拿回家或就近诊所注射。

在做试管婴儿促排卵过程中，为什么要反复做B超和抽血？促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。