糖尿病诊断标准:你是怎么被糖的?

文/医随访
2015-12-14 11:30:46

医随访

       糖尿病的诊断单凭症状和尿糖极不可靠,因为50%以上的糖尿病患者并无明显症状。尿糖测试则受到肾糖阈等多种因素的影响而出现假阳性或者假阴性。

  而各种糖尿病都以慢性高血糖作为主要改变,所以血糖测定是诊断糖尿病最可靠的关键指标,但是血糖容易受到各种因素的影响而动态变化,所以不得不采取一些综合的诊断措施。

  为此,1997年美国糖尿病学会在总结各个国家的科学报道之后,提出了以下新的糖尿病诊断标准,并沿用至今。

  那糖尿病的诊断标准到底是什么呢?

  目前诊断糖尿病的标准,符合下列任意一条即可:

   (1)有糖尿病的症状(多饮、多尿、原因不明的体重下降),并且随机(餐后任意时间,没有刻意不吃饭)静脉血糖≥ 11. 1 mmol/L;

   (2)空腹(禁止摄入食物8 小时)之后测静脉血糖≥ 7. 0 mmol/L;

   (3)口服葡萄糖耐量测试OGTT2 小时后静脉血糖≥ 11. 1 mmol/L;

   (4)非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值≥ 6. 5%。

  因为影响血糖的因素很多,所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值,就诊断糖尿病,往往需要做两次以上的检测,或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。

  我们之前在说糖尿病的自然病程的时候,说过,在病情发展为糖尿病的过程中,有长达10年的高血糖前期,在这个期间有1型糖尿病往往有自身免疫的症状出现;而1型和2型糖尿病则都有空腹血糖受损、糖耐量受损的表现。这个期间,患者的胰岛β细胞功能不足或者胰岛素效用障碍,简单的说,就是身体的血糖调节能力出现问题了。

  问题具体表现在哪里呢?

  首先就是空腹血糖受损IFG。在几千上万年的进化过程中,我们的祖先随时都有吃不饱饭的可能,而我们的大脑和神经细胞随时都需要大量的葡萄糖作为能量来源,所以空腹血糖的调节能力对身体非常重要,空腹血糖的稳定能力表征着我们身体的血糖调节能力。

  在禁食的时候,当然去医院检测的时候通常被要求至少8小时:

  空腹血糖≥7.0被诊断为糖尿病。

  那正常人的空腹血糖是多少呢?是空腹血糖<6.1。

  也就是说,当7.0>空腹血糖≥6.1则属于空腹血糖受损。

  我们都知道,血糖浓度太高或者太低对身体细胞来说都是灾难,在我们大量进食之后,身体必须尽量在短时间内将血糖浓度稳定在一个合适的范围内,既不能让机体细胞处于高血糖的胁迫之下,也必须尽量避免低血糖。

  所以其次重要的就是糖耐量减低IGT,糖耐量表征着身体对血糖高峰的调节能力。

  在口服葡糖糖糖耐量测试或者餐后2小时之后:

  血糖浓度≥11.1会被诊断为糖尿病。

  那正常人的糖耐量是多少呢?是血糖浓度<7.8,也就是正常糖耐量(NGT)为7.8。

  11.1>2小时血糖浓度≥7.8则属于糖耐量受损(IGT)

  这两个指标在糖尿病的发展过程中至关重要。

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