高龄备孕试管婴儿之前，这几个检查需要了解！

中国医师协会生殖医学专业委员会2017年发布《高龄女性不孕诊治指南》，对高龄女性不孕诊治提出以下建议。

1、积极评估生育力。对年龄>35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者，宜积极评估和进行治疗；特别是年龄>40岁的患者，应立即进行积极评估和治疗。评估内容包括年龄、基础性激素、血清抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（NH-B）检测、影像学检查及卵巢刺激试验等等。

2、体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET，俗称一代试管婴儿）比单精子卵胞浆内显微注射（ICSl，俗称二代试管婴儿）更经济。在排除严重畸形精子症、少精子症、弱精子症和梗阻性无精子症等男性不育因素的情况下，ICSl不能改善高龄女性辅助生殖的结局，且相同周期下ICSI费用更高，选择VF-ET助孕更经济。年龄>35的女性，如果试孕6个月以上未成功，应进行检查并接受助孕治疗；年龄>40岁的女性，生育力已接近衰竭，宜直接使用体外受精-胚胎移植技术治疗。

3、根据预后和年龄选择胚胎移植数目。预后良好的35～37岁女性，宜选择单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；预后不佳或年龄大于37岁的女性，在不违反地方法规的前提下可考虑双胚胎移植，但需了解多胎妊娠和母婴并发症的发生风险。

4、根据意愿选择黄体支持的用药途径。在辅助生殖技术应用过程中，取卵可能会导致黄体功能不良。为了提高妊娠率、降低流产率，患者需通过口服、肌内注射、经阴道给药途径等补充黄体酮，即黄体支持。对接受辅助生殖治疗的高龄女性而言，黄体支持的不同用药途径不影响临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率，患者可根据自身情况进行选择。

5、治疗基础疾病。高龄女性助孕前，应及时处理代谢异常等内科疾病。

近年来，随着女性生育年龄的推后及全面二孩政策的实施，有生育需求的高龄女性人数不断増多。而随着年龄的增长，不孕症的发生率也逐渐升高。因此，越来越多的高龄女性希望通过辅助生殖技术来“圆梦”。与自然受孕一样，采用辅助生殖技术治疗不孕症，年龄依然是影响成败的第一要素。在临床上，高龄（一般指分娩时大于35周岁）不孕不育夫妇接受辅助生殖治疗后，妊娠率低、流产率高是不争的事实。有数据显示，每个体外受精-胚胎移植周期的活产率，在38～39岁女性中为19.2%，在39～42岁女性中迅速降为12.7%，在42～44岁女性中则为5.1%，在45岁及以上女性中仅为1.5%。

高龄女性卵巢储备功能减退，在辅助生殖技术治疗过程中，卵巢对促排卵药物的反应能力下降，获卵率低；而且在受精和胚胎培养过程中，还可能出现胚胎发育阻滞，导致最终无法完成胚胎移植。此外，高龄女性卵细胞的质量也明显下降，造成卵细胞受精能力和胚胎发育潜能明显下降，胚胎非整倍体发生率上升，导致流产及出生缺陷率大大增加。目前，对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的高龄女性，微刺激方案（使用较小剂量的促排卵药物来促使卵泡生长）和自然周期取卵可能更有助于受孕。脱氢表雄酮（DHEA）及生长激素（GH）的应用，是否可以改善卵巢反应性、提高卵母细胞或胚胎质量、增加获卵数，以及提高临床妊娠率，目前尚无定论，仍在探讨中。

