试管婴儿囊胚移植后多久着床?

1、经明确诊断的单基因遗传病

单基因疾病是指由一对等位基因突变即可导致的疾病，如先天性耳聋、脊肌萎缩症、地中海贫血、脊髓小脑共济失调等。人类已知的单基因疾病达6000～7000种，其中已明确致病基因的有约4000种。有家族史的生育高风险夫妇，可以通过试管婴儿技术，对胚胎突变基因位点的直接序列分析和多态位点的连锁分析可以准确的判断胚胎是否致病，近年来，二代测序技术在这一领域的应用大大增加了单基因病PGD的准确率和检测效率。

一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

2、染色体异常

染色体异常可分为数目异常和结构异常。其中结构异常有相互平衡易位、罗氏易位、倒位等，携带这类染色体结构异常者常常表型正常，只是在生育年龄出现不孕不育、反复自然流产、生育畸形智障儿后，行染色体检查才被发现。这类染色体结构异常携带者所产生的生殖细胞可能出现染色体不平衡畸变，从而导致不良妊娠结局。其产生正常生殖细胞的概率因人而异，和结构异常的类型、所涉及的染色体以及断裂点的位置有关。PGD可以选择染色体平衡的胚胎进行移植，避免反复自然流产的发生。

3、遗传易感基因的剔除

某些多基因病具有高度的遗传度，即某个基因突变导致患病风险明显增加。最典型的例子就是BRCA1/BRCA2基因突变携带者发生乳腺癌和卵巢癌的风险大大增加，而且致病基因会以50%的风险遗传给后代。PGD也可以用于阻断家族中遗传易感基因的传递。

4、HLA配型选择

对于一些恶性血液系统疾病，骨髓移植常常是最有效的治愈手段，但是无法寻得HLA配型相同供体常常让这类患者失去了生的机会。HLA配型选择即是通过试管婴儿技术，选择生育一个HLA配型和第一个患儿相同的宝宝，取其脐带血干细胞或者骨髓干细胞治疗其患病的哥哥或姐姐，这个宝宝也被称为“救世主婴儿”。2000年，世界上首例HLA配型选择婴儿在美国出生，他的脐带血干细胞被收集用于治疗他患病的姐姐。

如果你和你的爱人正准备在国内三甲医院做试管婴儿，那你们需要首先知道这几件事：

一、做基础检查，了解自己的生育力：

夫妻双方在女方月经周期的第2-3天，带齐双方身份证、结婚证到医院检查。内容大致包括：女方抽血查激素；男方抽血、查精液（提前禁欲3-5天）。

二、传染病检查：

月经干净后3-5天，女方查衣原体、支原体、白带常规、TCT+HPV。 

三、建档：

所有检查报告出来后，按照医生预约的时间复诊。核实所有检查报告，上交身份证、结婚证复印件。完成夫妻双方的指纹录入。

四、用药治疗：

建档完成后，医生会预约下次就诊的时间和是否需要用药。注意，一定务必要按时复诊！这点非常重要！

五、进周期：

进入取卵周期。根据方案的不同，每个人进入取卵周期的时间不同。多数患者的周期，新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提前处理，时间还会延长一些。在国内长方案或超长方案较常使用的，治疗时间长，但主要是降调节等待的时间长，在降调节14天后进入促排卵周期，促排卵的时间一般12天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者，因为大剂量用药对她们无效，愿意多次尝试积攒胚胎的女性。微刺激、拮抗剂等方案患者在月经第2/3天上午进入取卵周期。自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。                                

无论何种方案，进入取卵周期的步骤皆为上午抽血、B超，下午开始药物注射。取卵周期一般持续8-14天不等，期间每日需药物注射。定期复查B超及血检，初次用药后4-6天做一次，随后则1-4天做一次不等。

六、卵泡足够大时，注射破卵针（HCG或达必佳）：

用药后34-36小时即隔日上午，女方取卵、男方同时取精。

七、听取胚胎报告：

取卵后3天，医生将会解读胚胎报告，同时告知下一步（冷冻、移植或是养囊胚）。如进行新鲜移植，一般安排在取卵后3-5天移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。如胚胎进行冷冻，则进入冷冻周期。冷冻移植周期，按医生解读胚胎报告时约定的时间，按时复诊。冷冻移植周期的检查依然是B超和/或抽血检查，大约持续10-14天，告知移植时间，届时遵医嘱用药，准备移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。

