泰国试管婴儿如何进行心理备孕？

很多患者都存在着一个共同的疑问，不同情况的患者做试管婴儿成功率一样的吗？如果不一样，那么和什么有关系呢？试管生殖专家指出，试管婴儿的成功率具体情况不同，差别很大、主要与引起不孕的原因有关，特别是与患者的年龄、子宫内膜厚度是否有损伤、有无子宫内膜位症、有无输卵管积水、卵巢功能好坏。男方的精子质量等等多种因素有关系。

另外，很多患者做试管婴儿不一定能的，有的需要做3、4次才能成功(包括冷冻胚胎移植)。一般来说做试管婴儿的患者，平均可以获得10枚左右卵子，6-7个正常受精的胚胎，第一次移植2枚新鲜胚胎临床妊娠率80%左右，如果未成功，很多患者还有冷冻胚胎，可以再做1-2次冷冻胚胎移植，这样一次取卵后的累计临床妊娠率会更高。

专家指出，因为每个人的具体情况不同，获卵数差别很大，可以从1个到十几个，因此怀孕率也差别很大。

1、年龄，这是一个影响成功率的重要原因，数据表明，年轻的患者的成功率远远高于高龄患者。这是因为育龄阶段的女性，虽然出现了如输卵管堵塞的一些原因，不能正常自然怀孕，但是卵巢功能是正常的，卵子的质量、数量以及子宫内环境都是比较好的，而且身体素质都在一个较好的阶段，就容易成功了，如果高龄，也就是35岁以后做试管婴儿，成功率就会大打折扣了。

2、不孕不育病因单纯者，引起不孕不育的问题很多，可以明确的问题与不明原因的问题，这些问题都是制约美国试管婴儿成功率的因素，明确原因的，如单纯输卵管堵塞、子宫内膜薄或许某些明确的病因，进行试管婴儿手术的情况相对就要容易成功很多，

3、心理因素，心理因素是一个影响试管婴儿的成功率的一个重要因素，因此，在做美国试管婴儿中，医生有一项工作就是对患者做心理素质评估，通过心理测试，为制订试管婴儿方案做一个重要参考，因为根据研究发现，心理承受压力好的在相同的用药、胚胎质量相同、文化背景相同、治疗计划相同、不孕因素相同、年龄相同等情况下，要比心理素质差的成功妊娠几率几乎高1倍，因此，这成了一个不可忽视的重要因素，因为神经系统的高度紧张，会造成一些器官功能紊乱，如性激素分泌异常、子宫收缩紊乱、输卵管肌肉收缩紊乱等等，都是影响胚胎着床的因素。

AMH值是评估女性卵巢库存水位的指标，指数越高的话，说明卵子的库存量越大，那么生育能力自然也就较强了。年龄18~29岁AMH值(ng/ml)：2.0~2.5;29~37岁AMH值(ng/ml)：2.0左右;37岁AMH值(ng/ml)：1.0;停经后 AMH值(ng/ml) 测不到。随著年龄增长或卵巢功能开始衰退，在 FSH、E2、inhibin 尚未产生变化，AMH 即可明确反应出衰退的徵兆。

AMH值低就一定不能怀孕呢?

美国Reichman论文中统计了对2760位不孕妇女的AMH和他们在做试管婴儿取卵后，怀孕率、胚胎着床率及流产率，而这项统计的意义在于分析和确认AMH在试管婴儿过程中的重要性，结果发现AMH数值偏低并不代表卵子的质量不好，也就是并不意味着成功率低，只是相对来说，取卵的数量会相对较少而已。

AMH和取卵数是有关的，但是和卵子的质量是完全无关的，AMH低代表取卵数是比较少的，如果患者的年龄小于42岁，其试管婴儿的成功率还是很高。因此，患者听到自己的AMH偏低时，不要觉得沮丧，要保持乐观的态度。

许多通过试管婴儿辅助生殖技术助孕的女性朋友，在取卵手术后都会交流各自取卵的数量多少，于是有些患者就走进了取卵越多，成功率就越高的误区。    

专家指出，取卵的数量多少，的确会对试管婴儿的成功率有一定的影响，但是并不意味着取卵越多，怀孕的几率就越大。    

专家表示，试管婴儿的成功率与卵子的质量息息相关，取卵后，卵子需与精子在培养皿中自由结合，如果卵子质量差，就不能顺利受精，即使受精也不能顺利发育成有活力的胚胎，而只有优质的胚胎才能够进行移植或冷冻。一般而言，取卵手术能获取8-14个成熟卵子是最好的，取卵过多，发生卵巢过度刺激综合征的风险也会加大。所以，试管婴儿的成功率能否提升取决于卵子质量，而不是卵子数量。

专家提醒试管婴儿助孕的女性患者朋友，试管婴儿的成功率受到诸多因素的影响，卵子数目只是其中一个因素。医生会根据每位患者的身体状况以及卵巢衰退情况，制定有针对性的促排方案，来提高试管婴儿的怀孕率，患者朋友需严格遵医嘱，切忌盲目追求获取卵子的数目。

