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胚胎停育指孕早期的稽留流产,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,是一种特殊情况的自然流产,最常发生在孕12周之前,发生率约为12.5%,胚胎停育一般不会引起明显不适,少数胚胎停育者可发生少量阴道流血,但一般无腹痛。
胚胎停育的原因
胚胎停育的发病机制尚未完全明确,目前认为胚胎停育主要与以下因素有关。
1.解剖结构:生殖道结构是妊娠起始到结束的基础,其重要性不言而喻;
2.遗传因素:胚胎停育者中染色体核型异常的发生率高达50% - 60%,染色体异常包括数目异常和结构异常,是早期胚胎停育及自然流产的重要因素;
3.感染因素:生殖道感染主要是支原体、衣原体,感染可引起母体的免疫反应,破坏母体的自身免疫耐受状态,促进胚胎组织丢失;
4.免疫因素:胚胎含有来自父方的某些抗原特性,母胎界面免疫异常可导致胎盘胎儿发育受阻,进而导致胚胎停育。免疫因素还包括母胎血型不合,在我国以母亲为O型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主,母体对A或B抗原产生IgG抗体,lgG抗体可透过胎盘产生抗原抗体反应导致流产;
5.内分泌因素:激素在调节胚胎生长发育过程中起到重要作用,女性内分泌功能异常如黄体功能不全、高催乳血症、多囊卵巢综合征及甲状腺功能异常等均可影响胚胎的植入、着床及发育;
6.血栓前状态:血栓前状态可引起母胎界面微血栓形成,影响胚胎血供,影响胚胎发育;
7.环境因素:在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。
美国试管婴儿,全称为体外授精-胚胎移植技术(IVF-ET),是指分别将卵子和精子取出后,用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生婴儿的技术。
美国试管婴儿技术的分类
根据出现时间分为三代,三代技术之间并无优劣之分,只是适应症不同。
第一代:常规美国试管婴儿技术(常规IVF)
适用于男方精液基本正常或稍欠佳的不孕夫妇。
第二代:单精子卵母细胞内显微注射技术(ICSI)
适用于男方精液存在严重问题或反复受精失败的夫妇。
第三代:胚胎移植前遗传学诊断技术(PGD)
适用于有遗传因素,需要选择健康胚胎移植的夫妇。
结论:美国试管婴儿助孕期间,常规检查已涉及到上述引起胚胎停育的大部分原因,在发现异常时可以及时处理,并且对于染色体异常的患者,还可以选择第三代美国试管婴儿技术,避免移植携带有已知异常基因的胚胎,降低胎停发生率,总的来说美国试管婴儿技术能够在一定程度上降低胚胎停育的发生率,但并不能完全避免。