试管婴儿中,什么样的胚胎移植后成功率最高?

作者/优孕baby
2020-08-13 02:39:19 前往泰国马来

来源/优孕行

试管婴儿过程中,为了保证移植成功率,往往会通过促排取出多个卵子,进行体外受精。但并不是所有受精成功的胚胎都可以移植,而是要选择最好的胚胎进行移植。那么到底什么样的胚胎移植后成功率更高呢?

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在以往的治疗案例中,一些选择试管婴儿助孕的夫妻为了提高试管婴儿成功率,要求医生放入尽量多的胚胎,但是胚胎移植并不是越多越好,为了提高试管婴儿成功率,只需要选择优质胚胎进行移植即可。

那么什么样的胚胎才可以称为优质胚胎呢?

试管胚胎发育的过程

一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

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第三天(D3)胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎,其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。

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1、I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;

2、II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;

3、III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;

4、IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的,除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

这是胚胎的四个参照等级,一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

第五天(D5)囊胚质量评级

经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成几十个上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分:

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1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级:

内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。

比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。


胚胎等级越高着床几率越大么?

同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率也就越高。所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的,通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率。

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囊胚等级与怀孕率

1、Grade1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;

2、Grade2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;

3、Grade3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;

4、Grade4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;

5、Grade5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;

6、Grade6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高。在整个试管婴儿治疗中,胚胎移植不仅是最后一个阶段,同时也是此次治疗能否最终成功的关键。因此在试管婴儿移植过程中,医生会优先选用优质胚胎进行移植,尽量使大家能够一次性受孕成功。

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