去俄罗斯做试管婴儿怎么选促排卵的方案？

俄罗斯试管婴儿目前在中国大陆开始流行，据俄罗斯之声的文章报道，2017年赴俄医疗的中国人是2016年的两倍。其主要的原因是俄罗斯的对试管婴儿手术的限制较为宽松，比如说有些国家对年龄上有限制等，而俄罗斯的试管婴儿技术是全球公认的国家。俄罗斯国家医疗方面主要的竞争优势在于与西方国家相比，医疗服务价格相对较低。比如心脏手术，要比美国低7~10倍，而试管婴儿的价格一般是美国的1/2,而与其他欧洲国家相比差距都是非常明显的。加之俄罗斯第三代试管婴儿技术非常成熟，故此近几年选择去俄罗斯就医的人越来越多。

试管婴儿分为三个阶段，一是准备阶段，二是移植阶段，三是移植后的怀孕期。

怀孕期大家应该都熟悉，那么准备阶段和移植阶段都要做些什么呢？在准备阶段，首先女方要在月经期的2~5天内做体检，主要检测性激素、卵巢功能和常规的体检，看看女方身体适不适合做试管婴儿，有的医院还会要求做胸片检查；男方也要检查精液（检查前2~7天不能同房）和常规的体检。如果体检未见异常，那么接下来就是建试管婴儿的档案。建档后会根据的情况，制定促排卵方案。所谓促排卵，就是原本一个月只有一个卵泡发育成熟，现在通过药物让多个卵泡同时成熟。

等到卵泡成熟后取出卵子与精子结合，就形成了胚胎。胚胎培养3天或5天后，移植到子宫里，移植阶段就顺利结束了。从体检到移植的整个过程大多数要历时50~60天。

取卵是试管婴儿整个周期最重要的第一个关卡，也是影响试管婴儿成功率重要因素，因为科学无痛地将成熟的卵子取出是保障试管婴儿周期顺利进行的关键。

对于取卵手术痛不痛，在胚胎移植的过程，首先，医生在超声下，将胚胎移植管的套管放置到子宫腔中合适的位置，套管相对比较柔软，并且会随着宫腔的走形而适当调整形态，从而达到理想的移植位点，放入的过程中大多数人都感觉不到，这一过程是为下一步放置胚胎移植管提前“铺路”，如果没有生殖道畸形等异常情况，整个过程用时非常短，大约1-3分钟就会完成。

泰国试管婴儿取卵手术如何做到不痛的？

取卵的手术会麻醉，国内医院注射通常用金属针头，泰国常用套管针，细的塑料针头会留在静脉内，所以手臂可以自由活动。塑料针头不易发生不良反应，更加安全。

取卵时有专门的麻醉师对其进行麻醉，麻醉剂的用量是根据体重、身高和对药物的反应程度而定的，不会有任何伤害。大约只需3秒即进入到轻度睡眠状态，整个取卵手术在10分钟左右完成。取卵过程中会有专门的仪器监控心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等，这是非常安全的。

首先，我们要知道移植后出血或怀孕早期出血是很常见的，大概20-30%的妊娠女性出现过孕早期出血。特别是妊娠出血的发生率更高，子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血，有积液的人也容易出血。所以，如果自己中招，先告诫自己不必恐慌，不必焦虑，保持情绪稳定，这一点非常重要，因为心理对身体状态的影响巨大，情绪是决定成败的重要因素之一。

时刻注意观察出血性状及出血时间。

有些初期出血是因为胚胎不稳，临床称为”胁迫性早产”。只要经过妥善的安胎，胎儿就能顺利成长。当准妈妈因为出血而来就诊，医生会先以超声波确认胚胎的状况，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成长也很正常，加上着床的位置正确，就不必太过担心，只要充分的卧床休息，给予安胎的治疗，就可以顺利度过孕期

试管婴儿移植后注意事项

1、移植后不要剧烈活动，应多休息，但无须绝对卧床休息，能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，每天可进行短时间的轻松的户外活动。

2、减少运动量避免剧烈运动和减少弯腰及腹部发力，保持良好的情绪，放松心情，不要有忧愁与烦心的心理压力，1周内禁止泡澡，可冲淋，慎吃油腻辛辣，禁吃螃蟹韭菜，防止腹泻，多吃新鲜的蔬菜和水果、多喝水。

3、于移植后第14天验尿。大部分会没有特殊感觉，个别卵多者会感觉下腹胀、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽，如严重须回院诊治。

4、试管婴儿移植应避免一个月内同房，通常需要等确定怀孕以后才能考虑同房过性生活。因为试管婴儿移植后的几天胚胎还不稳定，过性生活会影响胚胎的着床，容易诱发习惯流产和先兆流产等，如果生殖器官有炎症还会影响试管婴儿的的成功率。

针对试管婴儿移植是不是要一直躺在床上比较好这个问题，我相信几乎是每位心里都会纠结一番，还有一部分为了“安全起见”，日夜卧床休养长达几个月，过程可以说是非常痛苦了!那么，到底需不需要一直躺着呢?

