探讨体外受精中不同周期规划的利弊,有何考量?
在IVF促排卵策略上,并无统一标准指明长期方案与短期方案谁更优越,因每位患者的排卵响应差异显著,各方案均有其适用对象。长期计划的成功率略胜一筹,目前多被IVF家庭选用来激发排卵。短期方案则以治疗周期灵活性和药物使用时长为特点。
1、试管婴儿长方案
从月经周期的第21天(即黄体中期)起使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa),排卵诱导剂则从使用GnRHa的第10天(即月经的第3天)开始。此后,患者将定期进行B超检查,监测卵泡发育,同时抽血检测雌激素水平。根据B超和雌激素检测结果,评估卵巢对药物的反应,并调整促排卵药物剂量。夜间注射HCG以促进卵子成熟,直至36小时后(即注射HCG后的第三天上午8点),医生确认卵泡成熟。
2、试管婴儿短方案
自月经第2天起使用GnRHa,早期使用GnRHa(约1至3天)以促进体内FSH和LH的分泌,增强促排卵效果。随着卵泡的逐渐发育,GnRHa的作用由促进转为抑制。从月经第3天起开始使用促排卵剂,并定期进行B超检查和雌激素水平检测。根据超声和雌激素结果调整促排卵剂剂量,并监测卵子成熟度。每晚注射HCG以促进卵子成熟,36小时后完成。
长方案与短方案的优势分析
短期计划更适用于年龄偏大或卵巢功能不佳的女性,而长期计划则更适合年轻或卵巢功能较好的女性。医生会根据患者具体情况推荐较合适的治疗方案。因此,在选择方案时,不必过于担忧,反而应深入了解方案的相关信息。
1、长期方案,又称下调方案,是一种较为传统的策略,通过药物抑制LH(黄体生成素)峰值,防止卵泡提前脱落。长期治疗的患者有更高的获得卵子的机会。
2、IVF中的短期方案,即快速降低LH峰值的拮抗方案,可降低过度刺激的风险。
3、长期治疗周期较长,费用较高,且卵巢过度刺激的风险增加。
4、短期治疗用药时间较短,灵活性较高,但获取卵子数量较少,临床妊娠率相对较低。
通常,短期方案适用于卵巢功能较低下的患者,而长期方案适用于卵巢功能正常或低下的患者。目前,国内多数生殖中心在制定体外受精促排卵计划时,倾向于采用长期方案。长期治疗的妊娠成功率略高于短期治疗。