试管婴儿对女性伤害有多大？

一代和二代的主要区别在于精子和卵子的结合方式（受精方式）不一样。

“第一代试管婴儿”，学名叫“体外受精-胚胎移植技术”，主要适用于输卵管阻塞、排卵障碍等女性因素导致的不孕。是将精子和卵子一起放置在培养皿中，自然结合成受精卵。待受精卵发育成胚胎后，再将胚胎移植回子宫内。

 “第二代试管婴儿”，学名叫“单精子卵细胞浆内显微注射技术”，多数是由于精子数量或质量很差，精子和卵子在培养皿中自然结合比较困难，需要医务人员通过显微操作系统直接把精子人为注入卵胞浆内，最终形成胚胎。

打个比方，一代就好比“自由恋爱”，而二代则就像是“父母包办婚姻”。他们共同解决了“生不出”的问题，而三代试管则是为解决“生不好”的问题的。

“三代试管婴儿”，学名叫“胚胎种植前遗传学诊断和筛查技术”，主要是针对遗传病患者和携带者。前期过程和第二代试管婴儿相同，只是在胚胎移植前，利用遗传学检测技术对胚胎进行检测，选择没有携带遗传性疾病的胚胎移植入女方子宫。

 因此，选择哪种试管婴儿技术，完全取决于患者不同的病情，每代技术都有它相应的技术特点和适用对象，适合的才是最好的！

囊胚是指完全发育了的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的妊娠率。

哪些人适合培养囊胚进行移植？

1、一般来说，35岁以下的女性患者卵巢功能较好，对促排卵治疗反应良好，优质卵泡数量较多，如果取到的卵子数量多，培养囊胚的成功的几率就大。

2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上)，胚胎质量较好而种植失败者。

3、需做胚胎活检的患者，如染色体异常患者，活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。

4、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

囊胚是怎么从胚胎养成的呢

第1天：

过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：

观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：

同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称；

第4天：

胚胎发育到桑椹胚阶段；

第5天：

胚胎发育到囊胚阶段。

囊胚培养和移植有哪些优势？

1、可以多两天时间观察胚胎的发育；

2、对植入的胚胎进行有效的数量控制，不会发生多胞胎现象，降低可能带来的母婴风险；

3、第三天胚胎细胞数较少，通常在8个左右，延长胚胎体外培养时间至5-6天时，此时的细胞数可达到数十到上百个，结构更稳定，胚胎着床率更高；

4、囊胚移植更符合生理着床时间，囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间，减少了胚胎种植前可能经历的不利因素，种植率和妊娠率都有所提高。

囊胚移植缺点

培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。

有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后取卵效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，十分可惜。

用药的剂量、时间、总量不能预测。每个女性的卵巢功能、年龄、体重都不一样。卵巢功能差、年龄大、体重高的，启动剂量会大，相反启动剂量低。每个人对药物反应也不一样，同样的药物，有些人7天卵巢成熟，而有些人要用十几天。

优势卵泡数

当卵泡成熟时，能有多少个卵泡是不能预测的，和年龄、卵巢储备功能、个体反应有关。有些人超声上每侧卵巢能看到二十几个优势卵泡（直径超过10mm），而有些人只有1-2个优势卵泡。

获卵数

超声上看到的优势卵泡不等于取卵时都能取到。可能提前排出去了，有些可能是空卵泡。一般情况下取卵数少于超声看到的卵泡数，但对于多囊卵巢综合征的患者，可能取到的卵子数量会超过夜针日超声看到的数量。

受精数

取卵日取出的卵子，不一定都能用，因为有些卵子质量差或者不成熟，因此不能受精。医生会在取卵后第二天观察受精情况。30%能正常受精都算正常的。

胚胎数量

能受精的卵子不一定都能发育成胚胎。胚胎师每一天都会观察受精卵、胚胎的发育状况。受精卵胚胎的细胞每一天都要进行分裂、数量增长。72小时后如果观察胚胎，细胞的数量、形态比较好，作为优质胚胎就会进行移植或者冷冻。这些胚胎也可以继续进行培养，在第5天或者第6天时成为囊胚。什么是囊胚？胚胎中细胞有100多个，内有一个小囊，所以叫囊胚。囊胚也可以新鲜胚胎进行移植或者冷冻起来。

着床

新鲜冷冻的胚胎移植后不一定都能着床。移植后如果着床了，那么就会血HCG增高。如果验尿抽血没有怀孕，就是没有着床。有些人一次移植就怀孕了，而有些人反复着床失败。着床失败的原因可能是子宫的问题，也可能是胚胎的问题，也有可能是整个人的免疫、代谢异常。