八、验孕：

移植后第14天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第21天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第28天，抽血检查（E2、P4、HCG）+阴道B超确认胎心。

移植后第6周（42天），腹部B超（需憋尿）。

移植后第9周，腹部B超，同时可考虑无创DNA检查。

试管婴儿在生育过程中占据越来越重要的地位，而针对不孕不育的情况，试管也分为一二三代，每代试管(技术)解决的生育都不一样。这让以往担心孩子健康的，没办法自然生育的家庭带来了新的变化。

试管婴儿的工作原理很简单，通俗点来说，就是人工的方式取出精子和卵子，既而进行体外受精，体外培养。既而在移植到女性体内。这些步骤看似很简单，其实能够被影响的因素也不少。所以，有人欢喜有人忧都是很正常的。

有些时候人们容易被“传言”误导，就有人特别关心做试管婴儿成功率是否和季节有关。

一般来说，我们在正常受孕的时候，关心更多的似乎是孩子出生的季节。孩子出生的季节关系才是直接关系胎儿健康的。而且出生的季节也关系我们坐月子带娃子受不受罪。

其实，人类最容易怀孕的季节并不是我们想象的春天，而是日照最长的季节，也就是我们经常说的夏天。

当然这个说法也只是针对自然受孕，对于试管婴儿来说，这个说法还没有明确的结论。根据专家对每年试管婴儿怀孕的情况进行分析来看，在一年当中，试管婴儿一年四季的受孕几率并没有明显的差异。

对此我们可以想象的到，试管婴儿主要是在实验室内进行受精、胚胎培养跟移植，体外培养的条件比如温度、湿度、氧分压，甚至是氮气压都是恒定在最合适的条件下进行的，卵泡的发育更是通过药物来进行，所以受到季节的影响会更小。

因此可以看到，试管婴儿属于人类遗传学上的一个重大突破跟奇迹，培育技术基本上也已经逐渐成熟，只要患者的身体情况符合试管婴儿治疗的条件，那么孩子成功出生之后一般都是健康的。

我们所说的试管婴儿跟季节是没多大牵连的，每个季节通过试管进行受孕的人群很多的。对于受孕率这是根据多方面因素决定的。季节能够带来的影响甚微。我们不妨把自己的身体调节到最佳状态，放松心情更容易受孕。

输卵管不通的原因很多，最主要的综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。根据输卵管堵塞的程度不同，其预后也有不同的区别，掌握正确的治疗原则是关键。

输卵管通而不畅

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。

输卵管完全不通且病损严重

这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，平均在10天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

检查费

试管婴儿治疗前，夫妻双方都要接受一系列的身体检查，用来评估身体的状况。检查合格后进入试管周期，在周期内的每一个环节也要做相关检查以帮助医生及时了解跟进周期中身体的情况。

由于患者年龄不同、病因不同，所以检查项目也会有所不同，根据检查类别和检查项目数量上的差异，也造成了检查费用上的差异。而且检查费用在每个医院，也有自己的收费标准。

药费

药费也是根据个人身体情况，是否需要用药或者需要用何种药物来决定。举个例子，有的女性卵巢健康，不需要促排，而有的女性必须促排，并且由于促排方案不同，接受促排的女性所使用的药物类型、药量不尽相同，费用方面也就有一定的差异。

治疗费

选择不同的试管技术进行治疗也是有不同的收费标准。目前主要是三代，第一代是解决女方的不孕问题，第二代解决男方的不育问题，第三代可以进行胚胎遗传学筛查，解决染色体异常的问题。如果试管周期中有冷冻胚胎等其他特殊需求，也是会产生新的费用的。

由此可见，由于年龄不同、病因不同、检查项目不同、治疗方法不同、所选的试管技术不同、是否需要冷冻胚胎、促排方案不同，用药不同，药量不同等多种因素共同影响着试管婴儿最终的价格。