试管婴儿微刺激促排卵和大促有什么不同?

作者/优孕行
2015-12-11 11:18:47

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       女性在每个月经周期一般只会有一枚成熟的卵子排出,为了获得更多卵子提高试管婴儿的成功率,患者通常需要借助药物进行超促排卵。女性超过30岁,卵巢功能开始下降,排卵量和质量大不如前。大量使用超促排卵药很容易造成卵巢过度刺激综合症,微刺激促排卵方案可以帮助大龄女性排出相对优质的卵子,配合胚胎冷冻技术,试管婴儿的成功率可达66.7%。”

  对于不容易排出卵子的患者,目前多采用微刺激和黄体期促排卵两种方案,微刺激方案是用少量的促排药物,每个周期获得1-3枚卵子进行培养。药量小,对母体伤害不大,排出的卵虽然数量不如超促排卵多,但质量有保证,更能满足试管婴儿的需要。

      很多人理解微促和大促的区别在于使用的促排针剂的剂量不同,以果那芬为例,大促每天可能打300甚至是450单位的果娜芬,但是微促一般是150单位的果娜芬,甚至在某些卵泡激素合格的情况下完全不使用针剂,只用口服药物。

      其实除了促排针剂剂量的不同,更重要的是促排的机理不同。如果把卵子的生长期分为卵泡的募集期(如月经第1天到前8天左右)和优势卵泡的生长期(月经第8天到第15天排卵日)两个阶段的话,大促是从募集期就打针一直打到排卵,让卵巢中的基础卵泡都能生长起来;而微促或者微刺激在募集期不打针只是用少量口服的药物微量促排,例如克罗米芬或者来曲措,而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。

      由于促排启动的时间的不同,大促会使用卵巢为其他周期储备的卵子,而微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子,所以微促对卵巢的影响很小。大促每次做需要休息三个月,而微促每个月都可以连续做。

       微促和大促的区别

       1、促排针剂剂量不同

  两种方案使用的促排卵针剂的剂量不同。以果那芬为例,大促每天可能打300甚至是450单位的果那芬,但是微促一般不超过150单位的果那芬,甚至在某些卵泡激素合格的情况下完全不使用针剂,只用口服药物,例如克罗米芬和来曲銼。

  2、 促排机理不同

  除了促排针剂剂量的不同,两种方案的促排机理也不同。如果把卵子的生长期分为卵泡的募集期(如月经第1天到前8天左右)和优势卵泡的生长期(月经第8天到第15天排卵日)两个阶段的话,大促是从募集期就打针一直打到排卵,让卵巢中的基础卵泡都能生长起来;而微促或者微刺激在募集期不打针只是用少量口服的药物微量促排,例如克罗米芬或者来曲措,而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。

  3、长跑和短跑的不同

  由于促排启动时间的不同,大促会使用卵巢为其他周期储备的卵子,而微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子,所以微促对卵巢的影响很小。大促每次做需要休息三个月,而微促每个月都可以连续做。

      微促适用于哪些人群?

      1、自身卵巢功能不稳定

      微促适用于第一类是自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的人群,如果你的月经不规律,排卵有异常等,担心试管婴儿促排过程会对卵巢有进一步的刺激,那么可以考虑微促,对卵巢的影响会更小一些。

      2、卵巢功能衰退

      卵子储备不足的人群,从激素上看FSH超过10,AMH低于0.6,基础雌激素偏高这样的迹象。很多生殖中心不接纳FSH大于30的患者,就是因为他们使用的大促方案对这样的患者不能获得好的效果。但是在微促的情况下,即使是FSH很高的患者仍然能够获得优质的卵子。

      3、高龄患者

      有的患者虽然FSH不高但是由于年龄在40岁以上,他们采用大促获得的卵子培养成功的概率很低,有空泡,不受精,不分裂等各种可能性。从日本和美国的统计数据看,对于大龄的患者采用微促产生的卵子质量显著的好于大促!而且由于微促每个月可以连续做,也为高龄患者节省了时间。

      微促的成功率如何呢?

      微促一个周期平均只能培养2个胚胎,但是质量通常优于大促,而且能够每个月连续做。对于卵巢功能不好的,FSH高的,年龄大于38岁以上的患者,通过三次治疗通常能够获得5-6个高质量的胚胎,就能够获得比较高的妊娠率。

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