从北医三院产妇事件,看美国妇产医院的人性化管理

文/优孕行
2016-01-17 15:22:22 疾病预防

优孕行


这个周末,“北医三院产妇死亡”事件引爆了医疗圈话题,有些朋友还在困惑事情发生的原委,今天小编来为大家整理一下。


根据北医三院的说法,杨女士今年34岁,有十余年的既往高血压病史、胆囊结石等,通过自然受孕,妊娠26周多,因为患有高血压合并子痫前期于2015年12月28日住院,住院后经过一系列检查和专家会诊,治疗后病情相对平稳。


多名医生表示,子痫前期指的是孕期发生高血压,表现为血压值和尿蛋白值异常升高,妊娠期的高血压会威胁到孕妇和胎儿的健康及生命,患有子痫的孕妇有时会突然手足抽搐。


工作人员介绍,2016年1月11日,杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停,经多科室联合抢救无效死亡。经过尸体解剖猝死原因为主动脉夹层破裂。


然而因患者家属一系列的不理智行为,以及死者单位——中科院的一纸公函,让这一事件在网上引起轩然大波……


为什么中国频频出现这种医疗事故?同样的情况,美国是的医院是如何应对的?

有些朋友不禁要问,美国每年每年也会有产妇死亡,家属不医闹吗?


美国几乎没有医闹行为,因为有完善的法律和保险制度。观察国内所有的医疗纠纷,无外乎两个原因,不承认责任认定,不满意赔偿结果。


据《洛杉矶时报》报道,2014年3月一名中国产妇赴美国加州生子后大出血死亡。加州橙郡法院作出裁决,该中国产妇的丈夫洪元达(Yuanda Hong,音译)和两个孩子获赔200万美元。这名产妇的华裔主治医生涉嫌存在严重失职。


此前,这名中国产妇就医的医院已赔付给家属320万美元。


但在中国,医院和医生极少承担全责。最近的北医三院产妇事件,因为未出炉最终调查结果和责任判断,我们无法评论。在中国的孕产妇医疗纠纷中,即便是医生和医院与产妇死亡存在明显的因果关系,也很少会有全责认定,多数是占主要责任(70%或以上)。


而在赔偿金额上,两国则差距更远。之前在江西省曾出现产妇生产过程中胎儿死亡。法院判处医院承担部分责任,赔偿金仅3万余元;而北京丈夫“拒绝手术签字致孕妇死亡”案一审判决,法院认定首都医科大学附属北京朝阳医院无责任,但考虑到本案实际情况,由朝阳医院向原告支付10万元的经济补偿。这已经是较高的数额了。


美国医疗不仅有完善的法律和保险制度,在妇产医院中也处处体现了人性化,这是中国医院追赶不上的。


1. 在美国,医生、医院是分开的

 

每个医生是自由职业者,医院只是医疗平台,提供医疗及医疗设备场所的地方。所以,医生与医院是签约制。

  

美国的医院是开放型医院,医院只收取住院费和药品费,本身不请医生。

  

赴美生子的妈妈要先确定主治医生,平日里的产前检查都是到医生的诊所里。定完医生之后再把生产的医院确定下来,通常都是选择主治医生合作的医院。


2 . 分娩方式的选择


在中国医院普遍建议产妇选择剖腹产,省力气、省时间,最关键是医院的收入可以提高几千块,总之不会把对产妇的身体影响放在首位。


世界卫生组织规定的剖腹产红线是15.5%,中国大陆高达75%。


与国内不同,美国医生会采取一系列的措施,帮助产妇实现自然生产。美国医生不到万不得已,母婴有生命危险的时刻,医院不会对产妇提出放弃自然生产的建议。当然如果产妇一开始就坚持要剖腹的话,医生也是会遵循产妇的意愿。

  

绝大部分人是完全可以自然生产的,只是在国内生产由于受到各种威胁和蛊惑,放弃了自然生产而已。有些妈咪宫缩一开始很微弱,而且害怕剖腹产的结果发生,精神一度很紧张,越是紧张,宫口就越不开。


