1.促排卵失败
正常情况下,卵子越多试管成功率越高!女性一个周期只排一个卵,试管治疗中,能够促排的卵子越多越好,增加受孕成功率。促排药物使女性在一个月经周期中同时发育并成熟多个卵子。
目前临床常用的促排方案有:自然周期、长方案、短方案、微刺激、加强微刺激和拮抗法。不能使用激素或AMH超低的患者适用自然周期;FSH高、AMH低的适用于微促,即以口服促排药为主;年轻患者,卵巢储备功能尚可,AMH高,激素正常的则可以选择长短和拮抗方案。
但高龄、卵巢储备低或FSH高,女性对促排卵药物会反应很差,则不能产生足够数量的成熟卵子,没有足够的卵子只能取消试管周期。此外,高龄女性本身卵巢储备就很少,质量相对也不好,这类女性促排时,排卵就会相应的少,导致试管婴儿成功率低。
2.取卵失败
取不出卵子=无胚胎发育成宝宝!通常的概率是:平均能取出10个卵子的患者,大约有8个会成熟,其中7个受精,6个分裂,5个顺利发育至第三天初期胚,3个发育至第五天囊胚,大约会形成1个优质胚胎顺利着床发育成宝宝。而这其中导致失败的因素也是多种多样。
取卵的成功率取决于医生技术和卵泡数!在促排卵后,卵泡已经发育成熟,需要医生做手术将卵泡中的卵子抽取出来。试管婴儿技术发展到今天,取卵技术已经相当成熟,只要卵泡数量足够,很少会有取不出来卵子的情况。但卵泡数量少的时候,取卵失败的情况也会有发生的几率。
3.受精失败
20%的患者会出现受精失败=无胚胎发育成宝宝!受精失败可以考虑单精子注射ICSI。打完夜针取卵后,精子和卵子需要在实验室中完成授精形成受精卵。这个环节与精卵质量有关,精卵质量不好不能形成受精卵。所以在做试管婴儿前,夫妻需要提前调理好身体,增加精卵的质量。
4.养胚失败
养胚与养囊失败的主要原因是:
1)精子与卵子的质量差,占失败原因10%
2)胚胎实验室水平、培养技术和培养师水平差,占失败原因20%-30%
受精卵形成后,会继续在体外发育培养成胚胎,再通过筛选合格的胚胎移植到女方子宫内。但是部分受精卵或胚胎质量不好,会停止发育,有的胚胎评级很低,就不能进行移植,没有足够优质的胚胎就不能成功的完成试管治疗。
5.养囊失败
囊胚移植,即将受精卵在体外培养至第5天发育至囊胚阶段,可以增加受孕的几率。不过目前国内技术养囊是有风险的,医生需要根据患者具体情况来看。如果胚胎数量比较多,会建议将一部分养囊,如果养囊失败还可以移植冻胚。胚胎数量不多,需要医生根据患者具体情况来看要不要养囊,避免无胚胎可用。
6.着床失败
共识为,移植3个周期(2-3个囊胚,6-8个初期胚),仍未成功的,视为反复种植失败!
初期胚,即培养3天,发育至8个细胞就移植的成功率只有10%,所以技术好的生殖中心普遍选择将胚胎培养至第5天,即囊胚期再进行移植。
有条件的可以选择在囊胚阶段接受PGD移植前基因筛查,即可以进行100%准确的筛选,又可以选出优质胚胎,筛查274种和染色体相关的遗传病,正常受精卵中45%的几率会出现染色体异常,因此PGD可以大幅提高试管成功率。目前囊胚移植国内的成功率可以达到60%,日本的囊胚移植成功率为75%,美国的囊胚移植成功率为95%。
移植后,需要胚胎在子宫内着床并顺利生长发育。女性子宫功能的好坏,决定着这一步的成功率。移植要求子宫内膜的厚度超过8mm,有子宫息肉的患者往往内膜过厚,会造成增生炎症,不易受孕;而多次流产史患者内膜过薄,基底层损伤,会影响最终着床。此外,有子宫肌瘤、宫腔黏连和子宫内膜炎的,都会影响移植成功。所以在移植前,要做好检查,如果子宫不适合移植,可以先进行调理再移植冻胚,不要促排后着急移植鲜胚。
7.怀孕期间失败
胚胎顺利着床后,与自然受孕的妈妈没有任何区别,不过同样要注意保胎。风险与自然受孕的妈妈相同,所以要按时体检,发现问题及早解决。