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在体外受精技术中，如何确保排卵既安全又高效？泰国的一篇文献为您提供了专业指导。
在试管婴儿的IVF流程中，排卵诱导扮演着关键角色。经过夫妇双方的初步检查后，医生将根据检查结果量身定制试管婴儿方案，并启动排卵刺激药物的使用，正式步入试管婴儿周期。
何为排卵刺激？
根据的排卵情况、无排卵类型以及医疗干预的目标，进行针对性的排卵刺激，旨在辅助实现多胎妊娠。卵巢刺激分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。OI是指通过刺激无排卵女性的卵巢，恢复正常的排卵周期（通过模拟优势卵泡的生理选择和排卵过程）。COS则是通过促进多个优势卵泡的发育，即多个卵泡成熟，来提高受孕几率。
长方案
主要适用于病情理想、卵巢储备功能正常的。虽然所需时间较长，但效果显著，是促排卵项目中的常用方案之一。
具体流程如下：
一、月经第25天，通过阴道B超检查基本卵泡（数量）和六大性激素（阴道）。
二、月经第18-22天，进行B超检查，判断大卵泡是否已释放，孕酮是否升高，然后确定下调时机。
三、下调第14天，使用促性腺激素FSH或HMG诱导排卵，通常注射需10天左右，HCG（俗称夜间注射）必须在最后一次注射促排卵剂的晚上注射，36小时后。
超长方案
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症及高LH（黄体生成素）人群。超长期治疗比长期治疗多一个月，且需注射两次下调药物，两次注射间隔一个月。
具体流程如下：
一、长效下调药物在月经第2至4天肌肉注射。
二、28-30天后再次注射，连续注射2-3管。
三、最后一次注射后，监测激素水平和超声波28-30天，达到下调标准时，开始刺激排卵。
4. 促排卵过程与长期方案相同。
短方案
此方案适用于卵巢功能较差的老年。顾名思义，短期计划所需时间较短，约为10至15天。从月经周期的第2天到第3天开始下调，并同时注射促性腺激素，直至每晚注射日。
拮抗剂方案
与短方案时长相似，主要适用于与短方案相同的，特别适合多囊卵巢综合症，可显著降低卵巢过度刺激风险。建议35岁以下的和OHSS高风险接受生育拮抗剂治疗。该计划从月经周期的第2天到第3天开始使用促性腺激素，当卵泡长到14mm左右或雌激素水平明显上升时，同时使用拮抗剂，直至每晚注射日。
微刺激方案
比传统刺激方案使用更低剂量和更短排卵刺激时间。此疗法通常用于卵巢反应低的，也可用于卵巢过度刺激综合征高风险的高反应者和有激素依赖性肿瘤风险的。医生会根据的卵巢状况和经期性激素水平来决定药物使用方法，一般情况下，口服促排卵药在经期第2至第3天服用，促性腺激素注射液在经期或经后5天注射。从下班后的第二天开始服用，直至晚上注射日。
自然周期
该方案不使用刺激卵巢的药物，但需通过监测排卵期附近的LH峰值来估算排卵时间，以获得成熟的卵子。自然周期的卵子回收率相对较低，但具有简单、经济、重复性高的优点，且不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。主要用于自愿选择自然周期、卵巢反应性低、因某些疾病风险而无法接受卵巢刺激的。
促排卵期间注意事项如下：
1. 服药：遵医嘱，按时服用促排卵药物，不要改变用药方法或剂量。同时定期随访观察，检查排卵状况。
2. 排卵状态观察：通过检查体温曲线、宫颈粘液、尿黄素化h、LH水平等确定排卵时机，并准备排卵试纸等排卵检测工具。
3. 避免性生活：怀孕前三个月，特别是排卵前后，避免过于频繁的性生活和适度的性生活。建议在排卵前1周和排卵后2天左右进行性生活。
4. 保持情绪稳定：促排卵治疗期间，必须保持情绪稳定，避免情绪激动、紧张，减轻压力，以提高成功率。
5. 注意饮食：促排卵期间，建议饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，避免暴饮暴食。避免食用辣椒、辣椒、咖啡等刺激性食物。
6. 避免手术和剧烈体力活动：在促排卵周期内，建议避免手术和剧烈体力活动，以免影响身体。
