不孕症发病率逐年攀升，人类辅助生殖技术（ART）如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等应用日益普及，吸引了众多家庭的关注。尽管这些技术为许多不孕夫妇带来了希望，但宫外孕的风险也随之而来。宫外孕，顾名思义，是胚胎在子宫腔外着床的异常情况。那么，为何在体外受精过程中仍会出现宫外孕呢？
对于试管婴儿治疗，许多人好奇胚胎是否直接植入子宫腔。事实上，即便胚胎被直接植入子宫腔，也可能不会立即着床于子宫内膜，部分胚胎可能会游走，引发宫外孕。
据研究，曾有过正常妊娠的女性，宫外孕的发生率仅为1.0-2.0%，而IVF后，这一比例上升至2.1-8.6%，1975年第一例IVF-ET妊娠即为宫外孕。输卵管因素、胚胎因素以及ART技术操作等，都可能是导致IVF后宫外孕的高危因素，其中输卵管因素和胚胎因素尤为重要。
1. 输卵管因素：
不孕症是宫外孕的常见原因，而输卵管因素则是子宫内膜异位症的主要诱因。当输卵管发生炎症等病变时，胚胎无法及时进入子宫腔，缺乏适合其生长的环境。研究表明，有输卵管不孕因素且曾接受盆腔手术的患者，IVF治疗后宫外孕的发生率高达11%。
2. 胚胎因素：
IVF后胚胎移植的类型、数量和方法，都会影响妊娠结果。囊胚移植的成功率高于卵裂胚胎移植，因为囊胚体积较大，着床后可能在宫腔内徘徊一段时间，进而进入输卵管。此外，月经后子宫收缩力减弱，囊胚与子宫内膜的相互作用更佳。
3. 操作因素：
移植过程中的手术操作也可能导致宫外孕。例如，胚胎移植位置过高或过低、注射过多或过快等，都会增加风险。此外，胚胎移植难度较大、反复插入输卵管、使用宫颈钳等，也会增加宫外孕的风险。
尽管试管婴儿过程中仍可能发生宫外孕，且发生率高于自然妊娠，但临床上有一定的预防和治疗方法，孕妇不必过于担忧。
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