试管婴儿移植术后护理重要性

试管婴儿宝宝的智商与情商之所以要比普通孩子更具优势，这可能和以下原因有直接和间接的关系：

1.精卵结合方式不同，胚胎内能状态也不同。

很多研究者认为，在正常受孕的情况下，男性精要经过女性的生殖道一直游行，然后经过子宫及输卵管，最终在输卵管部与卵子结合。这种距离虽然对于宏观世界的我们来讲不过是十几到几十厘米的距离，但对于微观世界的精来讲，不亚于几万里长征。在整个精群前行的过程中，大多数精由于耗尽体能或其他原因，最终死去。经过这种自然选择，虽然最终会有一个最强壮的精与卵子结合，但这个最强壮的精也基本上耗尽了身体内能。在这种情况下再与卵子结合，形成的受精卵的内能也将大大降低降低，因此有可能导致最终孩子在后天的智商方面受到影响。

而试管婴儿技术（是指三代试管技术）下的受精与传统正常受精方式完全不同。三代试管婴儿技术是通过将优选出来的精直接注射到卵子内部来实现受精的目的。在这个过程中，精并没有实际消耗身体的内部能量，是在保存了全部能量的情况下与卵子结合。因此受精卵的内能保持在最原始丰沛的状态下。受精卵凭借这种“加满油”的状态开始分裂和发育，因此这会是导致试管婴儿出生后智商水平高于普通孩子的最可能原因。

2.胚胎选择优势是试管宝宝智商高的可能的因素。

正常受孕的女性，多数情况下每个月只能提供1个卵子，因此胚胎只能是一个。而女性的卵子状况是明显受到身体状况的限制的。如饮食状况、工作状况、身体内分泌状况、精神状况、药物使用情况等。在这种条件下，卵子的情况和质量是不确定的。而此时如果与精结合受精并且受孕，没有办法甄别胚胎的质量，不论胚胎好坏与否，只能听天由命，不能认为去检验胚胎的质量和优劣。

而在试管婴儿技术下，由于通过技术手段，可以一次就获取多个卵子，并且对精和卵子进行优选，之后才能进行优选后的受精，因此数量得以提升，质量就可以得到更好的保障。并且至关重要的是，三代试管婴儿技术导致试管宝宝智商水平高的因素还在于胚胎的选择和PGD检测：

由于受精过程始终是在体外进行，可以有效通过医学甄选，将质量低下，发育缓慢的胚胎直接淘汰掉，选择同批次最健康、发育最好的胚胎植入。这样情况下生育出的宝宝自然是父母最好的和最健康的宝宝。因此很多生殖专家认为，这才是导致试管宝宝聪明的原因所在。

3.子宫早期内环境因素导致

研究发现，在通过试管婴儿手术的女性当中，由于药物的调节，使卵巢的功能得以全方面激发，而卵巢是产生雌激素和孕激素的主要器官，同时卵巢协同子宫、垂体共同作用，使得子宫的早期内环境得以全面改善。而研究发现，在胚胎发育的早期，子宫的内环境对于未来宝宝的智商有着明确的影响。子宫里的内环境对于孩子智力的影响，比出生之后父母对孩子的教育所起的作用高两倍。

精子鞭毛多发形态异常( multiple morphologicalabnormalities of the sperm flagella， MMAF) 就是一种严重的精子鞭毛畸