临床妊娠、分娩

着床后不一定都会足月分娩。有些生化妊娠了（HCG升高后很快就下降了），有些超声看到孕囊后就不再发育，有些人自然流产，有些人孕中期发现胎儿异常等等。还有些人发生了宫外孕。结果完全不能预测。

几乎每个即将进入或是已经进入试管周期的病人都会担心、焦虑，除了忧虑不知道能不能成功外，还有一个让很多人害怕的问题就是：做试管婴儿取卵手术是不是很痛苦呢？很多人都听说取卵很痛，这让她们非常害怕。所以在临近取卵时，常常“谈虎色变”。今天我就和大家一起说说：做试管婴儿取卵手术真的很痛吗？

试管婴儿取卵手术是在阴道B超引导下，用穿刺针，经阴道后穹隆穿刺抽吸卵子的手术。整个过程一般持续数分钟至十几分钟，通常不超过30分钟。而且我们用的穿刺针都是比较细的，疼痛很轻，大部分的患者都能耐受。我们中心在进行取卵手术前都会用双氯芬酸钠（止痛栓）来减轻患者疼痛，双氯芬酸钠有解热镇痛的功效，所以大部分患者在取卵过程中都觉得这种疼痛完全可以耐受。

但是对一些卵泡比较多、卵巢的位置不好（子宫、宫颈或膀胱阻挡卵巢），手术疼痛感就会强烈一些。对于这类患者以及本身就对疼痛非常敏感的人，我们也可以采取静脉麻醉后进行，在静脉麻醉下取卵可以将手术的疼痛或不适降到最低点，使患者在安全舒适、完全放松的状态下取卵。而且目前国内外发表的有关试管婴儿静脉麻醉取卵的文章中证实，麻醉药物对卵子的质量、受精率及妊娠率等与未行麻醉者相比并无明显差异。

最后，希望患者朋友们都能够放下心理负担，调整好心态，积极的配合，期待早日迎接好孕的到来！

取卵后剧烈腹痛

若患者取卵后突发剧烈腹痛或腹痛逐渐加重，应立即到医院就诊。警惕盆腔内出血、卵巢嵌顿或扭转。该症状常见于取卵个数较多或伴有腹水的患者。

取卵或移植后腹胀胸闷

如果注射HCG(夜针)日雌激素水平过高（E2≥5000）或取卵个数较多(>20个）的患者，应多加注意，警惕出现卵巢过度刺激综合征。

此时需要增加鱼、虾、鸡蛋等高蛋白的摄入，多饮冬瓜汤之类，做到多饮水多排尿，禁止剧烈运动。

如症状逐渐加重，特别是伴有腹胀加重、呼吸困难、不能平卧、尿量减少等症状应立即到医院就诊。

取卵后的体位

由于促排卵药物致使卵巢较平时大，取卵数目≥10个者，需动作稳重、轻缓，避免膀胱过度充盈和急剧的体位变化（尤其是转身、上厕所、弯腰、起床时）以防卵巢扭转（表现为突然腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀感等）。如出现上述症状者，请立即就诊！

移植后轻微腹痛

有时腹痛很轻微，像针扎一样，部位不定、时间不定，这种情况一般不要紧，大多与精神紧张或过度关注有关。

移后出血

常见的情况有：宫颈及阴道炎症、出血。一般出血不会太多，表现为少量血性分泌物。如出血量较多、持续时间较长应去医院就诊，必要时行B超检查。

有的患者担心移植后出血是宫外孕，需要说明的是：在移植至验血判断是否怀孕这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗更是无从谈起。

移植后便秘

由于黄体酮类药物的使用，加之有些患者过度休息，饮食过于精细，导致肠蠕动减少，常会出现腹胀便秘。

移植后适当休息2-3天，可以上班，适量活动，只要不从事过度的体力劳动即可。

调整饮食结构，多吃蔬菜水果，高纤维饮食。如便秘时间较长，以上方法不能缓解，可在医生的指导下使用药物。

移植后用药

用药即要谨慎，也不要问“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微感冒，可以通过多喝水、多休息得以缓解。

如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染等，仅通过喝水休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的，建议在医生的指导下合理使用安全的药物。

