子宫内膜的接纳度对试管婴儿的成活率有着至关重要的作用。尽管有关胚胎的论述汗牛充栋,诸如如何培育优质胚胎、胚胎的分类、胚胎与成功率等,但真正决定试管婴儿能否成功的关键,还在于胚胎质量与子宫内膜状况。子宫内膜对胚胎的接纳程度,直接关乎试管婴儿的成活率。将胚胎质量与子宫内膜接纳度有机结合,是IVF成功的关键。
1、子宫内膜的适宜标准
子宫内膜是胚胎生长的温床,一定的厚度是胚胎着床的必需条件。
目前,国际专家将子宫内膜厚度小于7毫米视为过薄。研究显示,与子宫内膜厚度大于7毫米的女性相比,过薄子宫内膜的女性怀孕率较低。若子宫内膜过薄,对胚胎着床影响较大,IVF胚胎移植后,胚胎可能无法着床,或着床后容易脱落,导致流产。
当然,不必过分追求子宫内膜的厚度,即使超过14毫米,也可能导致胚胎移植效果不佳。
2、子宫内膜与卵泡发育的关系
子宫内膜与卵泡犹如兄弟,日夜相伴,共同成长。子宫内膜的厚度与卵泡的生长发育以及雌激素、孕激素水平的变化密切相关。
在月经周期的第7-10天,月经刚刚结束,卵巢内的卵泡开始生长,子宫内膜进入增殖期,厚度约为24毫米。
在月经周期的第11-13天,随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚至约48毫米。
在排卵日,即月经周期的第14天,卵泡发育速度加快,雌激素迅速上升,子宫内膜生长加速,卵泡成熟,可长至排卵前9-12毫米。
在黄体期,即月经周期的第15-28天,由于排卵后黄体分泌的黄体酮的作用,子宫内膜厚度略有增加,此时卵子与精子结合,受精卵便着床于此。当卵子和精子结合时,便形成受精卵,并较终开花结果。如果没有怀孕,子宫内膜会再次脱落,引起月经出血。
要移植,需要找到一个种植窗口。
胚胎在子宫内膜着床的关键期很短,称为着床窗口期(WOI),是胚胎着床并受孕的较佳时机。一般认为是:正常月经周期的第22-24天,黄体生成激素峰值(LH+7)后7天,或P+5(黄体酮给药后5天)。
传统观点认为播种期持续三到五天。然而,目前的研究表明,这个时间可能非常短,从12小时到2天不等。在所有患者中,种植窗口不一致,种植窗口前进、后退和缩短,导致种植失败。
科学研究表明,每个人的农耕期可能都不同。大约30%的患者着床时间超出了标准着床时间范围,这可能导致IVF失败。换句话说,大多数IVF患者可以采取传统途径,根据现有的移植时机接受移植,但有些患者必须根据个人情况寻找移植时机。
因此,在竭尽全力获得可移植胚胎后,应避免在较后阶段遭遇滑铁卢,着床前仔细观察子宫内膜的情况,并遵照医生的指示。