女性经历了治疗、取卵、移植后，的确需要充足的睡眠和休息来缓解紧张的心情，但是睡眠时间不宜过长，一般来讲成年人昼夜睡眠时长7-8小时足够，适当的睡眠时间可以达到体力恢复、促进身心健康、维持新陈代谢的作用。但是过多的睡眠会适得其反，会使人变得懒惰、软弱无力、记忆力下降。

1、您要相信自己的子宫

女人的子宫是世界上最神奇的器官，怀孕后期她会变得巨大，能承载孩子外加羊水总共几公斤的重量，在怀孕初期，子宫却像杏那么大，可想而知，子宫的肉肉们多么强大啊，她们会给胚胎提供非常安全的保障。

2 、您要相信自己的胚胎

胚胎是鲜活的小生命，它有自己与生俱来的求生能力，据科学家推断，胚胎在子宫内会有“游走”的过程，它会寻找喜欢的地方进行着床，它没有那么脆弱，不会因为妈妈的日常活动而搞得自己东倒西歪或是“掉出来”！

3、您要相信科学

2008年国内某中心回顾性总结了560个新鲜周期，结果显示移植后回家照常活动与移植后回家卧床休息3-5天，妊娠成功率没有差异。2005年我们医院观察502个胚胎移植周期，得出结论：胚胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。绝大多数中心的研究结果均表明移植后卧床休息时间长短与试管婴儿成功率没有联系。您可能会听很多人说自己长期卧床最终顺利怀孕了，怀孕是有可能的，但是长期卧床不会提高怀孕的成功率。

4、您要相信自己

您要相信自己有能力获得宝宝，有能力给宝宝一个更加健康的母体环境，过多的卧床休息对于提高成功率是没有帮助的。

在以往接触的育龄夫妇中，我们曾经遇到过一位准爸爸为染色体平衡易位的客户。夫妻双方三次自然受孕均以胎儿发育畸形引产告终。那有染色体平衡易位的顾客还能拥有属于自己的健康宝宝吗？

什么是染色体平衡易位？

人体有23对46条染色体，染色体的数量、结构是相对恒定的，不能随便多一点或少一点，否则就可能出毛病。染色体平衡易位是指两条染色体发生断裂后相互交换，仅有位置的改变，没有可见的染色体片段的增减。所含基因也未增减，所以，平衡易位携带者通常不会患有异常表型，外貌、智力和发育等通常都是正常的。

然而，平衡易位的携带者与正常人婚后生育的子女中，却有可能得到一条衍生异常染色体，导致某一易位节段的增多（部分三体性）或减少（部分单体性），并产生相应的效应。

因为胎儿是从父母双方各获得一条染色体组成自己的染色体，如果他没有全部遗传父亲（母亲）易位的染色体，或是没有全部遗传父亲（母亲）正常的染色体，而是只遗传了一条易位的衍生染色体，这就会出现遗传物质总数不对的状况，从而造成某个易位节段的缺失（部分单体）或多余（部分三体），这样就破坏了遗传物质的平衡，导致胎儿畸形或自然流产。

为什么被称为18分之1的困扰？

染色体平衡易位客户本身可无表型，是比较常见的染色体异常。父母双方或一方染色体平衡易位，经过减数分裂后发生易位的染色体可遗传给后代，导致后代发生遗传性疾病。但是也有平衡易位的父母生出健康的孩子，主要在于形成受精卵的配子的类型。

两条染色体平衡易位在减数分裂过程中可形成四射体，根据其分裂形式不同可以产生的配子类型也多种多样，目前认识到的有2:2分离、3:1分离、4:0分裂，参考《两条染色体平衡易位携带者配子类型的理论》看出，平衡易位携带者可产生36种可能的配子，只有两种属于基因上的平衡。但是后代出现正常表型的概率并不是2/36或者1/18。这是因为每一种类型分离的概率并不是相同的，2:2分离的方式相对多见，并且以对位分离居多。对于易位的染色体的位置及片段的大小的不同，胎儿畸形的可能性也不一样。所以说18分之1是个极限值，并非所有的染色体平衡易位的顾客都只有18分之1的希望。

但从总体上看，异常胎儿出生的概率从0-30%不等，比复发性流产的概率要高。如果病人有阳性的家族史，他的发病风险会比一般人群要高。如果这个平衡易位发生在女方，那么这个风险值有30%-40%，如果发生在男方，这个风险值会高达40%-50%，因为男性产生的精子在自然受孕的过程中，会有部分异常的或活力不好的精子在形成受精卵前死亡，最后能够与卵子形成受精卵的优势精子正常的概率增加。

大部分的染色体不平衡易位的个体都会在胚胎形成时或者怀孕过程中自发死亡。所以如果定期产前超声检查正常的胎儿，说明这个胎儿正常的和易位型的配子的可能性较大。当然，此时最好抽取绒毛或者羊水进行染色体或微阵列分析，以确定胎儿染色体情况。

大部分的染色体不平衡易位的个体都会在胚胎形成时或者怀孕过程中自发死亡。所以如果定期产前超声检查正常的胎儿，说明这个胎儿正常的和易位型的配子的可能性较大。当然，此时最好抽取绒毛或者羊水进行染色体或微阵列分析，以确定胎儿染色体情况。

第二建议是胚胎植入进行PGS染色体筛查，借助第三代试管婴儿PGS 技术，即胚胎植入前染色体筛查，针对胚胎所有染色体，可以查看染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在细胞分裂前就已形成，因此PGS是在受精卵形成囊胚的第5天进行活检、筛查。筛选正常或平衡的胚胎进行移植。