形。典型的MMAF患者几乎全部精子出现相似畸形，精子形态学分析表现为鞭毛多种异常形态的组合，如缺失、变短、卷

曲、弯折和不规则形（如下图所示）。精子活动率和形态受损的程度可能与病变精子的比例、超微结构病变特点和致病

基因功能相关。

MMAF在临床上并不多见，目前国内外尚无具体发病率的统计。由于精子尾部畸形导致严重的少弱畸精子症而不能自然

受孕，药物治疗效果不佳，目前主要是通过卵胞浆内单精子注射（ISCI）技术进行助孕治疗。但这种遗传性的精子严重

畸形是否会影响ICSI的成功率、增加子代的出生缺陷，一直是胚胎学家们关注的问题。

近期发表在《Human Reproduction》上的一篇文章，来自法国的研究者在回顾分析了2009-2017 年间，20对患有 

MMAF 的夫妇和 378 对患有严重少弱畸精子症但没有MMAF夫妇的ICSI结局进行比较。发现MMAF组和非 MMAF 组的

夫妇在受精率（65.7% VS 66.0%）和每移植周期的临床妊娠率（23.3% VS 37.1%）上并没有统计学差异，20对MMAF

夫妇中有7对通过ICSI治疗活产婴儿11名，出生时均无任何出生缺陷。

值得注意的是，目前确定为MMAF表型的均为常染色体突变，以隐性遗传的方式进行传递。如果担心遗传缺陷传递给下

一代，可以在辅助生殖治疗前进行遗传咨询，或者通过胚胎移植前遗传学检测技术(PGT)即第三代试管婴儿技术来生出

健康的宝宝。

卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动，到达输卵管壶腹部，精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹

部，至此精子与卵子相遇，发生受精。输卵管是一个管状结构，输卵管内侧与子宫角相连，最外侧称为“伞部”，有“拾卵”作

用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩，引起输卵管由

远端向近段蠕动；输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞，纤毛细胞的纤毛可以摆动。

输卵管通液术的大概步骤，是在宫腔内插人通水管，然后向通水管内推注液体，液体经由宫腔进入输卵管，推注的同时

观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下，如果推注液体时没有阻力、液体没有回

流、患者没有疼痛等不适感，说明输卵管通畅；反之，如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明

显，表明输卵管梗阻。目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。

输卵管通液术有一定的治疗效果，如果输卵管有轻度粘连，推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液

术中推注液体时阻力逐渐增大，之后阻力突然变小，说明输卵管粘连部位被水流冲开。但这种治疗效果也十分局限，首

先因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性，另外如前所述，输卵管使精子和卵子相遇，除了本身结构是通畅的之

外，其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要，而输卵管通液只能治疗部分输卵管结构上的梗阻，并不能解决肌层蠕动

和纤毛摆动的功能上的异常，很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛

摆动功能异常。所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊，寻求其他治疗。

取卵是一个小手术，在阴道B超的引导下，将取卵针穿过阴道，直达卵巢吸取卵子后，实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中，置于37℃的培养箱中培养。取卵后休息1-2个小时就可以回家，不会影响日常工作和生活。

取出的卵子质量如何及后期的受精情况对胚胎的形成具有极为重要的影响。

一、试管婴儿取出的卵子有哪些情况呢?

当注射人绒毛促性腺激素后34到36个小时时试管婴儿达到最佳的取卵时间时，由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致，取出的卵子可能出现多种情况，过早或过晚取卵都会影响卵子的品质，过早会导致卵子不够成熟，过晚则会导致卵泡排卵取不到卵的情况发生。很多人以为取的多一定受精后的胚胎也多，实际最后却没有同样多的胚胎，另外数量多也不代表质量一定就好，一般卵子取出后的结果有以下几种：

1、成熟卵：

透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，第一极体的释放是卵子成熟的指标。　

2、未成熟卵：

  未成熟卵是不能用于受精的，必须等到它们完全成熟后才能用来受精。此种情况可采取未成熟卵培养，采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境，在体外培养36至48小时后成熟，再进行体外授精，待发育成胚胎后植入母体子宫腔内。

3、过成熟卵：

卵子成熟后必须受精，在一定时间段内没有受精卵子将会开始老化，最后死亡。虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎质量将会很差，试管婴儿移植后成功率低。

4、异常卵：

染色体异常的卵是不能用来受精的，这类是主要影响胚胎质量的因素，很多高龄或生活习惯不好的人要特别注意这点。

二、受精及卵裂情况对胚胎的影响如何？

 1.获取的卵子不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般在70%左右，做二代试管ICSI，显微注射受精的受精率一般为80%-90%；受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上；

2.受精异常，其主要因素包括:（1）多个精子穿透，即多精受精（第三者插足），两个精子的穿透是比较常见的特殊受精情况；(2)精子或卵子没有直接结合（互相没有看对眼），而是通过自身的复制形成胚胎。通俗点说，就是没有做到一夫一妻制，好多精子争夺一个卵子或者是精子和卵子互相没有好感而选择自己单独复制。

