随着辅助生殖技术的日新月异，其成功率也在稳步提升，使得体外受精（IVF）成为了众多不孕不育家庭的重生希望。那么，这项技术背后的操作流程是怎样的？费用如何？需要多长时间？接下来，我们将一同揭秘IVF的神秘面纱。
1. 试管婴儿的流程
1.1 IVF准备
进行IVF前，需提供结婚证、夫妻身份证、出生证明等材料。男方需进行精液检查，女方则需完成包括妇科检查、刮宫、输卵管检查、抗精子抗体、肝功能和乙型肝炎、血常规分析、凝血时间和基础内分泌等在内的多项基本检查。一切顺利后，医生会为您记录病史，并告知进入周期及开始治疗的时间。
一般药物治疗从黄体期中期开始，即月经第21天，此时体内促性腺激素水平较低。服药后约8天左右，月经开始。随后，开始肌注促卵泡发育药物，3天后通过B超观察卵泡发育情况，根据情况调整药物剂量。使用促卵泡发育药物后约10天，卵泡成熟，此时可在B超引导下通过阴道锥穿刺采集卵子，进行体外人工授精。经过3天的孵化，受精卵发育成胚胎。着床后，将其放入子宫腔并卧床休息2至4小时。整个过程较为痛苦，通常不需要住院。
国内试管婴儿一次费用约为3万至7万人民币，其中初检费用男女各约5000元，促排卵注射剂及药品（1万元以内的国产药品）费用约为1万至1.5万元。具体费用根据药物不同而有所差异，如种子种植1万元，移栽5000元，总计3万元。
2. 体外受精的步骤
1. 控制超数排卵
2. 毛囊监测
3. 精子采集
4. 体外受精
5. 胚胎体外培养
6. 胚胎移植
7. 胚胎移植后补充黄体酮
8. 胚胎移植后第14天通过尿检确认怀孕
9. 怀孕第14天通过B超确认胎儿数量和胚胎着床部位
3. 控制超数排卵
自然月经周期的长短因人而异，甚至同一患者的周期也不同，难以协调时间。在一个自然周期内，只会发育出一个优势卵泡，此后只能形成一个胚胎。然而，移植单个胚胎的妊娠率非常低。因此，通过控制性超排可以增强和改善卵巢功能，不受自然周期的限制，达到获得大量健康卵子、提供多次胚胎移植、黄体发育同步的目的。超排卵控制疗法一般利用GnRHa下调体内FSH和LH，然后给予HMG或FSH促排卵药物刺激卵巢内卵泡的生长，根据患者对药物的反应和患者的情况调整药物的剂量。
4. 毛囊监测
为了评估卵巢刺激的有效性和时机，应通过阴道B超监测卵泡大小并抽血检查E2值（雌激素）并调整剂量。如果有2-3个或更多卵泡直径大于1.8厘米，且大于1.4厘米的卵泡数量对应E2值，可注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）以促进卵泡成熟。hCG注射后34-36小时。
5. 精子提取
精子采集时间与卵子采集时间相同。采集精液前要洗手，并通过手淫采集精液。提供的小杯子已消毒，因此取用时请勿触摸杯子的边缘或内部。收集的精液通过上游法或Percoll密度梯度离心进行处理。
6. 体外受精
45小时后将处理后的精子和卵子置于同一培养皿中，共培养18小时，之后可在显微镜下观察受精情况。如果精子质量太差而无法自然受精，则必须通过显微注射进行强制受精。
7. 胚胎移植
受精卵在体外培养48至72小时后即可发育成8至16细胞阶段的胚胎。此时，要综合考虑患者的年龄、妊娠状况、胚胎质量等因素来确定移植的胚胎数量，多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植通常不需要麻醉。目前一般都是在受精后2至3天进行胚胎移植，但我采用的是在受精后3至5天进行胚胎移植。推迟胚胎移植时机对体外培养的条件要求较高，但推迟着床时机更符合妊娠生理，同时可以通过自然选择剔除劣质胚胎，可以提高妊娠率，增加妊娠率。
8. 胚胎移植后补充激素
目前，注射主要用于给予黄体酮以支持黄体。一旦确认怀孕，hCG补充将持续到怀孕第10周。胚胎移植后十四天，可以通过尿检或抽血确定是否怀孕。
2. 做试管婴儿大概需要多久时间？
体外受精（IVF）的典型预筛期为1至2个月，在此期间您将有更多的医院就诊次数，但不需要长时间休息。诱导排卵也需要从一开始就频繁地对卵泡进行BC监测，剩下的基本上就是主要的了。由于具体的休息时间根据个人的身体状况而有所不同，所以绝对不能去上班。移植后3天，此后的时间因人而异。
从上面的解释可以看出，30天对于IVF来说是不够的。请在进行试管婴儿前做好充分准备，避免因时间问题而延误试管婴儿进程。
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