如果在国内可能早就建议剖腹了。可是美国医院的产科专家有很多办法。他们先是将一种软化宫颈的药物放置于产道,促进宫缩有一定效果,然后,他们会在宫口打开3公分(俗称3指)时,对产妇实施“无痛分娩”的麻醉术,使后面长达数小时的宫缩不感觉疼痛。


在不断输入的生理盐水和其他药物中,微量放置一些药物,促进子宫收缩。针对产妇的敏感程度,医生会对产妇实施人工破水,适量放出一些羊水,减少子宫口的压力,这样几道程序,宫口打开的速度会大大加快,减少了产妇的疲劳待产过程。


当产妇的宫缩不断加快加剧的时候,如果仪器显示胎儿的胎心不稳定,出现较大落差,并出现低于90次的情况,算是一种不正常情况,医生就指示护士往产妇的子宫输入生理盐水,替代已经不够充足的羊水。水分注入子宫后不大一会儿,胎儿的胎心就会正常平稳了。

  

我们有些妈妈是去生二胎或三胎的,如果前一胎或两胎都是顺产,那么这一胎选择顺产的可能性很大;如果之前都是剖腹产,那么这次也有顺产的可能性。一般顺产需要4000美元、剖腹产需要6000美元(包含了医生、医院、产检的费用)。


3 . 美国助产士的服务


美国的助产极其温情,不会像国内那样呼呼呵呵,甚至威胁辱骂。助产士指挥产妇用力,很和气,很温柔,也很诙谐,总之让产妇充满希望,感受难忘过程。


从开始助产直到接生的医生到达产房前的整个过程,助产士会将一种极其高档的润滑剂反复涂抹在产妇的产道四周,让用力钻出的胎儿感到舒适和润滑。


在孩子即将娩出的最后时刻,产房里聚集了产院最好的护士长和助产士,有六、七个人,配合很娴熟,使产妇感到安全。医生不停的告诉产妇:“不错,快了,再用一点力,坚持住就好了,不要出声,出声力气会分散,你真棒,太棒了......”于是产房除了医护人员的亲切话语,绝对不会出现产妇的大呼小叫,一会儿,孩子就顺利的娩出了!技术和心理战术都同样非常高明。

  

随着婴儿一生清脆的啼哭,产房马上就呈现一片笑声和赞扬声。只几分钟,大部分工作人员退去,产房马上就被收拾的干干净净的。


只有一个护士,在负责把孩子收拾干净包好,抱他趴在妈妈的胸前,尽情的让你享受新生命带来的喜悦,直至你感觉差不多了,孩子才被推进婴儿室,进行全方位的儿科检查。这样以人为本的温情服务,对比我们国内的医院,还是很有差距的。


4、产房情况


美国的产房要预定,在生产前的一、两个月到指定的妇产医院报到,先填好表格,递交了即可。美国医院的产房是独立的,一个很温馨的房间,很有家的感觉,有卫生间,电脑,电视,电话等。产床旁边还有一个摇椅,据说是给宝宝爸爸坐的。医院的产房很大,约有三十平方米,中央空调,单间带洗手间,产床旁还有长短沙发呢,可供陪产的亲人睡觉,安排十分合理。


很多医院的妊娠科产房为LDR待产、生产和复原三合为一的产房一人一间,让孕妇感到舒适、安全,消除产前紧张感。


5、严格的婴儿管理制度


美国妇产医院的制度也是非常的严格。孩子出生后双脚都套上圈,这个圈是同母亲手腕上的两个圈信息是一致的。


假如有人偷抱婴儿,走到第一道门时就会发出报警,并且整个医院的所有门都会自动关闭。其实美国没有限制生育,应该不会存在婴儿买卖市场。也就不会存在偷抱婴儿的现象。


但是美国的医院在多年以前有过此类案件。从那之后,医院里就实行了这种保卫措施。产妇出院时有专人推到产妇家的车旁,此阶段婴儿是必须有产妇来抱着的,就是婴儿的父亲抱也是不可以的。


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