取卵后禁止事项

取卵后阴道后穹窿有针眼，禁止盆浴、游泳、阴道冲洗及性生活，以防感染。

移植后也是禁止性生活，因为会影响阴道的卫生以及刺激子宫收缩。

进周前检查

女方一般建议先在月经第2、3天进行抽血检查（血常规、六项性激素等）及B超检查基础卵泡；AMH、染色体、肝肾功能、甲状腺功能、感染性指标等也可一起抽血。

一般这些检查需要请假半天时间。如果是刚好周六上午，一般医院也有上班，就可以不用请假啦！

建议可以先在上一次就诊时就让医生开好检查单，等到姨妈来了，第2、3天就可以直接去抽血了，省得再排队开单。检查结果一般1-2天就会出来，这些是医生定方案的重要依据。其中染色体检查比较慢，可能需要几十天的时间；肝肾功能检查需要空腹；有的医院还会检查血糖、胰岛素代谢情况，也是需要空腹的。在月经干净后，再进行尿常规、白带常规、支原体、衣原体等检查，也大概需要半天时间。还有胸片、心电图、乳腺B超等，也有不少医院要求进行检查，有的需要提前预约，尽量安排在相同时间节约请假次数。

男方检查以抽血与精液检查为主（需禁欲3-7天），一般也是1-2小时可以完成。

建档

在所有结果出来后，医生会通知夫妻约定时间，携带双方身份证、结婚证一起到医院建档，签订协议，并进行宣教，了解试管流程，交代注意事项等。

这个步骤要夫妻双方同时在场，双方都需请假半天左右。

降调

如果是长方案、超长方案等需要降调的话，在医生通知的时间，打一针降调针即可正常返回，到医生通知的时间返院复查，指标达到标准后即可促排。

打降调当天女方请假约半天，打完针即可回去搬砖。

促排阶段

在指标达到要求，可以开始促排后，就到了需要比较频繁返院的阶段了。促排期间需要根据医嘱复查激素、B超监测卵泡大小。在促排前期，卵泡还小时，不需要每天监测，几天一去即可；随着卵泡变大、生长速度变快，监测的频率也要加快，一般在促排后期需要隔天或者当天返院。整个促排周期大概需要3-6次左右的半天时间，一般医院都允许将促排针带回家自行注射或者找附近的社区医院、诊所打针，并不需要一直住在医院。

最后一次监测卵泡成熟后，确定打夜针的时间（一般都是晚上打），注射夜针后36小时左右进行取卵。

取卵

当天需要双方携带证件到场，分别取卵、取精。取卵手术会有点痛苦，有局麻与全麻之分，术后观察1-2小时，如无不适即可返回。但由于促排时卵泡较多较大，卵巢肿胀感并不会随时消失，取卵时女方可请假1、2天，适当休息。如果取卵后出现腹水、胸水等情况，按医嘱返院进行点滴等治疗，按需请假。

通知胚胎情况

一般取卵后3天，告知胚胎配对情况；如果是培养囊胚，则需要5-6天。

如暂时不移植，有的医院会通知夫妻双方到院签订冷冻协议，一般也需要半天时间左右。

胚胎移植

移植需夫妻妻双方携带证件到场，过程只需几分钟，加上等待、排队时间，请假半天即可。若是冻胚移植前，则女方需按医嘱返院，是降调后走人工周期还是监测排卵走自然周期，由医生决定，所需流程有所不同。一般需要女方返院2-5次左右，跟踪激素、内膜情况，在各项指标适合后方可移植。

移植后

移植后，正常生活即可，不需要住院，也不需要卧床。遵医嘱进行黄体补充，开的针剂一般自己找附近诊所打；如开的是雪诺酮等塞的药，自己在家用药即可。

有的医院会要求中间返院抽血监测激素水平，调整用药，有的直接开足10-14天的药量，到时间再返院抽血验孕。

如成功妊娠需要用药数周，返院做数次血值、B超后（每次半天左右时间），即可成功“毕业”；如验孕未成，则停止用药。

对于在本地试管的姐妹来说，在促排中后期、移植前期，需要比较频繁地抽血、B超，其他阶段大体时间比较零散。

一般激素监测血值2-3小时即可出结果，每次往返医院需半天左右时间。但如果是大医院人多排队，则需要相应拉长等待时间。

如果是异地试管，则会麻烦不少，要考虑到每次往返两地的时间。建议你在选好试管医院前，先询问下该医院是否承认外院的检查结果，如果承认的话，很多检查结果可以在当地做好后带去，方便许多。

在促排中后期、移植前期，可能需要集中请假一段时间（1-2周），可以考虑住在试管当地的旅店或是姐妹房（专门为女方患者提供食宿的机构，类似民宿，提供食宿，按天计费，但不一定具合法性），节约往返的各项时间、精力、金钱成本。

如果是出国出境做试管（虽然疫情期间少得多），则可能只能在促排、移植前期各请2-3周长假，直接住在当地，完成步骤后再返回。