试管失败和子宫内膜异位有关吗？

对于试管的患者，在取卵前都是做过体检，甚至做过白带检查的，一般是排除了炎症的存在。但是因为患者的盆腔状况，因为有些人有盆腔粘连，有慢性的盆腔炎症，或者是卵泡数目比较多，穿刺时间比较长，甚至有些渗血。所以极少数的病人会发生术后发热的情况，对于这种患者要结合有没有腹痛的情况存在。

首先要查一下血常规，排除感染，同时应该预防性的使用抗菌素。根据血常规里面白细胞的高低，决定是给患者口服还是肌注，还是静脉点滴抗菌素，一定要预防感染，因为这是侵入性的操作。

对于取卵术后有发热的病人，要认真对待，要严密跟踪患者的症状，还要做B超，排除盆腔的出血，甚至继发脓肿的情况。

卵巢反应不良和卵子质量是两个概念。卵巢反应不良指的是卵巢储备功能低下或者是卵泡上面受体的问题，导致了卵巢对促排卵药物的反应不佳，优势卵泡的个数或者是生长速度不良。

而卵子质量指的是卵子形成胚胎的概率问题，有些取出来的卵是好的，但是始终得不到优质胚胎。这个人的卵子质量可能有问题，所以这是两回事。

当然卵巢反应不良，最后得到的卵子数目相对少，得到的胚胎数目是比较少的。总的不能把卵巢反应不良和卵子质量不好划等号，这是两个问题。

要看宫腔粘连的程度和最后影响内膜的程度。如果宫腔粘连是中度或者重度，导致了子宫内膜的厚度不能达到7毫米，试管是不大容易成功的。

正常的妇女排卵期内膜应该是8毫米，8毫米以上的内膜厚度，是可以正常怀孕的。如果达不到8毫米，能达到7毫米，怀孕几率下降，但是还是可以怀孕。如果在7毫米以下，很难怀孕。所以不能简单的说宫腔粘连会不会影响试管的成功，要看粘连的程度和范围。

如果宫腔粘连导致了子宫内膜变薄，可以通过宫腔镜的检查，冷刀处理，去掉粘连和瘢痕。然后通过药物让内膜增生，等到内膜厚度增厚之后，试管婴儿的成功率就非常高了。

反复种植失败的原因很难清楚，但是无外乎第一，胚胎的质量问题，第二，（子宫）内膜的容受性问题。第三，还有一些不明原因的，比方免疫的问题。如果取卵一次的胚胎都不能怀孕，有可能一批胚胎是相同的环境成长，相同的促排，所以可能胚胎质量是一致的。再一次促排，再一次用其他的方案或者是其他的实验室条件，可能会得到好的胚胎，来改善种植的结局，这是从胚胎角度。 

第二从子宫内膜容受性的角度，现在宫腔镜是非常方便、便宜、容易完成的操作，做宫腔镜检查一下（子宫）内膜有没有异常，做（子宫）内膜的改善，也会提高妊娠率。

但是对于胚胎和子宫内膜都没有明显异常的，也可能有其他的免疫因素。比方是凝血功能方面的异常，像遗传性的血栓前状态，像一些抗磷脂抗体综合症，就要做更进一步的检查。

对于反复植入失败患者，有子宫内膜问题的患者，形态学上正常的子宫内膜、胚胎质量高、但仍植入失败的患者，优质胚胎少的患者或经 PGT 筛选、正常胚胎较为珍贵等患者。子宫内膜容受性分析(ERA)要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本，送样检测。检测结果会说明，取样的时间点，是否处于关键时期。如果取样时间点位于之外，报告将通过模型预测真实的关键时期位置。

然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎植入时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。 

当然可以。输卵管通而不畅，如果导致了不能正常怀孕，本身就是试管婴儿的指征。所以对于输卵管通而不畅的患者，只要是输卵管没有堵塞，先可以积极地尝试自己怀孕。

通过促排卵、通过人工受精的治疗，半年仍然没有怀孕的，考虑输卵管功能是有问题，积极的治疗办法就是做试管婴儿，提高妊娠的机会。

输卵管通而不畅其实是结构的异常，通过中医调理可能效果比较差。虽然祖国医学非常的强大，但是对于结构性的改变，调理的作用可能比较弱，还是建议积极的做试管，以避免宫外孕的发生。