辅助生殖中的精液检查报告

作者/优医行
2015-08-04 18:09:57

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精液检查是评价男性生育力的重要检查,备孕夫妇也需要学着读懂精液检查报告,常规对精液的检查对大体包括以下8项内容(以下内容涉及相关数据部分参照《WHO人类精液实验室检验手册》第五版): 

 

(1)精液量:每次射精量应大于1.5毫升,通常禁欲天数为3-7天,若精液量少于1.5毫升,应视为不正常。精液太少,多见于雄性激素缺乏、射精管近端阻塞、部分性逆行射精、副性腺严重炎症。精液量过多,则常见精囊炎患者。精液过少或过多都可导致不育。

 

(2)颜色:正常人的精液颜色是灰白色或稍带黄色,长久没性生活的颜色可更黄些。有些人精液呈乳白色或略带黄绿色,常是由于生殖道或附属性腺体感染,精液中含有白细胞的缘故。精液发红或夹有血丝、血凝块,称为血精,可见于精囊炎。

 

(3)液化:精液刚射出时呈粘稠的液状,不久由于精囊分泌的凝固酶的作用而凝结成胶冻状,继而在 5~30分钟内又由于前列腺分泌的液化酶的作用而恢复成液状。若超过半小时不液化,即为不正常。精液不液化,精子无法游动,故不能生育。

 

(4)酸碱度:精液的酸碱度常用pH来表示。正常人应为7.2~8.0,平均为7.8,过酸 (小于7.0)或偏碱 (大于8.0)都可影响精子的活动和代谢。若 pH超过8.0,应考虑精囊有炎症;若 pH低于7.0,多为射精管阻塞的信号。

 

(5)精子数:精子数包括精子密度和精子总数两方面。正常精子密度是每毫升0.2 亿,若低于 0.6亿称为少精子症;高于 2.5亿称为精子过多症。精子密度过低或过高都可引起不孕,而且精子过多即使怀孕也容易流产。精液化验的另一个方面是,有时报告单只报告精子的总数,实际上就是精子密度和精液量的乘积。如精子密度为 0.1亿毫升,而每次排出的精子总数是 0.5亿,则为精子计数 的最低限度,低于这两个标准,基本属于没生育能力。显然,上述指标只是一个参考数,不是绝对的。至于是否能生育,还要综合分析。

 

 (6)活动力:总活力(快速前向运动+非快速前向运动)≥40%,快速前向运动≥32%;精子活动力的级别越高,质量越好。活力的下降会造成男性生育能力的下降。

 

(7)存活率:精子的存活率,是指精液在排出后的一定时间内正常存活的精子数。通常在射精后 1小时内能活动的精子应在 58%以上,若少于58%则为不正常,很可能造成不育。

 

(8)畸形率:显微镜下看到的正常精子,头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾部长而弯曲,外形很象蝌蚪。男性精液中正常精子形态率≥4%,精液当中并不是所有精子都正常,有一定数量的畸形,如呈巨大头、蘑菇样头、双头,体部大而粗或呈楔形、三角形,尾部粗、分叉及双尾等。一般畸形精子不能超过精子总数的30%,否则就会影响生育。 

 

 

辅助生育技术——第一二三代试管婴儿

 

  辅助生育技术(ART),是近几十年来发展起来的,具有较大发展前景的一门新的技术,是治疗不孕、不育症最为行之有效的方法。它是多学科交叉的一个个新领城,需要妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学和动物学等学科多方面配合,共同探索人类生殖的典秘,实现人类生殖的自我调控。

  辅助生育技术的种类策多,包括人工授精(AI)和体外受精—胚胎移植(IVF-ET)以及在此基础上衍生的各种新技术,如卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)、胚胎植入前通传学诊断(PGD)技术、配子输卵管移植(GIFT)、人类胚胎的辅助解化(AH)、卵子的体外成熟(IVM)、生育功能的保存技术(梢子冷冻、卵子和卵巢组织冷冻、胚胎冷冻冻)等,以及近年来出现的核移植与治疗性克隆、胚肪干细胞的研究等都是辅助生育技术的研究范畴。

  在辅助生育技术可以提供的服务中,最有代表性的是体外受精—胚胎移植,即所谓的“试管婆儿”。试管婴儿问世为人类生破自找调控树立了新的里程碑。21世纪80年代试管婴儿技术主要以解决女性不有为主,Edwards和Steptoe首创的常规体外受精与胚胎移植(IVF-ET),从技术发展的角度,为第一代试管婴儿技术。

  1992年,Palermo首先使用单精子卵胞浆注射(ICSI)治疗男性不育,技术难度比前者高、因而被称为第二代试管婴儿技术。

  近年来随着分子生物学技术的进步,使单细胞水平进行人类基因诊断成为可能。在辅助生育的显微操作居础卜结合现代分子生物学,发展为人类胚胎植人前遗传学诊断的优生辅助生育技术,这种技术难度更高,是所谓的第三代试管婴儿技术。当然,轴助生育技术相关领城,也取得了长足的进步,在不久的将来有可能成为人类生殖医学应用的新突玻。

  至少,在现阶段人们通过改进超排卵方案、提高卵子质量,发展实验室培养系统,开拓分子生物学技术等方面,来达到提高妊娠率,降低多胎率,减少并发症,出生健康婴儿的辅助生育技术最终目的。

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