1、处理后精子活率

根据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版的规定，精子活率可以细分为三个等级：

前向运动精子（往前跑的）

非前向运动精子（不往前跑/原地打转的）

不动精子（就是不动的）

IVF治疗的建议：处理后至少90％的前向运动，其基准为至少95％的前向运动；

ICSI治疗的建议：没有推荐的临界值，活动精子是首要条件，在没有活动的情况下，进行低渗检验。

2、IVF多精受精

指第1天（授精后17±1小时）具有超过两个原核的受精卵母细胞占授精卵母细胞的比例，一致认为，IVF多精受精率小于6％，高于此比例，报告并调查分析原因。

3、IVF和ICSI后单原核率

指第1天（授精后17±1小时）受精的卵母细胞有一个原核的比例，一致认为，IVF周期的1PN率应 <5％，ICSI周期 <3％，应报告并调查分析高于该比例的原因。

4、优质囊胚发育率

指优质囊胚的数量与正常受精卵母细胞数量的函数关系。该指标代表了培养系统支持受精卵形成优质囊胚的能力（即形成内细胞团，滋养细胞和胚囊腔），以及胚胎活力的指示。参考值为：合格值≥ 30％; 期望值 ≥40％（第5天囊胚）。

对于自然流产的准妈妈来说：

1、流产后应适当休息，不做重体力劳动，不坐浴；

2、多吃些富有营养的食物，保证优质蛋白、充足的维生素和无机盐的供给，使身体尽快恢复正常，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生；

3、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾；

4、一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染，继发不孕；

5、如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味的话，要及时就诊。

1 -遗传因素：各种遗传因素常引起的男性不育虽有不同的临床表现，但是共同的特征是影响精子的发育，导致少精、无精或精子异常。

2 -职业因素：睾丸位于阴囊内，其温度低于体温，人类精子在35.5℃～ 36.5℃才能正常生发，如果阴囊长时间处于高于体温 1℃～ 2℃的环境中时就会引起睾丸内微环境、氧代谢和酶活性等改变，导致生精障碍。

从事导致阴囊温度升高的职业，均会影响精液质量。温度太高，煎熬的可是你的“蛋”！

3 -环境因素：家庭中的装修材料、射线污染、重金属污染，大剂量电磁辐射以及超声波、红外线、激光等工作环境中频繁接触的辐射都可能对精子产生不利。

4 -不良习惯：随着人类生活方式、饮食结构和行为习惯的改变，不良的生活习惯对男性生育力的影响越来越大。

众多研究表明，不良生活习惯（如吸烟、饮酒、熬夜、肥胖、桑拿）可导致男性精子密度降低、定向运动能力降低、精子畸形率增高。

卵巢历来被人们称为影响女人一生的后花园，它是女人进行排卵的场所，一定要时刻爱护。卵巢保养不到位，就会影响卵子的质量和数量，而且会对自然怀孕有所影响。

在IVF周期中，取卵是最关键的步骤之一，那么影响促排取卵结果的因素都有哪些呢？

1、卵巢功能的影响

卵巢功能往往决定了卵泡的储备功能，大多数女性是因为年龄的不断增长而导致的卵巢功能衰退。尤其是到了40岁的年纪，女性的卵巢功能衰退得更加明显。

卵巢功能衰退趋势已经到了无法挽救的地步时，即便你使用了促排药物和促排针可能也得不到显著的效果。所以卵巢功能衰退就会影响卵子的数量和质量，随之影响的就是IVF的成功率。

2、卵泡质量的影响

在进行B超检查时，许多人会发现B超下的卵泡看起来数量还是非常多的，怎么一到了促排的时候就没有那么多卵子了呢？

答案就是，那些在B超检测下的卵泡，虽然看起来很多，但我们无法得知每个卵泡中是否都存在卵子或者卵子是否足够优质和成熟。因为B超的检测只能够看到卵泡的外在形态，如果激素水平不是很好的女性，则可能会出现空卵泡现象，这也是常有的事。

3、取卵过程的影响

在进行取卵之前，医生会要求患者注射HCG针(就是经常听到的夜针)，为什么要求打夜针呢？是为了促使卵子进一步成熟，在取卵的时候，卵子就会更加容易从卵泡壁上脱落下来。

打夜针是有时间规定的，卵子会在打完夜针后的34~36小时成熟，如果不在这个时间范围内，太早或太晚都不太利于取卵最后的结果。

除了上面所说的3个影响取卵结果的因素之外，每个人特殊的身体状况也是影响取卵结果的重要原因之一哦~