哪些因素影响人工授精技术的成功率

促排卵联合宫腔内人工授精（COS+IUI）是广泛应用的一项辅助生育技术。目前多数研究结果提示，促排卵周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精，目前仍然是第一线推荐的助孕技术。

哪些因素影响人工授精技术的成功率

宫腔内人工授精（IUI）是一种技术，条件是女方有正常的排卵、子宫及至少一条正常的输卵管，男方的精液经体外洗涤后达标，将其注入排卵期的女性宫腔。根据精子来源是丈夫或者精子库的精液，又分为夫精人工授精（AIH）和人工授精(AID)两种。IUI最接近自然妊娠，同其它助孕技术，如体外受精（IVF），相比具有普及广泛、操作简单、花费低廉等优点。

IUI治疗的适应证

IUI的适应范围是很宽的，例如男性轻度少弱精，精液液化时间延长，射精障碍等；女性的排卵障碍的促排卵周期，宫颈粘液不良，轻度的子宫内膜异位症，不明原因不孕等等。对于长期两地分居，丈夫常年外出工作（如海员、军人、侨居等）也可以进行冷子的IUI治疗。不孕的夫妇在门诊由生殖医学专业的医师进行诊断和评估，建议IUI的助孕治疗。

宫腔内人工授精的临床妊娠率主要受如下因素影响：

1.女性年龄和不孕年限：研究报道表明，年龄<35岁妇女行宫腔内人工授精（IUI）3、6、12个周期的累计妊娠率，均显著高于年龄≥35岁妇女。

2.不孕类型与IUI临床妊娠率：不孕类型与IUI临床妊娠率不能明确。一般原发性不孕较为推荐宫腔内人工授精助孕。

3.不孕病因与IUI临床妊娠率：男性精液异常是行IUI治疗的主要适应证，成功率较好；女方不孕病因中，我们中心的数据与国际上有的报道相似。排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高，子宫内膜异位症最低。

4.目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，≥3个周期尝试治疗失败后，年轻、不孕年限短、卵巢功能良好、治疗方便的患者，也可尝试继续增加治疗周期。国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对年龄偏大、不孕时间较长、继发性不孕，治疗不方便的患者，可以改为更积极的IVF治疗，或综合寻工授精失败的原因，以作出明智的助孕策略。

5.促排卵方案和优势卵泡数对IUI成功率的影响：研究表明促排卵方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率显著高于非Gn周期。

6.男性精液质量对IUI成功率的影响：精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人，在一定的前向运动精子总数范围内，通过IUI助孕可以获得较满意的妊娠率，精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

7.人工授精手术操作对IUI成功率的影响：研究表明人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响，但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

8.未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）对IUI成功率的影响：未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是単卵泡发育，那么理论上IUI就不会成功，但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一，因此临床上较难判读。