医疗程序5 - ICSI,辅助孵化,PGS/PGD

作者/优孕行
2016-05-24 19:50:11 医学程序

来源/优孕行


提取到的卵子会被转移到胚胎学实验室并保存在支持其需求和生长的条件下。胚胎被放置在含有“培养基”的器皿或试管中,培养基是一种用于支持胚胎发育的特制液体,类似于输卵管或子宫中的环境。然后将含有胚盘的器皿放入培养箱,培养箱可控制胚胎经历的温度和大气气体。

取卵数小时后,将精子放入含有卵子的培养基中,或采用一种名为卵胞浆内单精子注射(ICSI)的技术将单个精子注入到每个成熟的卵子中。


卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)

ICSI 技术已被开发用于治疗严重的男性因素不孕症。ICSI技术的意图是通过将单个精子注入到卵子的细胞质(内部)中实现受精。成熟的卵子通过酶处理和显微解剖 去除了周围的细胞。通过使用特殊的显微操作设备(操纵杆控制机器人),卵子被分别注入一单个的精子。注入精子的卵子会被送回到实验室培养箱中并以常规的 IVF-ET处理。  

然后再将卵子返回到培养箱中继续培养。接下来的几天里,需定期检查培养器皿,以评估胚胎的发育情况。

卵 子在接受人工授精或单精子注射(ICSI)后的第2天,要检查其是否有受精过程正在进行的迹象。在这个阶段,正常的发育是显而易见的(仍为单个细胞,但有 了两个细胞核);该阶段称为受精卵。人工授精或ICSI两天后,正常胚胎已分裂成约4个细胞。人工授精或ICSI三天后,正常发育的胚胎含有约8个细胞。 人工授精或ICSI五天后,正常发育的胚胎已发展至囊胚期,其典型的特征是:此时的胚胎已具有80个或更多的细胞、充满液体的内腔和称为内细胞团的一小簇 细胞。

尤 其值得注意的是,由于许多卵子和胚胎有异常,预计并非所有卵子都能受精,也并非所有胚胎都将以正常的速度分裂。发育中的胚胎产生妊娠的机率与其在实验室的 发育是否正常相关,但这种相关性并非完美无缺。这意味着,实事上并非所有以正常速度发育的胚胎也都是基因正常的,也并非所有发育不良的胚胎都是基因异常 的。尽管如此,选择最佳的供移植胚胎时,其视觉外观仍是最常用和最有用的考量。

尽管有合理的预防措施,实验室中可能出现的以下任何一种情况都会妨碍妊娠的形成:

卵子可能无法发生受精。

一个或多个卵子可能会受精异常,导致胚胎中的染色体数目异常,这些不正常的胚胎将不会用于移植。

受精卵在分裂成胚胎之前可能会退化,或可能发生胚胎发育不充分。

细菌污染或实验室事故可能导致部分或全部卵子或胚胎的损失或损坏。

实验室设备可能会失效和/或可能发生长时间掉电,这会导致卵子、精子和胚胎毁坏。

其他不可预见的情况也可能阻碍程序中任何步骤的进行或妨碍妊娠的形成。

胚 胎通常在取卵3到6天后被移植到子宫内。有时会对第3天胚胎(可能包括6至8个细胞)使用辅助孵化。第3天胚胎转移后,该胚胎必须继续发育到囊胚阶段(约 100个细胞的空心球)才能用于移植。这一发育过程需要数天。即将进行移植前囊胚必须从原本包围着卵子的包膜层“孵化”出来。为协助孵化过程,在胚胎移植 前的一刻需在围绕着发育中的胚胎的囊(透明带)上准备一个孔。这涉及到用酸溶液溶解部分包膜层或用细针或激光对其进行切割。使用专业显微操作工具的专业人 员必须在显微镜下进行此操作。手术中胚胎有较小的受损风险。 


辅助孵化

胚 胎通常在取卵3到6天后被移植到子宫内。有时会对第3天胚胎(可能包括6至8个细胞)使用辅助孵化。第3天胚胎转移后,该胚胎必须继续发育到囊胚阶段(约 100个细胞的空心球)才能用于移植。这一发育过程需要数天。即将进行移植前囊胚必须从原本包围着卵子的包膜层“孵化”出来。为辅助孵化过程,在胚胎移植 前的一刻需在围绕着发育中的胚胎的囊(透明带)上准备一个孔。这涉及到用酸溶液溶解部分包膜层或用细针或激光对其进行切割。使用专业显微操作工具的专业人 员必须在显微镜下进行此操作。手术中胚胎有较小的受损风险。此时可进行胚胎碎片去除。


PGS/PGD

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)这两种技术可在体外受精(IVF)程序过程中使用,以在植入子宫前测试胚胎的遗传疾病。

PGS查看染色体的对数是否缺失、染色体的形态结构是否正常。

PGD则是确定胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变,目前PGD可以检查出200余种遗传学疾病。

PGD 和PGS使患有严重遗传疾病的夫妻或个人有可能降低孩子患相同疾病的风险。这两种技术均涉及使用显微操作从胚胎中取出一个细胞。随后将该细胞送到诊断实验 室来确定胚胎是否正常。然后才能将可接受的胚胎植入患者,降低其生下受遗传疾病影响的孩子的机率。有报告称PGS还能提高某些染色体异常的妇女的妊娠率, 染色体异常会导致更低的胚胎着床率或更高的流产率。


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