其它医疗程序:捐赠卵子

作者/优孕行
2016-05-24 19:29:41 医学程序

来源/优孕行



预 测IVF-ET成功率最重要的因素之一是女性配偶的年龄。对于30岁以下患者,每次取卵可合理预期30% - 50%的成功率;对于40岁以上的患者,较为现实的成功率仅为5%至(最多)20%。来自年轻女性的卵子具有更大的生育潜力,这一潜力在供体卵子疗法中得 以利用。在这种情况下,来自另一位女性(捐赠者)的卵子使用患者(接受者)丈夫的精子进行受精,并将由此产生的胚胎植入接受者的子宫。卵泡刺激和供体取卵 使用常规的IVF-ET技术。捐赠者可能是接受者认识和招募的人(非匿名或已知捐赠),或相反地,捐赠者可能是由第二方招募而接受者不认识的人(匿名捐 赠)。匿名卵子捐赠通常是由一名年轻的育龄妇女在一个特定的周期中将其卵子捐赠给接受者。卵子捐赠者因其投入的时间和精力通常可获得补偿。使用年轻供体卵 子的妊娠率非常高,与相似年龄的妇女用自己的卵子实现的妊娠率相当。 


供体卵子候选人

供 体卵子疗法有四种主要的适应症:1)卵巢衰竭。这种情况可能由多种不同的原因引起,包括辐射、化疗、手术切除卵巢和各种导致或与卵巢衰竭相关的疾病状 态;2)患有严重遗传疾病的妇女希望降低该疾病遗传给其后代的机率;3)年龄偏大以致生育能力明显受损的妇女;以及4)在之前的IVF周期中胚胎质量不佳 的妇女。


实验室检测、遗传病筛查和心理评估

在 治疗周期开始前的短时间内,卵子捐赠者要经过一整套十分彻底的性传播疾病测试。捐赠者接受性传播疾病筛查的目的是尽量减少该类疾病在卵子捐赠过程中从捐赠 者传染给接受者(也可能是胎儿)的可能性。尽管有这些彻底的预防措施,疾病由捐赠者传染给接受者的很小风险仍然存在。所有捐赠者必须符合美国食品药品管理 局(FDA)制定的严格的捐赠者标准。其中包括禁止性疾病检测、通过问卷调查筛查疾病和体检。 

捐 赠者对其病史、心理和家族史有着非常详尽的评估。捐赠者需要填写一份详细说明其家族史的多页表格。在接受捐赠者进入到程序之前,IVF工作人员会审核该表 格以及捐赠者遗传史和病史的其他方面。即使有这样密集的筛查,通过卵子捐赠过程产生的婴儿仍存在患遗传疾病的小风险。总的来说,通过卵子捐赠怀上的婴儿将 具有与整个人口群体相同的出生缺陷风险,即3-5%,无论是轻微的或严重的,遗传性的或非遗传性的。捐赠者和接受者还可能接受心理健康专家的心理筛查和咨 询,以评估他们的动机和对捐赠过程的接受度。该评估可作为了解家族史和病史的额外机会。


捐赠者和接受者配型

大多数匿名捐赠程序的一项要求是保持匿名。为做到这一点,接受者得到的捐赠者相关信息量是有限的。这些信息通常包括捐赠者的身高和体重、头发颜色、眼睛颜色、人种、血型、年龄、正规教育持续时间和家族病史等。


卵子捐赠者治疗

总 体上,卵子捐赠者的周期刺激与使用自身卵子进行体外受精胚胎移植的妇女相似。避孕药物常应用于刺激前的周期。卵巢刺激前周期的后期,捐赠者可能开始接受两 种药物之一(Lupron®或Synarel®,通常是前者)的日常治疗。Lupron®的每日注射将持续到取卵。另外,刺激开始后也可能使用GnRH拮 抗剂(如Antagon®或Cetrotide®)来阻止排卵。捐赠者的月经开始后,日常的Lupron®注射还将增加一种药物促性腺激素制剂(如FSH 和HMG)的日常肌内注射。各品牌的此类激素均可使用。通常情况下,捐赠者将接受7至12天的日常促性腺激素注射。捐赠者接受促性腺激素注射期间将接受频 繁的阴道超声检查和抽血检测雌二醇(E2)水平。当超声检查和血液测试显示卵泡发育(滤泡是含有卵子的卵巢组织)已达最佳时,捐赠者将接受一种不同的名为 人绒毛膜促性腺激素(HCG)的药物注射。取卵在注射HCG两天后(35-36小时)进行。接受者配偶的精子样本采集将在取卵日进行,因为卵子要在当天进 行授精。受精卵(胚胎)植入接受者子宫通常在取卵3到5天后进行。


接受者治疗方案

接受者的周期必须进行调整至与捐赠者同步。可组合使用两种或三种荷尔蒙药物来改变接受者的周期。 

月 经周期正常和自己出血的接受者将使用一种抑制其周期的药物。有时会使用口服避孕药。接受者月经开始的一段短时间后将开始使用雌激素。雌激素有几种形式,包 括贴片、口服药和阴道栓剂。接受者在等待捐赠者周期与自身周期同步期间将使用雌激素。当捐赠者的周期“赶上”接受者时,将使用激素药物在接受者身上创建一 个模拟的(人造的)月经周期。要做到这一点,在捐赠者接受刺激时接受者需增加雌激素使用剂量。有时会进行血液检测和/或超声检查来确保恰当的响应。孕酮治 疗从取卵后的上午开始。每日的孕酮使用形式可以是肌内注射或栓剂。接受者将继续使用雌激素和孕酮,至少持续到进行妊娠试验的当天。首次胚胎移植通常在取卵 3-5天后进行。胚胎移植10至14天后将进行一次敏感血液妊娠试验。如果接受者有妊娠,雌激素和孕酮治疗可能会持续到妊娠第12周。


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