什么是多囊卵巢综合症？

卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高（达20miu/m1)、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。

在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。

通常指第一代（常规试管婴儿技术）、第二代（ICSI：单精子卵胞内显微注射技术），第三代（PGD：胚胎移植前遗传学诊断技术）。各代分别适合于不同的患者。

第一代适合于男方精液基本正常或欠佳的夫妇。（让精子哥哥和卵子妹妹自由恋爱）

第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇；（对精子哥哥和卵子妹妹进行包办婚姻）

第三代适合于有遗传因素，需要选择健康胚胎移植的夫妇。（对精子哥哥和卵子妹妹进行优生优育）

（1）明确不孕原因， 夫妻双方完善助孕前常规检查。

（2）预约挂号您的主治医生：通过咨询医师详细了解“试管婴儿”的助孕过程，及注意事项、 不孕夫妇权益、签署知情同意书，制定个体化的促排卵方案。

（3）控制性超促排卵：注射促排卵药物，在一个月经周期获得多个卵子，控制性促排卵方案因人而异。

（4）女方经阴道B超引导下采卵术，男方取精及精液优化。

（5）体外受精，胚胎培养。

（6）若取卵后3天各个条件符合则可行新鲜胚胎移植。

      若取卵后3天出现不适合新鲜胚胎移植的条件时，则取消新鲜周期移植，将胚胎冷冻。择日行冷冻胚胎移植。

（7）胚胎移植后14天验血/尿HCG，阳性提示妊娠 。

试管婴儿治疗是有适应症的： 

（1）女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等；

（2）排卵障碍；

（3）子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者；

（4）男方少、弱、畸精子症，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠，或男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者；

（5）免疫性不孕与不明原因不孕，反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。

关于胚胎移植后多久可以验孕的问题，是需要根据受精卵自身情况来决定的，通常情况下，受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，有的患者大概3-4天着床，也有推迟时间的，个体差异决定时间，这就要求试管朋友们提前做好孕育的准备，多进行营养的补充和心态的调理。

试管婴儿手术后，判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同，一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些。

建议患者在胚胎移植后的多休息，保持良好的心理，一般在14天去医院通过检查确诊是否怀孕，医生不建议过早用试纸来验孕，以免增加心理压力。有些人着床时间晚两天，不必急于在一周内去验，顺其自然，更会增加好孕着床的几率。

首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。

一般年龄偏大的女性，卵巢储备已经不行了，也就是说，卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的也几乎是质量不太好的，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率会下降。

有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，个别多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也会下降。

对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。当然也不排除医生用药量不当或试管方案不周全，导致促排而失败。

取卵失败

取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低，大约是千分之一。卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够，很少会取不出来，这个环节的技术是比较成熟的。

有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中，大小合适的情况下，按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡，没能取到卵的情况，发生率大约0.5%，空卵泡综合症的病因不明，个别不幸的患者可能会反复发生。

形成受精卵失败

取出卵后，卵子要与男性的精子结合，形成受精卵。这个环节的失败，跟卵子和精子的质量有关，事先不容易预测到，如果事前不重视孕前更高，提高卵子和精子质量，可能促成的胚胎等级低，移植后也难着床的。

一般在这个环节失败的夫妻，往往是查了很多年、很多项目，都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原因，很有可能就是因为卵或精子的质量不好，有染色体问题很常见，对于年龄偏大的更是如此。

形成胚胎失败

受精卵发育会形成胚胎，把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。

着床失败

除了胚胎质量好坏,还有就是女性朋友的子宫内膜环境，子宫内膜如果过厚造成增生炎症，不良的环境对受孕影响很大，过薄也会影响最终着床。

前面这几个环节的失败率加起来不到10%，一般在5%左右。

怀孕流产

胚胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高，平均40%左右的女性会在这个环节表现为失败，平均只有60%病例是成功怀孕的。不过如果是第三代试管婴儿技术对胚胎有过筛查选择优质健康胚胎植入则会大大降低后期生化，胎停或者流产现象。