教你看懂试管胚胎等级报告

作者/优孕baby
2021-01-21 10:27:27 前往泰国马来

来源/优孕行

试管婴儿专家根据多年的临床经验发现,胚胎的质量直接影响试管婴儿的成功率,如果是优质胚胎,在子宫内更容易着床,而且生下的宝宝也会很健康。如果是劣质胚胎,着床失败率很高。胚胎质量是通过胚胎等级来体现的,评级越高的胚胎质量越好,移植后的怀孕成功率也越高。

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在试管婴儿技术发展最初期,胚胎的形态学等级,一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。

如果是做一代或者二代试管婴儿的话,胚胎外观等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标,而三代就看筛查后的具体染色体情况。

D3天胚胎评分标准主要是根据,第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为8个左右,如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:

①A级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;

②B级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;

③C级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;

④D级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

注:A级最好,D级最差为不可用胚;A级和B级称为优质胚胎,A~C级为可用胚胎。

这是胚胎的四个参照等级,一般A级和B级的D3胚胎都是很不错的,C级的差了点,但对于卵子少的患者来说也可以用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生长潜力可能越差这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

经历了早期胚胎后,等到第5、6天时,胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同:

D5囊胚发育期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:

囊胚内细胞团(ICM)分级:

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级:

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级,第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。

在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好!等级越高、质量越好的胚胎,移植后其怀孕率越高;养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率,都远远高于D3阶段的胚胎。

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