3.即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。

当然，除了患者自身条件影响因素以外，治疗方案的选择，胚胎实验室的专业技术水平，都会对胚胎的形成带来一定的影响。

任何医疗技术都不能确保百分百成功，泰国试管婴儿成功率再怎么高也受诸多因素影响，其中患者个人的条件极为重要，对试管婴儿成功率影响很大。一般患者第一次进行试管婴儿周期时都会信心满满，但验血得知没怀孕时，很多人的沮丧失望心情骤然而生。那么第一次泰国试管婴儿治疗就失败了，怎么办？

1、调整心态很重要

做试管的态度应是:抱着这次一定成功的信心，但又要坦然面对可能的失败。医学的成功率，包括所有不同患者的泰国试管婴儿移植平均成功率虽然高于50%，但显然不是每个患者移植了胚胎就会成功的。

有了坦然面对失败的心态，自然就会心态平和地应对治疗过程中的问题，也就避免了心理压力过大对成功率的不良影响。

2、咨询医生寻找原因

影响泰国试管成功的因素之一是患者基本情况，如年龄、卵巢功能、做试管的病因、既往手术和不育治疗情况等。

另一个因素是治疗因素，可分两类，一类是临床相关的，包括治疗前有没有进行合适的辅助处理、促排卵方案是否合理、促排卵中的药物使用、卵泡发育和内分泌改变、内膜情况、成熟卵子数量是否理想、治疗过程是否出现不正常和非预期的结果、移植过程是否顺利和黄体支持是否恰当等等。第二类是胚胎实验室相关的情况，包括实验室受精方法是否合理、受精和卵裂是否正常、特别是胚胎质量如何等等。

总之，泰国试管婴儿也不是保证一定成功的，但是如果注意一些可能失败的因素，则可以很大程度避免失败，而且，如果失败了，也要找到原因，在医生的配合下争取下次成功

在试管婴儿治疗过程中，准妈妈们总是逃不开打针的命运，从降调，促排卵到移植后，都需要药物支持，似乎每天都在打针中度过。相信很多试管妈妈都有共鸣，从一开始的害怕打针到后来的习以为常，这中间包含了多少试管妈妈的心酸经历啊！但也还会有很多“试管小白”对此摸不着头脑。

1、降调针

降调是试管婴儿治疗过程中的一个环节，降调的目的是为了避免自发排卵，并控制取卵时间，获得更多卵泡，同时使得更多卵泡进行发育，通过调节垂体的分泌功能，调节女性的自然周期自然排卵。

但是也不是每一个患者都需要进行降调这一个环节的，在开始促排之前，医生会根据具体的身体情况以及检查结果，来评估是否需要做降调。

2、促排卵针

促排卵阶段相信大家都知道，这是试管婴儿治疗过程中最关键的一个环节，通过药物进行控制，促使更多的卵泡一起发育成熟，可以获得更多的优质卵子，形成多一些胚胎以供选择，为试管婴儿最终临床结果打下基础。

试管婴儿中促排卵的方案有很多种，每个人的方案所使用的促排药物、剂量、周期都有所不同，但要注意的是，促排卵药物一旦注射，就不能间断，每天都要按时按量注射，如果中间擅自停药可能会导致卵子发育不良。

3、夜针

在进行试管婴儿促排卵的过程当中，当卵泡能够长到一定阶段的时候，医生通常是会使用适量的药物来促使卵母细胞能够达到最终的成熟，易于从卵泡壁脱落，便于之后的取卵手术。因为药物注射的时间一般来说会被安排在晚上的时候来进行，所以这种针剂被称为“夜针”。

这个针剂的注射时间需要严格控制。注射的时机非常重要，过早或过晚都会影响到药物的效果，甚至关系到整个取卵周期的成败。

4、黄体酮针

经历过促排卵周期的女性，都会存在黄体功能不全的情况，在移植手术后，她们往往要经历长时间的黄体酮针剂注射。持续的黄体支持可以使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做准备，也有利于胚胎生长发育，维持妊娠的正常进行。

打针的过程很漫长，做试管的过程就是一关一关地过，但是每一位准妈妈们的努力都不会白费的，好孕马上就会到来！