海外医院 | 纽约-长老会医院:多院区的医疗体系建设

文/吴宁
2015-12-07 14:13:26

吴宁

      坐落在美国纽约的纽约-长老会医院(NewYork-Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornell, 简称NYP)或许是世界上组织架构最复杂的大学附属医院集团。集团下辖两个世界著名的医学中心——哥伦比亚大学医学中心和威尔康奈尔医学中心,这两个中心分别附属于两所著名的常青藤大学:哥伦比亚大学和康奈尔大学的医学院。

      2015年,纽约-长老会医院(NYP)在《美国新闻和世界报道》的医院排行榜中名列全美第七,大纽约地区排名第一。医院现有床位2600余张,是全美最大的医院之一,也是纽约当地最大的私人雇主。

      纽约-长老会医院(NYP)由纽约医院和长老会医院合并而成。其中,纽约医院始建于1771年,由美国著名的外科医生Samuel Bard创办。Samuel Bard是乔治.华盛顿总统的私人外科医生,曾被英王乔治三世授予皇家宪章。纽约医院是Bard先生在纽约创建的第一所医院,1898年,在后期机构的建设基础上,该院成为威尔康奈尔医学院。纽约医院也是美国第二古老的医院(第一是1751年创办的宾夕法尼亚医院)。

      长老会医院始建于1868年,由纽约著名的慈善家James Leonx创办,并于1911年正式成为哥伦比亚大学医学院的附属医院。1925年,创建于1886年的斯隆女子医院,宣布与长老会医院合并。这所全美领先的妇产科医院的加入,让长老会医院的实力大增。

      1998年1月1日,纽约医院与长老会医院宣布合并,于是一个全新的巨无霸:纽约-长老会医院诞生了。

      整个纽约-长老会医院(NYP)系统包括多家著名的医院,这些医院分布于纽约市五个行政区、威彻斯特县、长岛和新泽西州。系统内机构间彼此独立又相互合作,除了综合医院、专科医院、急诊和社区医疗系统,另外还有连续护理机构、家庭卫生机构、急救站等专业机构。

      NYP的主要直属院区如下:

      •NYP/哥伦比亚大学医学中心

      •NYP/威尔康奈尔医学中心

      •NYP/艾伦医院

      •NYP/摩根士丹利儿童医院

      •NYP/威斯切斯特医院

      •NYP/曼哈顿下城医院

      在如此复杂的医院集团内,如何进行多院区的学科建设,进而发展多院区的特色诊疗服务,对于当下中国的公立医院以及民营医院集团,有很强的借鉴意义。日前在上海专访了纽约-长老会医院高级副总裁兼首席医疗官Dr. Richard S. Liebowitz。

     Q:在NYP这样一个复杂的医疗集团,其内部的医院如何进行科学定位呢?

      Liebowitz:NYP系统的每个医院都有自己的特色,这需要追溯医院发展的历史。有些医院本身就是专科医院,还有的医院在发展过程中形成了自己的学科特色。NYP 所附属的两大医学中心:哥伦比亚大学医学中心和威尔康奈尔医学中心,各自有一套完整的医疗服务机构。在这些机构中,有负责复杂手术的医疗中心,也有一些社区医疗服务机构和康复机构。很多实验和科研会在大的医疗中心完成,社区机构则负责初级和二级保健和康复护理工作。

      Q:在这些不同功能和级别的医疗机构内,如何科学地进行临床服务的分工协作?

      Liebowitz:在多个院区内,为了提供更高品质和性价比,同时兼顾安全和有效的服务,实现系统内临床服务的协同开展,NYP对临床服务进行了分类整合。

      这种整合型临床服务的基本架构及功能是,以主要病种、年龄层或者患者群体为依据对临床服务进行分类整合;在实现科室和院区临床协同的同时,避免对科室进行强制性的合并。

      事实上,这种临床服务整合在美国大致经历了三个阶段,第一个阶段是1980年代,的以临床服务为导向的整合,主要体现在打破了医院内部科室间的壁垒,促进了专业协同从而提升医疗服务水平;到了2000年代早期,临床服务的整合主要以患者数量为导向,这一时期医院主要的任务是获取更多患者,加强患者转诊管理,以及加强多院区的体系建设,实现多家医院之间临床标准和操作模式的统一。未来美国临床服务整合的价值取向,将从单纯的关注数量到关注价值,提高质量和成本比转型。

      Q:杰出的人才在医院学科建设中的作用举足轻重,纽约-长老会发展学科的人才战略是什么?

      Liebowitz:我们有最大的人才培养基地,对于医学生和住院医师的培养拥有得天独厚的优势。同时,我们还会在全美范围内招募学科的顶尖的人才,来发展医院的学科。另外,我们还会和一些专家和机构进行合作来推进医院学科的建设。

      Q:在NYP整个系统中,有没有很多兼职的医生,如果有的话,全职医生和兼职医生的比例各是多少?

      Liebowitz:我们的确有招募一些兼职医生,但是比例不大。全职医生大约占了90%,兼职医生占10%左右。NYP是一个相对的封闭教学系统。在医院工作的医生,几乎都需要在医学院里担任教职。而且,这些90%左右的全职医生,他们完成了NYP接近95%的工作。也就是说10%的兼职医生并没有完成NYP10%的工作量。但是,我们仍然要聘请这些兼职医生。因为,纽约政商名流、影视巨星云集,超级富豪人数很多,他们有很多高水平的私人医生,这些私人医生在NYP兼职,会为医院导入这些超级VIP患者,为医院带来很大的名声上的受益。

      Q:和美国的其他医院相比,纽约-长老会医院开出的薪水是否更有竞争力?

      Liebowitz:对于供职于NYP的医生来说,这一点比较特殊。因为NYP下面的所有医院都没有雇佣医生,医生的雇佣关系都在两所医学院,由医学院为医生们开出工资。

      这些医生间的薪酬水平差别比较大,有些医生从事的是稳定的事务性工作,那就会拿到相对稳定的工资。有的是根据手术量、门诊量进行考核,多劳多得。还有的是著名的教授,拥有大型的研究课题,为医院带来巨大声誉的,那么他们得到的薪酬就将会远远超过其他医生。

      Q:纽约-长老会医院如何对医院的学科建设进行激励呢?

      Liebowitz:正如你所见中国目前也在进行学科的排名,而在美国每年也会根据各大医院的专科实力进行排名,这对各大医院的学科建设就是一个很大的激励。

      从名声的角度来说,医院的学科发展的好,那么医学院的声誉和排名也会提高,因此医学院会采取很多方法来促进医院的学科建设,比如开发更多的学科研究项目,招募更多的优秀人才等。

      Q:NYP和中国的医疗机构目前的主要合作形式是什么?

      Liebowitz:我们确实和中国的医疗机构有合作,比如北京儿童医院。合作的内容主要是在培训方面,我们可以针对中国医院的需求,为合作医院的医生、护士以及管理人员提供多种形式的培训。我们也十分乐意为有需求的中国患者提供各类医疗服务。

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