患者开始接受不孕不育检测以及随后的不孕不育治疗时，会面对很多被医生或专家所抛出的不熟悉的医务名词和专业术语。而在这众多的医学名词中，促排卵在医生与女性患者的交谈过程中出现的频率绝对是数一数二的。

那么，促排卵到底是什么意思？它的原理是什么？女性患者为什么需要进行促排？

1、什么是促排卵

如果女性患者的医生在检查过程中认定排卵不规律或无法排卵是导致患者无法正常怀孕的诱因时，医生们可能会建议患者们采取以促排卵的形式使怀孕顺利进行。在了解促排卵之前，需要先对排卵的定义进行了解：排卵是指女性身体释放成熟、可以成功受精的卵子过程。而无法定期排卵或没有排卵的症状影响了 25%-30% 的不孕女性。

促排卵是由使用药物来促进排卵，从而增加产生可受精卵的几率。促排卵的最终目标是通过定时性交、宫内人工授精、IVF(试管婴儿) 或其他不孕症治疗法来提高女性的最终受孕能力。

2、促排卵的必要性

作为一名不孕不育的女性患者，确定您是否具备排卵能力是了解促排卵治疗是否适合您的第一步。您的医生可能会检测您的尿液中是否存在促黄体生成素（这种激素会在您排卵前激增），同时您可能会被要求进行经阴道超声检查，且您可能会接受其他另外的的检测，以便医生了解您的排卵周期。

与促排卵的适用性相关的一些身体状况包括：

抑制或中断排卵的多囊卵巢综合征等疾病

生殖激素水平不平衡

间接影响排卵的疾病，如自身免疫性疾病和甲状腺疾病和饮食失调

肥胖或体重不足

过度训练和运动会影响您的周期

3、有关促排卵的药物

如果医生经过诊断后确认女性患者需要进行促排，医生将为女性患者开相对应的处方药。这些药物是以激素为主，旨在帮助调节患者的生殖激素并增加患者的排卵几率。一些用于促排卵的常用药物是：

克罗米芬柠檬酸盐又称 CC：对于垂体激素正常但未发生与周期相关的激素变化的女性，CC 可作为激素兴奋剂。这是最常见的促排卵药物之一，并以 Clomid 的名称得到更广泛的认可。

 胰岛素致敏剂：对于患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的女性来说，有糖尿病前期的证据或被诊断出患有糖尿病的情况并不少见。胰岛素增敏药物可最大限度地减少雄激素的产生并恢复排卵。这种药物的俗称是二甲双胍。

 芳香酶抑制剂：这种激素药物的作用与 CC 非常相似，可以直接刺激排卵。芳香酶抑制剂已被证明对一些患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的患者有效。

 促性腺激素：促性腺激素由两种独立的可注射激素类药物组成。促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 通常由脑垂体产生，有助于卵子发育。促性腺激素是非常有效和非常强大的激素模拟器。

因此，与使用其他促排卵药物相比，女性患者在治疗期间将受到更密切的医疗监督。这将有助于最大程度地降低风险，包括卵巢过度刺激，这可能导致卵巢疼痛肿胀和多个胚胎。

几乎每个即将进入或是已经进入试管周期的病人都会担心、焦虑，除了忧虑不知道能不能成功外，还有一个让很多人害怕的问题就是：做试管婴儿取卵手术是不是很痛苦呢？很多人都听说取卵很痛，这让她们非常害怕。所以在临近取卵时，常常“谈虎色变”。今天我就和大家一起说说：做试管婴儿取卵手术真的很痛吗？

试管婴儿取卵手术是在阴道B超引导下，用穿刺针，经阴道后穹隆穿刺抽吸卵子的手术。整个过程一般持续数分钟至十几分钟，通常不超过30分钟。而且我们用的穿刺针都是比较细的，疼痛很轻，大部分的患者都能耐受。我们中心在进行取卵手术前都会用双氯芬酸钠（止痛栓）来减轻患者疼痛，双氯芬酸钠有解热镇痛的功效，所以大部分患者在取卵过程中都觉得这种疼痛完全可以耐受。

但是对一些卵泡比较多、卵巢的位置不好（子宫、宫颈或膀胱阻挡卵巢），手术疼痛感就会强烈一些。对于这类患者以及本身就对疼痛非常敏感的人，我们也可以采取静脉麻醉后进行，在静脉麻醉下取卵可以将手术的疼痛或不适降到最低点，使患者在安全舒适、完全放松的状态下取卵。而且目前国内外发表的有关试管婴儿静脉麻醉取卵的文章中证实，麻醉药物对卵子的质量、受精率及妊娠率等与未行麻醉者相比并无明显差异。

最后，希望患者朋友们都能够放下心理负担，调整好心态，积极的配合，期待早日迎接好孕的到来！