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在体外受精过程中，如何挑选合适的促排卵方案？
对于计划进行试管婴儿的夫妇来说，他们普遍了解这一过程包括体检、诱导排卵、胚胎培养、胚胎移植等环节。然而，当询问医生试管受精所需时长时，常常被告知这取决于个人定制的方案，不同方案所需时间差异较大，从10天到2至3个月不等。这不禁让人好奇：每个人的IVF方案都是独一无二的吗？这里的“方案”主要指的是促进排卵的方案，其时间跨度可以从10天到数月不等。接下来，让我们跟随试管百科网一探究竟。IVF促排卵方案主要包括长方案、超长方案、短方案、拮抗方案和微刺激方案。医生会根据女性的身体状况和卵巢功能，为其量身定制合适的方案和药物。以下是几种常见的促排卵方案：
1. 长期方案：适用于卵巢功能良好、年轻的女性。这是临床上常用的促排卵方案之一，尽管周期较长（约1个月），但对于卵巢功能正常、生育能力评估理想、对药物反应适中的来说，这是一个非常合适的选择。该方案从月经第20天开始，持续约15天，确认排卵后注射GnRHa，第14天注射促性腺激素，注射时间由医生根据卵泡生长情况决定。
2. 附加长期方案：适用于子宫内膜异位症、子宫内膜容受性低、LH水平高的。此方案周期较长，通常为2个月，最长可达3个月。对于患有胃病的，超长期治疗有助于改善激素水平、盆腔环境和子宫内膜环境。超长方案包括在月经第2至3天注射长效抗氧化剂GnRH-a，共2至3次，间隔28天，达到目标水平后开始促排卵，后续过程与长方案相同。
3. 短期方案：适用于卵巢功能较差的老年女性或长期方案效果不佳的。短方案的优点是周期短，大约半个月，且与月经周期同步。但促排卵效果难以控制，可能出现卵泡生长不均或排卵提前等问题。该方案从月经周期的第二天或第三天开始注射促性腺激素，并持续至夜间注射。
4. 拮抗方案：适用于各类人群，包括卵巢反应正常、低或高的，尤其适合多囊卵巢综合征。拮抗方案的时间与短方案相似，弥补了短方案的不足，是目前的主流方案，因其周期短、舒适、成功率高等特点，许多接受此疗法。特别是对于多囊卵巢综合征，这种疗法可以显著降低卵巢过度刺激的风险。拮抗剂的处方从月经第二天开始使用促性腺激素，若卵泡生长或雌激素显著增加，则使用拮抗剂直至每晚注射当天。
5. 微刺激方案：适用于卵巢反应低下、多次植入失败的，以及卵巢过度刺激综合征高风险和激素产生风险的依赖性肿瘤。微刺激疗法比拮抗剂疗法更短，药物剂量小，对卵巢刺激小。可连续数月诱导排卵，适合卵巢功能较弱的进行胚胎积累。该方案从月经第二天开始口服克罗米芬或来曲唑，五天后开始注射促性腺激素，直至每晚注射。
除了上述用药方案，还有一种自然周期方案，即不使用任何促排卵药物，而是依靠女性的自然月经周期，等待自然优势卵泡成熟。除非强烈要求，否则很少使用这种疗法。
