胚胎移植需要什么样的内膜条件？

子宫内膜的厚度不是一个固定值，随着月经周期的变化而变化，整个月经期内的厚度：从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右，周而复始，呈动态变化。

对月经周期为28-30天的育龄女性来说

卵泡期的内膜厚度参考标准为4mm-5mm

排卵期的内膜厚度参考标准为8mm-10mm

黄体期的内膜厚度参考标准为10mm-12mm

统计学告诉我们，试管婴儿周期子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，也就是说，内膜越厚，成功率越高。胚胎像种子，子宫内膜像土壤，肥沃的土壤种植能力高，收成也会好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定，目前尚无统一观点，一般认为胚胎移植日内膜>8 mm时，种植率会明显提高。

同时，研究认为子宫内膜厚度≤6mm，移植高质量的囊胚仍能获得30%以上的妊娠率，甚至有报道仅4mm的内膜成功怀孕足月。因此单纯因为子宫内膜厚度，而放弃胚胎移植也是不明智的。我们推测，优质的种子凭借其顽强的生长能力，在贫瘠的土地上也可能生根发芽成长；高质量的胚胎在子宫瘢痕、输卵管残端这些较恶劣的环境下，都能着床发生宫外孕，难道薄一点的子宫内膜就没有机会了么？

不少的女性在B超下能看到有优势卵泡的存在，但就是排不出来，其中最主要的原因就是卵泡不能破裂，或者是卵泡发育不良等一些因素而导致的不排卵。

1、卵巢早衰。患者也许随着年龄的增大，月经的量越来越稀少，直至完全闭经，卵泡的数量已经用尽，不可能再用促排卵药物进行发育，即使是有原始卵泡的存在，但对于激素的刺激无反应。另外，看到的优势卵泡也不排除是空卵泡的可能性。

2、多囊卵巢综合症。这是女性不排卵的最常见因素。一般卵巢内大于10个以上的卵泡，却不能发育成熟，临床上出现不排卵或偶发排卵情况，在B超下看到的优势卵泡，只是相对而言的优势卵泡，并不能达到成熟、破裂和释放出卵子。

3、内分泌异常。下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调，致使机体内环境失衡，抑制排卵。

优势卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄；20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下，正常卵泡直径在18─25mm之间时，卵泡一到两天的时间内会排出，而排出的卵泡可以存活2天的时间。

本质上，一代、二代、三代试管婴儿都是这样的：

促排卵→取卵、取精→精子和卵子在体外受精→培养形成胚胎→重新移植回女方的子宫。

一代试管

所谓，一代（IVF），是精子与卵子在体外，即培养皿中自由结合（这也是我们为什么称之为“试管婴儿”，因其受精过程是发生在体外培养皿中的），培养形成胚胎后在合适的时机移植回女方子宫内。

具体卵子与众多精子中的哪一个结合了，我们是不知道的。

✅适用人群：

一代主要解决了精卵无法在女方体内自然结合受精的问题。

主要适用于输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、宫颈因素性不孕等以及通过其他常规治疗无法怀孕者。

二代试管

二代（ICSI）就是将肉眼下单个形态较好的精子注射到卵细胞里面去，协助受精，避开了精卵自由选择的过程。

✅适用人群：

二代主要解决了因男方因素引起的不孕。

二代主要针对的是男方严重少、弱、畸精子症、不可逆的梗阻性无精子症、体外受精失败（即一代常规精卵体外自由结合无法受精者）、精子顶体异常以及需行三代试管的患者夫妇。

三代试管

三代（PGT）是在二代的基础上，从受精后形成的胚胎中各自取1个或几个细胞出来做基因测序，检查胚胎是否有问题。

最后，将筛选出来的正常胚胎移植回子宫内。

✅适用人群：

三代主要针对的是染色体异常或者单基因遗传病等特殊人群。

总结：

一代适用于因女方因素引起的不孕

二代适用于因男方因素引起的不孕

三代＝二代+筛选，三代适用于自带遗传病人群

1、移植后腹痛 

移植后会有轻微的腹痛，像针扎一样，位置和时间都不确定，这种情况一般不要紧，而不孕患者在移植之后一般都会过度关注腹内的情况，经常是只一些风吹草动也不放过，但如果不适症状加剧，应该立刻到医院检查，取卵后出现腹痛更要警惕是否存在内出血的情况，取卵、移植之后突然出现的腹痛也与卵巢扭转或者异位有关。

2、移植后出血 

移植之后应该注意出血位置，常见的情况有取卵时针眼出血，这种一般出血都不会太多，或者伴随着少量的血性分泌物，如果出血较多，持续时间较长，应该立刻前往医院检查出血位置，必要时还要利用B超检查，查看是否是宫腔内出血，这时患者也不必紧张，留院观察一段时间，注意休息、按时用药就好了。 

3、移植后便秘 

因为移植后要使用孕酮类药物进行保胎，再加上患者移植后运动量骤减，饮食方面又比较细致，肠胃蠕动变少，所以就很容易出现便秘的情况，如果症状较轻可以通过调整饮食结构给予纠正，比如多吃一些蔬菜水果，高纤维食物，如果长时间不能减轻可以在医生的指导下适量服用药物。