NEJM:乳腺钼靶X线仍是乳腺癌筛查最佳检查

文/优医行
2015-06-22 00:53:00

优医行

一个国际独立的乳腺癌专家组对乳腺癌筛查不同方法的益处进行评估,得出一致结论认为,乳腺钼靶X线仍是降低超过50岁女性乳腺癌死亡率的最佳检查方式。

 

专家组由国际癌症研究会(IARC)召集,其结论刊登在《新英格兰医学杂志》上,是根据筛查实践和她们检查结果的新数据得出。

 

对乳腺钼靶X线筛查利与弊的细致考虑显示了对50-69岁女性的净收益,”IARC科学家Béatrice Lauby-Secretan说,“在这个年龄组发现的乳腺癌死亡率明显降低,超过了过度诊断和其他负面作用的影响。

 

据IARC称,乳腺癌是全球女性最常见的癌症死亡诊断原因。在低-和中等-收入国家,是女性癌症死亡的首要原因,在发达国家是妇女癌症死亡的第二原因。

 

标准乳腺钼靶X线检查是目前筛查妇女乳腺癌最常用的方式,可通过组织项目或个人需求的机会性筛查获得,可作为常规健康检查的一部分。

 

2002年IARC曾提出使用乳腺钼靶X线作为降低乳腺癌死亡率筛查唯一方式的有效证据,“在50到69岁女性中足够,在40到49岁女性中有局限性,在小于40岁或超过69岁女性中不足。

 

鉴于随后几年进行的研究和晚期乳腺癌预后的改善,IARC决定需要更新他们的发现,因此开始回顾所有出版的该领域同行评审的科学文献,包括新兴技术,临床乳腺检查,和乳腺自检数据。

 

乳腺钼靶X线的益处大于其负面影响

 

根据研究人员的综述,专家们总结认为,乳腺钼靶X线筛查对降低50到69岁妇女乳腺癌死亡率是有效的,并对70到74岁妇女也是有益的。

 

尤其是在高收入国家,接受乳腺钼靶X线筛查的50到69岁的女性中开展了约20个队列研究和20个病例对照研究,其数据显示乳腺癌死亡率约为40%,低于未接受乳腺钼靶X线筛查的人群。

 

然而,专家组认为乳腺钼靶X线在40到49岁女性中疗效的证据有局限性。

 

专家组也指出一些乳腺钼靶X线相关的负面影响。假阳性结果有短期负面心理影响,导致不必要的治疗,在筛查50岁及以上的女性中增加了放射相关乳腺癌风险。

 

尽管有这些负面影响,专家组总结称,这些风险实际都及不上筛查带来乳腺癌死亡率的整体下降。专家组还发现乳腺钼靶X线能够检测出将带来危害或未筛查女性从未诊断出的乳腺癌。

 

研究人员调查了乳腺钼靶X线筛查的替代方法,但是专家组未发现这些新兴技术相关的乳腺癌死亡率降低的足够证据。相似的,大多数研究没有表明乳腺自检导致的乳腺癌死亡率降低。

 

文献来源:Breast-Cancer Screening - Viewpoint of the IARC Working Group.N Engl J Med 2015 Jun 3;[Epub ahead of print]

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