精索静脉曲张会影响三代试管进周吗?

作者/优孕baby
2021-01-22 10:28:29 前往美国

来源/优孕行

精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病,也是导致不孕不育的主要原因之一。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%~15%,在原发性男性不育中占到30%~40%,在继发性不育中为69%~81%。

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精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,从而引起血管性精子发作障碍。其中,左侧精索静脉发病率高于右侧及双侧精索静脉。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为青壮年,会对患者的生育形成极大影响。

精索静脉曲张也能够由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压榨而引起的精索静脉曲张称为病症性或继发性精索静脉曲张。

生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病因素。

解剖因素:(1)精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流;(2)常状态下,精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用,促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时,不利于静脉回流,造成精索静脉曲张。

其他因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是针对精索静脉曲张的最主要方式,可以达到理想的治疗效果。

精索静脉曲张一般治疗方法主要体现在生活方式、饮食调节和物理疗法等方面,如戒烟限酒、清淡饮食、回避增加腹压的运动、降温疗法或阴囊托等。患者可适当服用七叶皂苷类或黄酮类的药物。七叶皂苷类药物,具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。

而黄酮类药物也能够帮助患者实现抗炎、抗氧化的作用,同时可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿;改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

除此之外,针对局部疼痛不适,患者也可以使用如布洛芬等的非甾体类抗炎药。同时,对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者也可以服用些改善精液治疗的药物,促进精子生长发育。

原发性静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征,目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。

经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小,不易损伤其他血管,不易漏扎精索静脉,手术时间短,手术费用低及术后并发症,复发率低等优点,是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。同时,手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。

若是患有精索静脉曲张且尚未治疗,那么在试管婴儿进周前可先按医嘱服用调理药物,提高精子质量后再考虑进周事宜。而如果已经完成了精索静脉曲张手术,那么在手术后需要休息1-2个月时间,然后检查精液质量,将精液分析报告发送给医生评估判断是否需要开具相关调理方案,调理后再安排进周取精。

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