宫腔粘连,又称“Asherman综合征”,是由于子宫内膜基底层损伤后子宫腔相互粘连所致。宫腔粘连时妇科常见病,可引起痛经、月经量减少、闭经、习惯性流产、不孕等一系列综合征。不孕症患者中宫腔粘连的占40%。即使妊娠成功宫腔粘连发生自认流产、早产、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘残留的风险也高于正常产妇。
术后的辅助治疗:
1.放置宫内节育器被认为有效的预防术后粘连的方法,一般至少放置3个月。
2.放置球囊导尿管7-10天,充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离子宫壁,有利于子宫内膜的修复。
3.术后持续使用3个月雌孕激素周期治疗能促使子宫内膜再生。
4.血管扩张剂如用小剂量阿司匹林等具备扩血管效应,增加内膜血供,可以促进内膜再生。
5.生长激素、透明质酸钠、羊膜等最新研究显示可以明显改善粘连复发,有待于进一步研究。
宫腔粘连治疗目前首选治疗为宫腔镜下子宫内膜粘连分离术,但是术后仍旧存在复发的可能性,特别是对于重度粘连的患者来说其复发的几率比较大。宫腔粘连术后复发率大约10%-20%之间,其中大部分患者为重度粘连,因此术后及时进行辅助治疗预防复发是治疗宫腔粘连的关键。宫腔粘连的手术没有明确的手术时间的规定,月经期由于经血的污染可导致术后感染,经血逆流等风险,应避免月经期进行宫腔镜下子宫内膜的操作。