人工授精or试管婴儿,应该如何选择?

作者/优孕行
2016-05-21 23:22:45 医疗技术

来源/优孕行



越自然的受孕方式,越符合自然规律,生育后代越健康。但不得已要采用辅助生殖技术时,该用人工授精还是试管婴儿呢?

如果按照生育方式的自然程度由高到低、花费由低到高进行排序,依次是人工授精、试管婴儿。而且,两者有各自的适应症。


人工授精:输卵管通畅才能做

人工授精(IUI),就是先将男方射出来的精液,在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理,挑选出活动能力最好的那部分精子,通过注射装置输送到女方的子宫腔内,让精子和卵子在女方体内自然结合。

做人工授精的前提条件,包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。


如果有下列情况,可以做人工授精:

· 轻中度的男方精子或精液异常,如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化;

· 男方性功能障碍,可以把精液射出体外,但是不能把精液射入女方阴道,如尿道下裂、逆行射精、阴茎勃起功能障碍、早泄、性交时射精困难;

· 女方阴道痉挛或解剖结构异常,使精液不能进入阴道;

· 女方宫颈因素阻碍精子进入子宫,如宫颈狭窄、宫颈黏液稠厚等;

· 女方排卵障碍;

· 女方轻中度子宫内膜异位症;

· 免疫因素,如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈黏液中抗精子抗体阳性;

· 不明原因性不孕不育。

如果做了三次人工授精都失败,一般就要做第一代试管婴儿(IVF-ET)。当然,有的人可以继续再尝试几次人工授精。


试管婴儿:“一女二男三遗传”

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后将胚胎转移到女方子宫内,使之在子宫内着床和妊娠。

过去,试管婴儿技术被分为三代,目前这种三代的分类方法已不被接受了。但为表述方便,本文暂时沿用这三代技术的分类方法,各自针对不同的生育难题,粗略概括为“一女二男三遗传”。


第一代试管婴儿技术

所谓的第一代试管婴儿技术,即常规试管婴儿技术(IVF-ET),是通过药物促排卵和取卵手术把女方的卵子取出来,放到优选处理后的精液中,然后在一个培养皿中授精并发育成胚胎,再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内,让其着床发育。

这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合,医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。常规试管婴儿主要适用于女性输卵管因素的不孕症,例如输卵管结扎或炎症造成的输卵管不通畅。


第二代试管婴儿技术

所谓的第二代试管婴儿技术,即卵胞质内单精子注射(ICSI),是在显微镜下,医生直接将单个精子注射入卵胞质内使其授精,就是这个精子必须靠人帮忙,才能跟卵子结合。

主要适用于严重的男性不育症,例如严重的少、弱、畸形精子症,严重的精子顶体异常,通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。


第三代试管婴儿技术

所谓的第三代试管婴儿技术,即胚胎植入前遗传学诊断(PGD),是通过上述试管婴儿技术获得胚胎后,对胚胎进行了遗传学诊断,挑出健康的胚胎再移植回子宫内。主要适用于染色体易位、地中海贫血等遗传病。

包括检查和治疗费用在内,每次人工授精的费用约3000~5000元,常规试管婴儿和卵胞质内单精子注射(ICSI)的费用约2.5万~3万元,胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的费用约3.8万~5万元。当然,由于每个人的病情不同,具体费用也会有所差异。


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