不同的宫腔粘连症状,做试管婴儿的成功率也不同

作者/优孕baby
2020-10-02 10:19:35 前往俄罗斯

来源/优孕行

在不孕不育和复发性流产的病因目录中,悄悄地,宫腔粘连扮演了越来越让人痛心的角色。宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和流产是宫腔粘连的标志性特征,这些不可逆的病理改变剥夺了许多女性做母亲的权利,让患者心痛、医生头痛。

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什么是宫腔粘连宫腔粘连?

在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失,子宫内膜纤维化,腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖,有些间质还有可能发生钙化或骨化,腺体变得非常稀少或无活性,大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化,对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”,精子和卵子结合受精后形成胚胎,同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来;当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,最终胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,开始生根发芽啦,这就是胚胎的着床。

一旦发生了宫腔粘连,缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”,导致不孕;另外,缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分,导致胚胎反复种植失败,胚停、流产等不良妊娠结局。

为什么会出现宫腔黏连?

1.宫腔手术史妊娠因素手术:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。非妊娠因素手术:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。

2.手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3.人为因素人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4.因各种原因刮宫导致内膜损伤如反复多次的刮宫,这极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

宫腔黏连有什么危害?

1.周期性的下腹疼痛,影响正常生活子宫颈管或子宫内口粘连,经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。宫颈管粘连时大部分发生于宫颈口处,子宫内膜有周期性变化,组织脱落形成的月经血不能排出,滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔,出现周期性腹痛。

2.月经异常宫颈粘连时,因经血流出不畅,经血逆流可导致子宫内膜异位症发生,引起腹痛,月经痛等,进一步影响妊娠。

3.害怕性生活因为受疼痛和害怕再次怀孕等生理和心理因素的影响,宫腔粘连患者一般会有恐惧性生活,致使性生活不和谐。

4.生育功能障碍宫腔粘连可导致不孕或习惯性流产。

据统计,子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道:在不孕症患者中,宫腔粘连的检出率为20%。

宫腔粘连能做试管婴儿吗?成功率如何?

对于宫腔粘连不孕患者,医生在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗,分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿,因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎,再种植在子宫腔里面孕育,若患者宫腔黏连,子宫内膜或多或少都有破坏,不利于胚胎在宫腔内种植。

不同的宫腔粘连症状,做试管婴儿的成功率也不同:

1.对于宫颈口粘连而言,如果不影响试管婴儿胚胎移植的,那么可以不进行相应处理就做试管助孕,这个时候对于助孕成功几率影响不大,所以大家不用担心。

2.对于宫腔内粘连而言,一般建议先进行宫腔镜手术做粘连分离处理,再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管,一般休息3个月后再考虑,因为胎儿发育,随着胎儿的长大,需要的宫腔环境也是越来越大的,如果是宫腔内粘连,那么对于胎儿的影响是最大的了,所以需要治疗后来保障成功率。

3.对于结缔组织样致密粘连而言,这种情况一般也是需要先进行宫腔镜分离手术,然后在手术后在宫内放节育环,这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵,但是需要在移植前进行取环。

总之,关键还得看患者的一个实际的病情情况,并结合医生的建议来处理。

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